Univ. of Tripoli, profile picture
Uploaded byUniv. of Tripoli
PDF, PPTX10,416 views

ضغط الدم المرتفع والغذاء Hypertension

ضغط الدم المرتفع يعتبر حالة طبية تؤثر على صحة القلب والكلى، ويجب مراقبته وعلاجه بشكل فعال. يتم تصنيف ارتفاع ضغط الدم إلى نوعين: الأولي والثانوي، مع اختلاف الأسباب. التحكم في نمط الحياة والنظام الغذائي يساعدان في الوقاية والعلاج، وأوقات تناول الأدوية قد تؤثر على فعالية العلاج.

Embed presentation

Download as PDF, PPTX
ضغط الدم المرتفع والغذاء Hypertension Dr. Yousef Elshrek
• نا عافترا طغض مدلا نم رهشا ضارملاا الحديثة الشائعه والمتعلقة بأمراض القلب والأوعيه الدمويه والكلى ، و يعتبر ضغط الدم مرتفعا،ً اذا كان زائدا عن المعدل الطبيعي وهو 80/120 ملم زئبق ، نتيجة لخلل بأحد العوامل الرئيسيه التاليه التي تتحكم في ضغط الدم وهي : .1 أمراض القلب و الأوعيه الدمويه. .2 أمراض الجهاز العصبي . .3 أمراض الجهاز الهرموني والغدد الصماء . .4 أمرض الجهاز البولي كالفشل الكلوى.
• ويعرف ضغط الدم أيضا ، بأنه هو القوة التي يضغط بها الدم على جدران الأوعية ، وهو محصلة عدة عوامل منها: .1 حجم الدم .2 قوة دفع عضلة القلب للدم في الشرايين .3 درجة مرونة جدران الشرايين • ولهذا يختلف ضغط الدم من شخص لآخر، حسب السن والجنس والوزن والطول وغير ذلك ، فيزيد ضغط الدم للأسباب التالية: .1 عند المسنين لأن الشرايين تقل مرونتها بالتقدم في العمر .2 أسلوب الحياة .3 عند البدينين أكثر من أصحاب الوزن المثالي فتزيد مقاومة الشرايين لدفع الدم.
• هناك نوعان من الضغط )العادي وليس ضغط الدم العالي( وهما • الأول يعرف بـ"ضغط الدم الانقباضي" وهو ضخ الدم من القلب إلى الشرايين، تصل قيمة الضغط إلى أعلى مستوى، وعندما تنشط عضلات القلب لاستقبال الدم الوارد إليها . • يصل ضغط الدم إلى مستوى الأدنى ويسمى" ضغط الدم الانبساطي " • وهكذا يعبر عن ضغط الدم برقمين : الرقم الأكبر هو الضغط الانقباضي والرقم الأصغر وهو الضغط الانبساطي • ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية وأمراض الكلى.
• ويبلغ المتوسط العام لضغط الدم 120/80 وتقاس بوحدات مليمتر زئبقي ، • ضغط الانقباضي يعتبر طبيعي ا ما بين 90 - 140 مليمتر زئبقي ، • ضغط الانبساطي فيتراوح بين 60 - 90 مليمتر زئبقي حسب السن والجنس والحالة الصحية وعوامل الأخرى ، • وبصفة عامة يمكن اعتبار أن الضغط مرتفع إذا زاد عن 140/90 .
• أنواع ارتفاع ضغط الدم • الإبتدائي : و لا يزال مجهول السبب ، و لكن هناك احتمالات وبعض عوامل قد تكون هي السبب مثل:- .1 الوراثه. .2 التوتر النفسي. .3 إرتفاع الأنسولين في الدم، بسبب العادات الصحيه السيئة، مثل الإفراط في تناول (1 الأغذية المالحة (2 الأغذية الغنيه بالدهون (3 الحلويات • وهذا النوع، يمثل نسبة 95 % من حالات إرتفاع الدم المرتفع .
• الثانوي: يمثل نسبه 5 % من حالات ارتفاع ضغط الدم ،واسبابه معروفه، التالية:- .1 نتيجة الإصابة بإرتفاع الضغط الإبتدائي. .2 الفشل الكلوي. .3 ضيق شريان الأورطى. .4 امراض الجهاز الهرموني، مثل : • نقص افراز الغدة الدرقيه أو افراط افرازها هرمون الثيروكسين. • امراض الغدة النخاميه والكظريه ، كأفراط افراز هرمون الالدستيرون الذي يقلل من تخلص الكلى من الصوديوم والسوائل، مما يسبب زيادة في حجم السوائل في الأوعيه الدمويه ثم ارتفاع بضغط الدم .
• وبهذه الطريقة، فإن ارتفاع ضغط الدم يفرض تهديدآ مزدوجآ للقلب . • أولآ، هو يزيد عبء العمل المفروض على عضلة القلب مما يزيد احتياج عضلة القلب للأكسجين و العناصر الغذائية. • ثانيآ، هو تقلل إمداد عضلة القلب بالأكسجين، والعناصر الغذائية عن طريق زيادة التصلب العصيدي للشرايين التاجية . • وهذان العاملان يؤديان معآ إلى زيادة قابلية حدوث نوبة القلب وهبوط القلب. • اضرار الكلى : ارتفاع ضغط الدم يزيد أيضآ التصلب في الشرايين التي تغذي الكليتين يمكن أن يسبب اضطرابآ في ظائف الكليتين . • يسبب تضيق الشرايين خفض كمية وصول الدم إلى الكليتين، ويؤدي ذلك إلى إفراز الجسم هرمونآ يسمى الرنين الذي يبدأ في إحداث سلسلة من التفاعلات الكيميائية التي تجعل الشريين أكثر تصلبآ ، وقد يسب إنتفاخها أو ما يعرف أنورسما.
• ومع ذلك يجب الأخذ في الاعتبار طريقة قياس ضغط الدم • وضع الشخص أثناء القياس من حيث الرقود أو الجلوس أو الوقوف، وحالته النفسية، وأيض ا حالته الصحية العامة • لأن ضغط الدم يزيد في بعض الأمراض مثل: مرض السكر • إذا زاد ضغط الدم لفترة طويلة فقد يؤثر في عضلة القلب؛ فتضخم ثم يصاب القلب بالهبوط والفشل، وقد تنفجر بعض جدران الأوعية الدموية مسببة نزيف ا خطير اً في المخ، أو أماكن أخرى، كما انه يتلف وظائف الكليتين ، وغير ذلك من المضاعفات الخطيرة
• والمشكلة أن الأعراض الأولى لضغط الدم المرتفع قد لا تثير الانتباه، وتكتشف بالصدفة عند الفحص الدوري، أو تظهر المضاعفات بدون أي مقدمات واضحة ، ولهذا يسمى أحيان ا بالقاتل الصامت . • ومع ذلك فإن التحكم في أسلوب الحياة، وخاصة طريقة الغذاء، وأسلوب لتغذية. والنشاط البدني، يمكن أن يوفر حماية جيدة من ارتفاع ضغط الدم ، ومن حدوث المضاعفات الخطيرة
• الوقت المناسب لأخذ أدوية علاج الضغط • إقترحت بعض الدراسات الوقت المناسب لأخذ الأدوية لمعالجة ضغط الدم، بأن فترة ما قبل النوم هي الأفضل لتناول الأدوية المخفضة للضغط، حيث إن صحة القلب تبدو أفضل مقارنة بمن يتناولها صباحا. • وتبين أيضا أن المرضى الذين تناولوا دواء على الأقل لخفض الضغط عند وقت النوم، ظهرت لديهم سيطرة أفضل على ضغطهم وكانوا أقل عرضة بحوالي الثلث للإصابة بأزمات قلبية. • أن قياس ضغط الدم وقت النوم يشكل قياس ا أدق لصحة القلب، فيما لو أخذ وقت الاستيقاظ • أن معدلات الأزمات القلبية عند المرضى المصابين بارتفاع في ضغط الدم يمكن خفضها أكثر من 50 % عن طريق تناول الأدوية الخافضة للضغط وقت النوم بدلا من الصباح.
• الأعراض و العلامات • غالبا ما يكون بلا اعراض أو علامات • يتم اكتشافه بالصدفة في بعض الحالات. • عند ارتفاع ضغط الدم قد تظهر اعراض شائعه مثل .1 الصداع .2 الدوخه .3 اضطراب الرؤيه .4 ضيق التنفس احيانا .5 قد شعر المريض ويشكو الاحساس بالثقل و الخمول . • اعراض أخرى .1 هبوط أو فشل عضلة القلب .2 تورم الاطراف السفليه .3 سرعه خفقان القلب .4 التهاب المجاري البوليه و احمرار البول .5 طنين الأذن .6 نزيف الأنف
• التشخيص • يتم التشخيص من خلال .1 التاريخ الصحي .2 الفحص السريري .3 قياس ضغط الدم ، حيث يتم متابعه ضغط الدم اذا كان يساوي 90/140 ملم زئبق أو اكثر ، من خلال ثلاث زيارات . .4 تخطيط كهربيه القلب ECG . .5 صورة اشعه للصدر X-Ray . .6 تحاليل الدم CBC والكيمياء و نسبة الدهون الثلاثيه والكولستيرول بنوعيه ) الجيد و السيئ(. .7 تحاليل الدم للكشف عن امراض الغدد الصماء وانزيمات الكليه والكبد و القلب
• المضاعفات • تكثر المضاعفات و اغلبها امراض القلب والاوعيه الدمويه وامراض الكلى والجهاز الهضمي وامراض الجهاز العصبي والسكتات الدماغيه .1 اضرار القلب : يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى أمراض القلب والأوعية الدموية بعدد من الطرق، منها زيادة سمك جدار العضلي للقلب وخاصة البطين الأيسر بسبب المبلغة في زيادة ضخ الدم ، مما يسبب ضعف عضلات القلب. .2 التصلب العصيدي للشرايين Atherosclerotic arteries: : • إن إرتفاع ضغط الدم هو أحد أسباب التلف الذي يصيب الجدر الداخلية للشرايين في باديء الامر، والذي يؤدي فيما بعد إلى حدوث التصلب العصيدي • فضغط الدم المرتفع يسبب تشققات مجهرية في البطانة الداخلية للشرايين، التي تساعد على تجمع الدهون فيها وتكوين طبقة دهنية على الجدار ويزداد سمكا حتى تسبب في الشرايين ، وإعاقة قدرة الدم على حمل الاكسجين، والعناصر الغذائية إلى العضلات التي تغذيها
• وبهذه الطريقة، فإن ارتفاع ضغط الدم يفرض تهديدآ مزدوجآ للقلب . (1 زيادة عبء العمل المفروض على عضلة القلب مما يزيد احتياج عضلة القلب للأكسجين و العناصر الغذائية. (2 تقلل إمداد عضلة القلب بالأكسجين، والعناصر الغذائية عن طريق زيادة التصلب العصيدي للشرايين التاجية. • وهذان العاملان يؤديان معآ إلى زيادة قابلية حدوث نوبة القلب وهبوط القلب. • اضرار الكلى : ارتفاع ضغط الدم يزيد أيضآ التصلب في الشرايين التي تغذي الكليتين يمكن أن يسبب اضطرابآ في ظائف الكليتين . (1 يسبب تضيق الشرايين خفض كمية وصول الدم إلى الكليتين، ويؤدي ذلك إلى إفراز الجسم هرمونآ يسمى الرنين الذي يبدأ في إحداث سلسلة من التفاعلات الكيميائية التي تجعل الشريين أكثر تصلبآ ، وقد يسب إنتفاخها أو ما يعرف أنورسما.
(2 هذا يمكن أن يؤدي إلى تكون انتفاخات، تشبه البالون ويسمى منها أنورسما ، وانتفاخات الأنورسما مثل البالون ، تنفجر عندما تتعرض لزيادة كبيرة جدآ في الضغط (3 تتكون هذه الإنتفاخات بدرجة أكبر في الشرايين الصغيرة للمخ ، أو العينين أو الكليتين أو في الاوعية الدموية الأكبر حجمآ مثل الأورطي . (4 انفجار الانورسما في الشرايين الصغيرة للعينين يمكن أن يؤدي إلى إضطراب بصري وربما العمى.
• السكتات المخية أو الدماغية : ارتفاع ضغط الدم غير المعالج، يمكن أن يؤدي إلى السكتات الدماغية، عن طريق إحداث تصلب في الشرايين التي تغذي المخ بالدم ، والتضيّق الناتج من ترسب الدهون ، يمكن أن يقلل تدفق الدم، ويحرم جزءآ من المخ من الأكسجين ، والعناصر الغذائية التي يحتاجها، وهذا يسمى السكتة الداغية الاسكيمية • إرتفاع ضغط الدم، يمكن أيضآ أن يسبب إنفجار أوعية دموية في المخ، مما يسبب نزيفآ في المخ ، ويحدث النزيف، عندما يكون ضغط الدم المرتفع قد أضعف جدر الشرايين في المخ ، والسكتات الدماغية الإسكيمية، والنزف المخ يمكن، أن يسبب كل منهما فقدآ مدمرآ ومستديمآ للنطق والقوة، و الادراك والاحساس، ويمكن أن يؤديا أيضآ إلى الغيبوبة والوفاة ، وقد ظهر أيضآ أن ارتفاع ضغط الدم المزمن يسبب إنكماش نسيج المخ في الاشخاص الذي تجاوزوا سن الخامسة والستين.
• امراض أخرى تسبب تدهور الاضرار الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم: إن الأضرار التي تصيب القلب والمخ، وغير ذلك من الأعضاء، نتيجة لارتفاع ضغط الدم، تكون أكثر قابلية للحدوث إذا كنت تعاني من حالات أخرى تؤثر على الجهاز القلبي الوعائي • هذه العوامل الضارة تشمل مرض السكر وارتفاع مستويات الكوليسترول، أو وجود تاريخ عائلي لمرض بالقلب . • إن تشخيص ضغط الدم المرتفع وعلاجه يكون أكثر ضرورة وإلحاحآ بصفة خاصة إذا كان الشخص يعاني أيضآ من واحدة أو أكثر من تلك الحالات الأخرى.
• العلاج • يتم تقديم العلاج المناسب كالتالي: • إجراء التحاليل والمتابعه. • تغير اسلوب الحياة إلى الأحسن من خلال التالي: (1 تنظيم الأكل و الوجبات (2 عدم الافراط بتناول البروتينات و السكريات و الدهون والاملاح. (3 زيادة تناول الأغذية المحتويه على البوتاسيوم مثل التمور والموز والبرتقال إلا في حالات امراض الفشل الكلوي فيمنع تناول الأغذية الغنيه بالبوتاسيوم والفسفور (4 تناول الفواكه و الخضراروات الطازجة قدر الامكان . (5 ممارسة النشاط البدني باتنظام (6 تخفيف الوزن (7 الابتعاد عن الكحوليات والتدخين بشكل نهائي. (8 تقليل من الضغط النفسي. (9 استشارة الطبيب قبل تناول اي دواء ، فبعض الادويه كمسكنات الالم ومضادات الالتهابات قد تسبب ارتفاع في نسبة الدهون أو الانسولين أو السكر بالدم.
• اذا لم ينخفض ضغط الدم للمعدل الطبيعي بعد الحميه الغذائية والنظام الرياضي ، يتم اعطاء المريض مضادات ارتفاع ضغط الدم و مدرات البول و تشمل : •Diuretics Beta-blockers • مدرات البول Diuretics غالبا ما تكون الخيار الأول إذا كان النظام الغذائي وممارسة التمارين غير كافية. • وتسمى أيضا “حبوب الماء”، وهي تساعد الجسم على التخلص من الصوديوم الزائدة والمياه لخفض ضغط الدم. • وهذا يعني أنك سوف تشعر بالحاجة الى التبول في كثير من الأحيان. • بعض مدرات البول قد تستنزف البوتاسيوم في الجسم، مما يسبب ضعف العضلات، وتشنجات الساق، والتعب. • ويمكن أن تزيد من مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري. • تعمل Beta-blockers عن طريق إبطاء معدل ضربات القلب، كما أنها تستخدم لعلاج أمراض القلب الأخرى، مثل معدل ضربات القلب غير طبيعية ، وتسمى عدم انتظام ضربات القلب، ويمكن وصفه مع الأدوية الأخرى. • الآثار الجانبية يمكن أن تشمل الأرق، والدوخة، والتعب، وبرودة اليدين والقدمين .
• مثبطات قنوات الكالسيوم Calcium Channel Blockers : • اغلاق قنوات الكالسيوم تؤدي الى إبطاء حركة الكالسيوم إلى خلايا القلب والأوعية الدموية. • عندما يسبب الكالسيوم انقباضات القلب ، وهذه الأدوية تخفف انقباض القلب وتعمل على استرخاء الأوعية الدموية. • يمكن أن يسبب الدوخة، وخفقان القلب، وتورم في الكاحلين، والإمساك. • لذلك يجب أخذها مع الطعام أو الحليب وتجنب عصير الجريب فروت بسبب التفاعلات ) الزنبوعي أو جريب فروت أو البرتقال الهندي يزيد من ضغط الدم(.
•Angiotensin -converting Enzyme (ACE) inhibitors • مثبطات ACE هي مثبط إنزيم محول الأنجيوتنسين ) Editing ACE inhibitor ) حيث تعمل على خفض امدادات الجسم للأنجيوتنسين II – وهي مادة تجعل الأوعية الدموية ضيقة . النتيجة في هذا العلاج هي استرخاء، وتمدد الشرايين، وانخفاض ضغط الدم وأقل جهد للقلب. • الآثار الجانبية يمكن أن تشمل السعال الجاف، والطفح الجلدي، أو الدوخة، ومستويات عالية من البوتاسيوم. • لا ينبغي على المرأة حاملا أخذ مثبطات ACE.
•Angiotensin receptor blockers (ARBs) Alpha blockers • بدلا من خفض امدادات الجسم للأنجيوتنسين الثاني، هذه الأدوية تمنع مستقبلات أنجيوتنسين عن طريق وضع حماية . • هذا الاغلاق يمنع تشنج أو تبطئ تدفق الدم في الشريان الذي يتوقف الأكسجين المخصب الدم من الدخول في جزء معين من القلب. • ويخفض ضغط الدم. يمكن هذا العلاج ان يستغرق عدة اسابيع ليصبح فعال تماما. • وتشمل الآثار الجانبية المحتملة دوخة، تشنجات العضلات، والأرق، ومستويات عالية من البوتاسيوم. ولا ينبغي على المرأة حاملا أخذ علاج ARBs .
• أقراص هيدرالازين Hydralazine • أقراص هيدرالازين تحتوي على العنصر النشط الهيدرالازين، الذي يعمل من خلال آلية غير معروفة، ويسبب استرخاء وتوسيع الشرايين الصغيرة من الجسم ،هذا يقلل من الضغط داخل الأوعية الدموية وبالتالي يقلل من ارتفاع ضغط الدم . • يجب أن يستخدم هذا الدواء مع أدوية أخرى في علاج ارتفاع ضغط الدم وذلك لسببين التاليين : .1 استجابة الجسم الطبيعية على توسيع الشرايين ، وانخفاض في ضغط الدم تسبب زيادة معدل ضربات القلب ، مما سيزيد ضغط الدم مرة أخرى، وهذا أثر غير مرغوب فيه عند علاج ارتفاع ضغط الدم ، ومثبطات بيتا مثل بروبرانولول ، غالبا ما يتم تضمينها في العلاج لإبطاء الزيادة المنعكسه في معدل ضربات القلب .
• يمكن أن يسبب الهيدرالازين احتباس السوائل والأملاح ، مما يزيد من حجم السائل • وبالتالي فإن الضغط داخل الأوعية الدموية سيزيد، وهذا أيضا لا يفيد في علاج ارتفاع ضغط الدم ، قد يتم تضمين مدر للبول ، مثل فوروسيميد ، في العلاج لإزالة هذه السوائل الزائدة ،عن طريق خفض ضغط الدم في الشرايين • ويقلل الهيدرالازين أيضا من الجهد المطلوب من القلب على ضخ الدم في أنحاء الجسم، وهذا يعني أنه يمكن أن يستخدم في فشل القلب ، حيث آلية ضخ القلب تكون أقل فعالية .
• تحذيرات من استخدام هيدرالازين Hydralazine • هذا الدواء قد يقلل من قدرت المريض على القيادة أو تشغيل الآلات. • إذا واجة أي علامات للعدوى أثناء تناول هذا الدواء ، مثل أعراض شبيهة بأعراض الانفلونزا وارتفاع الحرارة )الحمى( ، والتهاب الحلق أو التهاب في بطانة الفم ، يجب إخبار الطبيب على الفور. • إذا كان المريض سوف يتعرض لتخدير موضعي أو عام ، فمن المهم أن تقوم بإبلاغ طبيب التخدير الخاص أنك تأخذ هذا الدواء. • من المستحسن أن تجرى اختبارات الدم والبول كل ستة أشهر. • وينبغي عند استخدامه لعلاج قصور القلب أن لا يتم إيقاف هذا الدواء فجأة ما لم يكن بناء على نصيحة الطبيب.
• أمينواكسديل Minoxidil في علاج ضغط الدم • اول استخدام لهذا الدواء في سبعينيات القرن الماضي كان بهدف علاج ضغط الدم المرتفع • لاحظ المتخصصون والمرضي ان له أثرا جانبيا ، وهو تحفيز نمو الشعر ومنذ ذلك الحين ، واصبح يستخدم لحالات سقوط الشعر علي نطاق واسع وان لم يعرف بعد بشكل دقيق الطريقة التي يعمل بها هذا الدواء لإعادة وتحفيز نمو الشعر • Diazoxide • هذا الدواء يعمل على تثبيط افراز الانسولين من البنكرياس وبالتالي يسبب زيادة نسبة السكر في الدم • يستخدم لعلاج حالات انخفاض سكر الدم الحادة • يعمل الدواء ايضا على توسيع الاوعية الدموية مما يخفض ضغط الدم • يحقن في حالات ارتفاع ضغط الدم الطارئة.
• تحذيرات من استخدام هذا الدواء التالية: .1 يجب مراقبة نمو الأطفال وخصوصا العظام الوجنتين بالنسبة للذين يستخدمونه .2 يجب اجراء فحوصات دائمة ومستمرة لضغط الدم .3 يجب مراقبة واجراء فحوصات للدم ونسب مكوناته .4 يجب اجراء فحوصات لمعرفة نسب حامض اليوريك في الدم .5 هذا الدواء قد يسبب فقدان الشعر في المواليد الخدج اذا تناولته الام الحامل أثناء فترة الحمل
• محاذير الاستعمال • يسبب مشاكل الصحية التالية: .1 انخفاض وظائف الكلى .2 أمراض القلب .3 زيادة حامض اليوريك في الدم .4 يتجنب استعمال هذا الدواء أثناء الحمل .5 لايعرف بعد اذا كان الدواء يفرز في حليب الثدي وعليه لا يستخدم أثناء الرضاعة الطبيعية
• يسبب الأعراض الجانبية التالية: .1 الصداع .2 الامساك .3 الغثيان والقيء .4 الاسهال .5 اضطراب الرؤيا .6 ضربات القلب غير طبيعية .7 زيادة جلوكوز الدم .8 زيادة حامض اليوريك في الدم مما قد يسبب مشاكل في الكلى والنقرص
.9 انخفاض ضغط الدم .10 حركات غير طبيعية ولا إرادية في اليدين والأرجل والوجه والرقبة واللسان مثل الرعشة .11 الصلابة وألم في العضلات والمفاصل .12 فقدان الشهية .13 نقص الصوديوم في الجسم مما يؤدي لتجمع السوائل مسببا الأوديما .14 صعوبة التنفس .15 زيادة نمو الشعر .16 زيادة نبضات القلب و او و الم البطن
• العلاجات التكميلية Complementary Therapies : التي يمكن ان تساعد على خفض ضغط الدم التالية: .1 التأمل والاسترخاء مثل اليوغا .2 التنفس العميق .3 تغيير نمط الحياة إلى الأحسن، مثل تغير النظام الغذائي وممارسة الرياضة.
• بعض النصائح للوقاية من المرض ومضاعفاته .1 عندما يتأكد الطبيب من تشخيص ارتفاع ضغط الدم ، يجب الالتزام التام بتعليماته في استعمال الأدوية المخفضة ، للضغط في الجرعات والمواعيد المقررة مع المتابعة الدورية لمستوى ضغط الدم بمعرفة الطبيب المعالج. .2 تناول الأدوية بمفردها غير كاف بل يجب تغيير أسلوب الحياة من حيث : .3 طريقة التغذية ونوع الغذاء .4 ممارسة النشاط البدني المناسب. .5 تجنب السمنة بمراقبة الوزن والمحافظة على الوزن المثالي. .6 تجنب الانفعالات العنيفة والتوتر النفسي بقدر الإمكان . .7 الاهتمام بالصحة العامة، والمتابعة الطبية الدورية؛ وخاصة بعد عمر 35 سنة .
• أسلوب التغذية ونوع الغذاء • هناك عنصران مهمان في الغذاء يؤثران في ضغط الدم من حيث إنقاصه أو زيادته ، وهما: • ملح الطعام )كلوريد الصوديوم (. • ملح الطعام : يتركب ملح المائدة من كلوريد الصوديوم ،وعنصر الصوديوم؛ هو الجزء المؤثر في هذا المجال حيث يساعد على رفع ضغط الدم ، ولهذا فإن التحكم في كمية ملح الطعام في الغذاء ، يساعد على الوقاية من ضغط الدم ، ويقلل الضغط في حالة ارتفاعه .
• جاتحي مسجلا ىلإ مويدوصلا يلاوح 2300 ملجرام يوميا أي محتوى ملعقة شاي ، والمطلوب من الفرد استهلاك كمية الصوديوم في اليوم أقل من 1500 ملجم / يوم ، • أغلبية الشعوب العربية، متوسط ما يستهلكه الفرد منهم حوالي 5 ملاعق شاي من ملح الطعام • كل ملعقة شاي تحتوي على مابين 5 – 6 جرامات كلوريد الصوديوم تعتمد هذه الكمية على نعومة أو خشونة الملح ، • تصل نسبة الصوديوم في ملح الطعام )كلوريد الصوديوم إلى 40 % ، و 60 % عبارة عن كلور.
• ابلاغ امي هيوتحت ةقعلم ياش نم حلم ماعطلا ىلع مويدوصلا تايمكلا التالية:- • تحتوي ¼ ملعقة ملح الطعام على 575 ملجم صوديوم • تحتوي 1/2 ملعقة ملح الطعام على 1150 ملجم صوديوم • تحتوي 3/4 ملعقة ملح الطعام على 1725 ملجم صوديوم • تحتوي ملعقة واحدة من ملح الطعام على 2300 ملجم صوديوم • ويوجد ملح الطعام في معظم الأغذية؛ كجزء من مكونات الأنسجة النباتية والحيوانية، كما يوجد في بعض المياه الجوفية ، ويضاف إلى الغذاء أثناء الطهي أو الحفظ ، • وعلى الأشخاص المعرضين لارتفاع ضغط الدم ،والمصابين به الالتزام بالتالي : .1 الإقلال من استهلاك ملح الطعام بقدر الإمكان ، أو الامتناع عن إضافة أي ملح عند تحضير أو طهي أو تناول الطعام ، ويكتفي بالمحتويات الطبيعية من الملح في الغذاء .2 لتحسين الطعم يمكن استعمال البهارات غير المحتوية على الملح ، أو إضافة قليل من عصير الليمون ، ولا يجب إضافة الملح بأكثر من 0.5 جرام في اليوم .
.2 تجنب اللحوم المملحة والمقددة والمعلبة ، وتجنب الخضراوات المحفوظة في الملح )المخللات بجميع أنواعها ( والبهارات المحتوية على الملح . .3 عدم استهلاك المياه المعدنية ، والمياه الغازية ، إذا احتوت على كلوريد الصوديوم . .4 يمكن استبدال ملح الطعام بأملاح أخرى، مثل كلوريد البوتاسيوم ، بعد استشارة الطبيب المعالج حتى لا يتعارض عنصر البوتاسيوم أيض ا مع حالة المريض . .5 إذا احتوت بعض أنواع الغذاء على الكثير من ملح الطعام؛ فيجب تجنبها أو على الأقل نقعها في الماء لمدة لا تقل عن ساعة كاملة؛ للتخلص من الملح الزائد )مثل: اللحم المقدد أو الجبن المالح( .
.6 يفضل الابتعاد عن الأكلات الجانبية التي تحتوي ملح الطعام مثل البطاطس المقلية المضاف إليها الملح، ومثل: اللوز والفول السوداني )الكاكاوية( المملحة، وبعض أنواع الخبيز المالح )البسكويت(. • قد تحتوي بعض الأدوية على عنصر الصوديوم، أو ملح الطعام، كما قد تحتوي المعلبات )مثل اللحوم والخضر المحفوظة وغيرها( على ملح الطعام أيضا،ً فيجب الانتباه لذلك وقراءة محتويات العلبة أو الدواء لمعرفة ما فيها من ملح أخذه في الحسبان.
• لتزويد الجسم بالبوتاسيوم يمكن تناول الأغذية الغنية بهذا العنصر مثل التفاح )تحتوي تفاحة متوسطة على 159 مليجرام بوتاسيوم ، وحبة الطماطم متوسطة تحتوي على 366 مليجرام بوتاسيوم وبرتقالة متوسطة 250 مليجرام ، وموزة متوسطة تحتوي على 451 مليجرام وحبة بطاطس متوسطة 504 مليجرام بوتاسيوم ، ونصف كوب سبانخ مطبوخ يحتوي على 2.91 مليجرام، ويعتبر التمر من أغنى المصادر النباتية بالبوتاسيوم. • يفضل استهلاك عنصر الكالسيوم في حدود 1000 - 1200 مليجرام يومي ا ، ويمكن الحصول على ما يحتاجه الجسم منه باستهلاك 2 - 3 أكواب من اللبن يومي ا ، أو كوبين من الزبادي أو 100 جرام من الجبن .
• الدهون وخاصة الدهون الحيوانية. • الدهون : الدهون وخاصة الحيوانية تزيد من ارتفاع ضغط الدم بالتأثير على جدران الشرايين وتصلبها وبزيادة الوزن )السمنة( • يفضل تقليلها إلى أدنى حد ، وتجنب المقليات في السمن والزيت ، والتحمير في السمن، واستبعاد الشحوم والدهون الظاهرة في اللحوم، ونزع طبقات الجلد من الدواجن والطيور قبل طهيها • ويجب تناول اللبن ومنتجاته الخالية من الدهون )منزوع الدسم – خالي الدسم (، وللمحافظة على الوزن المثالي يجب أيضا عدم الإفراط في تناول الحلوى والسكريات وغيرها.
• أهم العوامل المرتبطة بحدوث مرض ضغط الدم .1 البدانة ) السمنة ( الأشخاص الذين لهم مؤشر كثلة الجسم 30 أو أعلى من ذلك معرضون بالإصابة بمرض ضغط الدم. .2 استهلاك كميات كبيرة من ملح الطعام، هذا العامل يزيد من الإصابة بمرض ضغط الدم عند بعض الناس. .3 عدم مزاولة الرياضة البدنية، الحياة المريحة بدون مزاولة الأنشطة الرياضية أكثر الناس عرضة لهذا المرض. .4 شرب الخمر والتدخين مجتمعين أو منفصلين، من أحدى العوامل الإصابة بهذا المرض. .5 الضغوط الحياة اليومية، أو التعرض لحالات نفسية صعبة، وقد تختلف من شخص إلى شخص أخر.
• أهم العوامل غير المتحكم فيها لحدوث مرض ضغط الدم • الوراثة: زواج الأقارب أكثر عرضة لحدوث بهذا المرض. • السلالة أو العرق: الأمريكان السود من أصل أفريقي أكثر عرضة لهذا المرض، ويحدث فيهم مبكرا وأكثر شدة من البيض. • العمر: في العموم الأشخاص الكبار السن أكثر عرضة من غيرهم، وكلما تقدم العمر يكون أكثر عرضة لحدوثه، وقد يحدث غالبا في السن ما بعد 35 سنة، ويحدث في الرجال غالبا في السن بين 35 سنة من أعمارهم، ويحدث في النساء بعد سن اليأس.
• الوصفة التغذوية المناسبة لمنع مرض ضغط الدم ) داش ( •( DASH) Dietary Approaches to Stop Hypertension • يتصف هذا النوع من الغذاء بخفض ضغط الدم إلي حد كبير والتحكم فيه، ويتميز بالتالي:- .1 غني بالفواكه والخضراوات .2 غني بالألبان ومنتجاتها منخفضة الدسم .3 محتواه )الغذاء( من الدهون والكولسترول والأحماض الدهنية منخفضا جدا. .4 غني بالألياف ، والبوتاسيوم، والكالسيوم، والماغنيسيوم. .5 بجانب بأنه غني نوعا بالبروتين .
• جدول ) 1 ( وجدول ) 2 ( يوضحان احتياجات شخص ما على حسب عمره ووزنه وطوله وصحته العامة، ونشاطه اليومي ؛ عدد التقديمات الغذائية ونوعها في اليوم، وتصل احتياجاته إلى 2000 سعر حراري في اليوم. • حمية داش الغذائية على أساس 2000 سعر حراري في اليوم. • عدد مجموع من التقديمات ) الحصص( الغذائية والتي تحتوي على 2000 سعر حراري في اليوم على حسب توصيات National Institute of Health's National Heart, Lung, and Blood Institute في الولايات المتحدة ، وهي موزعة في الجدول التالي:-
نوع الغذاء عدد التقديمات في اليوم الحبوب 8 الخضراوات 4 الفواكه 5 الألبان ومنتجاتها 3 اللحوم الحمراء والبيضاء 2 المكسرات والبذور والبقوليات 1 الدهون والزيوت 2.5 جدول ) 2 ( نوع الغذاء وعدد التقديمات في اليوم الواحد
• لتغيير عادات الغذائية المعتاد عليها الشخص إلى طريقة داش، يجب الإتباع النقاط التالية :- .1 يبذء بالقليل بجانب تغيير عادات الغذائية بالتدريج. .2 يجب تنظيم طريقة وضع الغذاء المطبوخ بحيث تكون المواد النشوية والخضار والفاصوليا والخضار حول الغذاء الأساسي. .3 يعامل اللحوم كجزء لا يتجزأ من الأكل الرئيسي بدلا من التركيز عليه بالكامل أو العكس. .4 يتناول بكثرة الخضراوات والفواكه ، أو الأغذية المحتوية على كميات قليلة من الدهون، ويبتعد عن الأغذية المحتوية على الدهون الحيوانية ، وخصوصا اللحوم الحمراء ) مرة واحدة في الأسبوع فقط( ، يحاول أن يتناول الأغذية قليلة سعرات الحرارية ، والابتعاد عن الأغذية الغنية بها ، مثل السكريات أو الكيكات والعصائر وغيرها ، التالييوضح مثال حمية داش للإفطار والغذاء والعشاء والترديدات بين الأكلات الرئيسية.
• نم مهأ فادهأ ةيمح شاد ، يه نيسحت مكحتلاو يف طغض مدلا عن طريق التحكم في الغذاء اليومي ، وقد وجد بالتجارب بأن حمية داش سعراتها الحرارية 2100 تحتوي على المغذيات الدقيقة كالتالي:- •4700 ملجم بوتاسيوم •500 ملجم ماغنيسيوم •1240 كالسيوم وهذه الكميات أعلى من متوسط متطلبات الشخص العادي في اليوم. • وحمية داش تختلف إلى حد ما عن الهرم الترشيدي الغذائي من ناحية عدد التقديمات في اليوم.
• جدول السابق التالي يوضح الخطوط العريضة لحمية داش الغذائية سعراتها الحرارية 2000 الموصي بها من National Institute of Health's National Heart, Lung, and Blood Institute للمغذيات الكبرى والصغرى • حجم التقديمات اليومية ونوع المجموعات الغذائية / اليوم • الحبوب ومشتقاتها • تقدم تقديمات الحبوب ومنتجاتها كمصدر للطاقة والآلياف. ويصل عددها بين 7 – 8 تقديمات في اليوم وهي كالتالي:- • شريحة. • نصف كوب من الشوفان ، أو نصف كوب من القمح المنقوع المطبوخ)بليلة(.
• الخضراوات • تقدم الخضراوات كمصدر للفيتامينات والمعادن الدقيقة والألياف، يصل عدد التقديمات في هذه المجموعة بين 4 – 5 تقديمات في اليوم، وهي كالتالي:- – كوب من الخضراوات الورقية. – نصف كوب من الخضراوات المطبوخة. –200 مل من عصير الخضراوات. • وتضم هذه الخضراوات على سبيل المثال كالتالي:- سبانخ، طماطم، بطاطس، بطاطا حلوة، كرنب ، قرنبيط، لفت، فاصوليا ، بازيلاء، جزر، فلفل وغيرهم.
• الفواكه • وتصل عدد التقديمات في هذه المجموعة بين 4 – 5 حصة في اليوم. •200 مل عصير فواكهه 100 .% • حبة واحدة من البرتقال أو تفاح ومن غيرهم. • ربع كوب من الفاكهة المجففة الطازجة أو المجمدة أو المعلبة. • أهم فواكه هذه المجموعة مثل: مشمش، موز، تمر، برتقال، ، بطيخ )دلاع(، خوخ، برقرق،)العوينة( زبيب، فراولة، اليوسفي )كينيا( وغيرهم.
• الألبان ومنتجاتها. • تعتبر الألبان ومنتجاتها من أهم مصادر الكالسيوم والبروتين، تصل عدد التقديمات في هذه المجموعة بين 2 – 3 حصة. •250 مل كوب حليب 1 % أو خالي الدسم. • كوب زبادي ) أو كوب لبن حامض(، 1 % أو خالي الدسم. •50 جرام جبنة قليلة الدسم. • اللحوم والدواجن والأسماك. • عدد التقديمات في هذه المجموعة أقل من تقدمتين، وتعتبر من أغنى مصادر البروتين الحيواني. •100 – 150 جم من اللحم الأحمر أو الأبيض مثل: لحم الحمل الصغير بدون دهن، دواجن بدون جلد مشوية أو في الفرن.
• المكسرات والبقوليات. • عدد التقديمات في هذه المجموعة بين 4 - 5 تقديمات في الأسبوع ، وتعتبر من المصادر الغنية بالطاقة والمعادن الدقيقة والبروتين والألياف النباتية. •50 جم من المكسرات، مثل لوز أبيض، مكسرات مختلطة وفول سوداني. •20 جم بذور عباد الشمس. • نصف كوب من البقوليات المطبوخة، مثل فاصوليا بيضاء وعدس.
• عند زيارتك للطبيب يجب عليك أن تطرح الأسئلة التالية عليه ومن أهمها:- • حول ضغط الدم .1 ما معني قيمة ضغط الدم المتحصل عليها من التحليل؟ .2 ما هي القيمة للضغط الدم يجب أن تكون؟ .3 كم مرة يجب قياس ضغط الدم؟ .4 مدى أهمية الكشف عن ضغط الدم في البيت؟ .5 ما هي كمية الصوديوم يجب أخذها في اليوم؟ .6 هل يجب أن أخذ أدوية لخفض ضغط الدم؟
• حول المعالجة بالأدوية .1 ما نوع الدواء الذي يجب أن أخذه؟ .2 هل يوجد الصوديوم في الدواء المطلوب؟ .3 ماذا يجب أن أعرف عن الدواء لمعالجة ضغط الدم؟ .4 هل هذا الدواء له أعراض جانبية؟ .5 كيف أعرف بأن هذا الدواء يعمل جيدا؟ .6 ماذا يحدث لو أن نسيت أخذ الدواء في مواعيده؟ .7 هل أتحاشى بعض أنواع الأغذية إثناء علاجي من ضغط الدم؟ .8 ما هي الفترة اللازمة لأخذ هذا الدواء؟ .9 هل أستطيع القيام بعملية التدخين أم لا؟

More Related Content

PPT
ارتفاع ضغط الدم Hypertension
byGamal ElDin Soliman
 
PPTX
10 السكري والحماية من إرتفاع ضغط الدم
byحسام محمد
 
PPT
ضغط الدم
byالخال العربي
 
PPTX
بور بوينت ضغط الدم.جمانه.Pptx1
byJojoumyazeed
 
PDF
الغذاء وأمراض القلب ةالأوعية الدموية11
byUniv. of Tripoli
 
PDF
تغذية مريض السكرىAsmaa.pdf
byASMAKhalil26
 
PPTX
التغذية العلاجية لمرضى التهاب الكبد و تشمع الكبد
byDoaaIbrahim2
 
PPT
السمنة 2
byresearchcenterm
 
ارتفاع ضغط الدم Hypertension
byGamal ElDin Soliman
 
10 السكري والحماية من إرتفاع ضغط الدم
byحسام محمد
 
ضغط الدم
byالخال العربي
 
بور بوينت ضغط الدم.جمانه.Pptx1
byJojoumyazeed
 
الغذاء وأمراض القلب ةالأوعية الدموية11
byUniv. of Tripoli
 
تغذية مريض السكرىAsmaa.pdf
byASMAKhalil26
 
التغذية العلاجية لمرضى التهاب الكبد و تشمع الكبد
byDoaaIbrahim2
 
السمنة 2
byresearchcenterm
 

What's hot

PPT
Cardiac disease
byTamer Taha
 
PDF
إرتفاع-ضغط-الدم.pdf
byد حاتم البيطار
 
PPTX
Diabetes arabic مرض السكري
byAhmed Nouri
 
DOC
كتاب الداء السكري للدكتور موسى العنزي
byد. موسى العنزي
 
PPTX
مرض السكري بالعربي -د.عبدالعزيز باقاسي.pptx
byAbdulaziz Bagasi
 
PPT
أمراض القلب Heart diseases
byGamal ElDin Soliman
 
PPTX
كيف يمكنك تجنب الاصابة بمرض السكري بإستخدام بعض التطبيقات
byHabiba Twakkol
 
PPT
السمنة
byAhmad Thanin
 
PPT
السكرى -الحمية وحماية 5أعضاء - DIET-TARGET_ORGAN_DAMAGE_PROTECTION-Diabetes
byGamal ElDin Soliman
 
PPTX
اوجاع ليل السكر محاضرة تثقيفية لمرضي المستشفي
byDr. Adel El Naggar
 
PPTX
التثقيف الصحى لمرضى الكلى
byFarragBahbah
 
PPTX
Diabetes Mellitus Management - علاج داء السكري (Nursing Program) - Dr. Gawad
byNephroTube - Dr.Gawad
 
PPTX
مرض السكري
byto0oty
 
PDF
التغذيه الصحيه لمرضى الكلى
byFarragBahbah
 
PDF
DIABETES SELF MANAGEMENT EDUCATION COURSE مقرر تعليمي المعالجة الذاتية للسكري
byUniv. of Tripoli
 
PDF
الرعاية-الغذائية-لمرضي-الكلي-كوبري-القبة-يناير-2019
byFarragBahbah
 
PPSX
مرض السكر او السكرى ما هو وما اعراضه وعلاج السكر
byashrafmostafahammam
 
PDF
التغذية الصحية في رمضان 2017
byFarragBahbah
 
PPT
عادات السيئة و تأثيرها علي الصحة
byegyptera
 
PDF
عادات سيئة نمارسها كل يوم
byUniv. of Tripoli
 
Cardiac disease
byTamer Taha
 
إرتفاع-ضغط-الدم.pdf
byد حاتم البيطار
 
Diabetes arabic مرض السكري
byAhmed Nouri
 
كتاب الداء السكري للدكتور موسى العنزي
byد. موسى العنزي
 
مرض السكري بالعربي -د.عبدالعزيز باقاسي.pptx
byAbdulaziz Bagasi
 
أمراض القلب Heart diseases
byGamal ElDin Soliman
 
كيف يمكنك تجنب الاصابة بمرض السكري بإستخدام بعض التطبيقات
byHabiba Twakkol
 
السمنة
byAhmad Thanin
 
السكرى -الحمية وحماية 5أعضاء - DIET-TARGET_ORGAN_DAMAGE_PROTECTION-Diabetes
byGamal ElDin Soliman
 
اوجاع ليل السكر محاضرة تثقيفية لمرضي المستشفي
byDr. Adel El Naggar
 
التثقيف الصحى لمرضى الكلى
byFarragBahbah
 
Diabetes Mellitus Management - علاج داء السكري (Nursing Program) - Dr. Gawad
byNephroTube - Dr.Gawad
 
مرض السكري
byto0oty
 
التغذيه الصحيه لمرضى الكلى
byFarragBahbah
 
DIABETES SELF MANAGEMENT EDUCATION COURSE مقرر تعليمي المعالجة الذاتية للسكري
byUniv. of Tripoli
 
الرعاية-الغذائية-لمرضي-الكلي-كوبري-القبة-يناير-2019
byFarragBahbah
 
مرض السكر او السكرى ما هو وما اعراضه وعلاج السكر
byashrafmostafahammam
 
التغذية الصحية في رمضان 2017
byFarragBahbah
 
عادات السيئة و تأثيرها علي الصحة
byegyptera
 
عادات سيئة نمارسها كل يوم
byUniv. of Tripoli
 

Viewers also liked

PPT
مشاكل الغدة الدرقية Powr point
bywejdan
 
DOC
الذبحة القلبية
byhayaahealth
 
PDF
سلامة الأغذية وجودتها
byUniv. of Tripoli
 
PPTX
Hypertension and diuretics medicine
byAbdulkarem Alsunaidi
 
PPTX
management of the anxious patients in dental office
byAlper Kaya
 
PPT
Hypertension and the eye dr.hussin zenab
byAbdulrazzak Serafi
 
PDF
Sleep apnea may raise risk of diabetes
byUniv. of Tripoli
 
PDF
تنظيم سكر الدم بالأدوية
byUniv. of Tripoli
 
PDF
Egg yolks ,cholesterol and vitamin a
byUniv. of Tripoli
 
PDF
How to get nutrients on a vegetarian diet
byUniv. of Tripoli
 
PDF
العناية الغذائية بمرضى الكرون
byUniv. of Tripoli
 
PPT
الكتاب المقدس1
byAt Minacenter
 
PPS
Presentation
byPROF. DR. SEMIR AL SAMARRAI
 
PDF
كيف تتخلص من الجليسيرات الثلاثية
byUniv. of Tripoli
 
PDF
وجبات يومية معتمدة على
byUniv. of Tripoli
 
PDF
هل الدهون هي مفتاح للصحة الجيدة؟ 2
byUniv. of Tripoli
 
PDF
ضغـط الدم المرتفع - د. محمد صفيان
byMohammed Safian
 
PDF
Gut bacteria in young diabetic kids show differences
byUniv. of Tripoli
 
PPT
التغذية ثامن
byRabeeha Ibrahim
 
PDF
33 the men who would not bend arabic
byAt Minacenter
 
مشاكل الغدة الدرقية Powr point
bywejdan
 
الذبحة القلبية
byhayaahealth
 
سلامة الأغذية وجودتها
byUniv. of Tripoli
 
Hypertension and diuretics medicine
byAbdulkarem Alsunaidi
 
management of the anxious patients in dental office
byAlper Kaya
 
Hypertension and the eye dr.hussin zenab
byAbdulrazzak Serafi
 
Sleep apnea may raise risk of diabetes
byUniv. of Tripoli
 
تنظيم سكر الدم بالأدوية
byUniv. of Tripoli
 
Egg yolks ,cholesterol and vitamin a
byUniv. of Tripoli
 
How to get nutrients on a vegetarian diet
byUniv. of Tripoli
 
العناية الغذائية بمرضى الكرون
byUniv. of Tripoli
 
الكتاب المقدس1
byAt Minacenter
 
Presentation
byPROF. DR. SEMIR AL SAMARRAI
 
كيف تتخلص من الجليسيرات الثلاثية
byUniv. of Tripoli
 
وجبات يومية معتمدة على
byUniv. of Tripoli
 
هل الدهون هي مفتاح للصحة الجيدة؟ 2
byUniv. of Tripoli
 
ضغـط الدم المرتفع - د. محمد صفيان
byMohammed Safian
 
Gut bacteria in young diabetic kids show differences
byUniv. of Tripoli
 
التغذية ثامن
byRabeeha Ibrahim
 
33 the men who would not bend arabic
byAt Minacenter
 

Similar to ضغط الدم المرتفع والغذاء Hypertension

PPTX
ارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن
bymahmoud saleh
 
PDF
مضاعفات الغسيل الكلوي (1)
byFarragBahbah
 
PDF
ضغط الدم والغذاء ورمضان
byUniv. of Tripoli
 
PPT
الجهاز الدوري 2
byHuda95169
 
PPTX
قياس ضغط الدم.pptx
byManarMoharam
 
PDF
حلقة عن الداء السكري1
byUniv. of Tripoli
 
PPTX
محاضرة العلامات الحيوية (2) اسس تمريض.pptx
byssuser7c9963
 
PDF
مضاعفات الغسيل الكلوي
byFarragBahbah
 
PPTX
qyas-dhght-aldm.pptx
byMustafaALShlash1
 
PPTX
الأدوية الخطرة بالعناية والطوارئ-Dr. Yasser Mohammed Hassanain Elsayed.pptx
byYasserMohammedHassan1
 
PPTX
Acute Coronary Syndroms.pptx
byssuser059f19
 
DOCX
10 Retinal Vein Occlusion انسداد الوريد الشبكي - patient education in Arabic ...
byRiyad Banayot
 
PDF
يوم القلب 2
byUniv. of Tripoli
 
PDF
Hypertensive disorders in pregnancy dr.ajami200
by’Mohamed Alajami
 
DOCX
Hypotention
byDr.Ebrahim Eltanbouly
 
PPTX
عربي عرض ماجد الاخير عرض باور بوينت مجاني
byreadingworld2023
 
PDF
Hypertensive disorders ajami 2020-2021
by’Mohamed Alajami
 
PDF
ارتفاع ضغط الدم
byدكتوره دينا
 
PDF
Denervation
byMustafa Ghaith
 
PPT
محاضرة-عبير-ققداتتزللع الإعتام من خلال 15.ppt
byodradwan2010
 
ارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن
bymahmoud saleh
 
مضاعفات الغسيل الكلوي (1)
byFarragBahbah
 
ضغط الدم والغذاء ورمضان
byUniv. of Tripoli
 
الجهاز الدوري 2
byHuda95169
 
قياس ضغط الدم.pptx
byManarMoharam
 
حلقة عن الداء السكري1
byUniv. of Tripoli
 
محاضرة العلامات الحيوية (2) اسس تمريض.pptx
byssuser7c9963
 
مضاعفات الغسيل الكلوي
byFarragBahbah
 
qyas-dhght-aldm.pptx
byMustafaALShlash1
 
الأدوية الخطرة بالعناية والطوارئ-Dr. Yasser Mohammed Hassanain Elsayed.pptx
byYasserMohammedHassan1
 
Acute Coronary Syndroms.pptx
byssuser059f19
 
10 Retinal Vein Occlusion انسداد الوريد الشبكي - patient education in Arabic ...
byRiyad Banayot
 
يوم القلب 2
byUniv. of Tripoli
 
Hypertensive disorders in pregnancy dr.ajami200
by’Mohamed Alajami
 
Hypotention
byDr.Ebrahim Eltanbouly
 
عربي عرض ماجد الاخير عرض باور بوينت مجاني
byreadingworld2023
 
Hypertensive disorders ajami 2020-2021
by’Mohamed Alajami
 
ارتفاع ضغط الدم
byدكتوره دينا
 
Denervation
byMustafa Ghaith
 
محاضرة-عبير-ققداتتزللع الإعتام من خلال 15.ppt
byodradwan2010
 

More from Univ. of Tripoli

PDF
Alanine aminotransferase (alt)
byUniv. of Tripoli
 
PDF
Bloodborne pathogens
byUniv. of Tripoli
 
PDF
The libyan meals guide
byUniv. of Tripoli
 
PPTX
What are proteins
byUniv. of Tripoli
 
PDF
Alcohol, drug , Tobacco
byUniv. of Tripoli
 
PDF
Mutation2
byUniv. of Tripoli
 
PDF
How the johnson & johnson vaccine works
byUniv. of Tripoli
 
PDF
How the pfizer bio n-tech vaccine works
byUniv. of Tripoli
 
PDF
Dna vs rna
byUniv. of Tripoli
 
PDF
How moderna vaccine works
byUniv. of Tripoli
 
PDF
Biology of sars co v-2infection
byUniv. of Tripoli
 
PPTX
Dna vs rna
byUniv. of Tripoli
 
PDF
How to read a codons chart
byUniv. of Tripoli
 
PDF
The different types of mutations
byUniv. of Tripoli
 
PDF
Contamination of hands1)
byUniv. of Tripoli
 
PDF
Fourth stimulus
byUniv. of Tripoli
 
PDF
Corona virus vaccine
byUniv. of Tripoli
 
PDF
3 COVID-19 and food safety .pdf
byUniv. of Tripoli
 
PDF
Protein synthsis
byUniv. of Tripoli
 
PDF
Child abuse 1
byUniv. of Tripoli
 
Alanine aminotransferase (alt)
byUniv. of Tripoli
 
Bloodborne pathogens
byUniv. of Tripoli
 
The libyan meals guide
byUniv. of Tripoli
 
What are proteins
byUniv. of Tripoli
 
Alcohol, drug , Tobacco
byUniv. of Tripoli
 
Mutation2
byUniv. of Tripoli
 
How the johnson & johnson vaccine works
byUniv. of Tripoli
 
How the pfizer bio n-tech vaccine works
byUniv. of Tripoli
 
Dna vs rna
byUniv. of Tripoli
 
How moderna vaccine works
byUniv. of Tripoli
 
Biology of sars co v-2infection
byUniv. of Tripoli
 
Dna vs rna
byUniv. of Tripoli
 
How to read a codons chart
byUniv. of Tripoli
 
The different types of mutations
byUniv. of Tripoli
 
Contamination of hands1)
byUniv. of Tripoli
 
Fourth stimulus
byUniv. of Tripoli
 
Corona virus vaccine
byUniv. of Tripoli
 
3 COVID-19 and food safety .pdf
byUniv. of Tripoli
 
Protein synthsis
byUniv. of Tripoli
 
Child abuse 1
byUniv. of Tripoli
 

Recently uploaded

PPTX
الفصل الرابع.pptxheiehw9ywheoywheoeerfxag
byabdoalkin9
 
PPT
اصول البحث العلمي في التعليم الطبي المحاضرة الاولى
byMounzer BOUBOU
 
PDF
الكامل في تواتر حديث الحسن والحسين سيدا شباب أهل الجنة من ( 23 ) طريقا مختلفا...
byMaymonSalim
 
PPT
microprocessoreالمعالج الدقيق 8086 2.ppt
byIbrahimShoaib3
 
PPTX
المحاضره الاولى تكنولوجيا ورش كهربية .pptx
byIbrahimShoaib3
 
PPT
microprocessoreالمعالج الدقيق 8086 2.ppt
byIbrahimShoaib3
 
PPTX
مناهج البحث العلمي مقدمة البحث المحاضرة الثانية
byMounzer BOUBOU
 
PDF
نموذج لخطة زمنية لبرنامج أساسيات الإدارة المكتبية .pdf
byssuser4b20f1
 
PPTX
عرض حول التنشيط المفهوم والوظائف و التقنيات
bynors85864
 
PPTX
محاضرة 8_خضر العائلة البقولية_4_12_2020.pptx
bydrasemaalaraby
 
PPTX
المتحكم والمعالج الدقيق 8086 و 8051.pptx
byIbrahimShoaib3
 
PPTX
المتحكم والمعالج الدقيق 8086 و 8051.pptx
byIbrahimShoaib3
 
PDF
عرض تقديمي لنظام قطر للتعليم وشرح الية الدخول
byMostafa Ali
 
PDF
استخدام التكنولوجيا لنشر الوعى بحقوق المرضى.pdf
byDr. Azza Ibrahim Abd El-Kader, Faculty of Nursing-Zagazig University-Egypt
 
PPTX
حل المشكلات.pptxpwshgeieh83ggejeue8egddfg
byabdoalkin9
 
PPTX
Doctor Dahir 3.pptx kkkkkkkkkkkkkkkkkkkk
byjaamacabdi536
 
PPTX
الذكاء اذكاء الاصطناعي ومفهومه واهميته في التعليم والمجالاته.pptx
byNasemAl
 
PPTX
محاسبة-مالية-ا.م.د.مصطفى-المنصوري-2.pptx
byRafeeqGachot
 
DOCX
علو م الصف الخامس المتكاملة الموارد الطبيعية.docx
byMohammedAli421292
 
الفصل الرابع.pptxheiehw9ywheoywheoeerfxag
byabdoalkin9
 
اصول البحث العلمي في التعليم الطبي المحاضرة الاولى
byMounzer BOUBOU
 
الكامل في تواتر حديث الحسن والحسين سيدا شباب أهل الجنة من ( 23 ) طريقا مختلفا...
byMaymonSalim
 
microprocessoreالمعالج الدقيق 8086 2.ppt
byIbrahimShoaib3
 
المحاضره الاولى تكنولوجيا ورش كهربية .pptx
byIbrahimShoaib3
 
microprocessoreالمعالج الدقيق 8086 2.ppt
byIbrahimShoaib3
 
مناهج البحث العلمي مقدمة البحث المحاضرة الثانية
byMounzer BOUBOU
 
نموذج لخطة زمنية لبرنامج أساسيات الإدارة المكتبية .pdf
byssuser4b20f1
 
عرض حول التنشيط المفهوم والوظائف و التقنيات
bynors85864
 
محاضرة 8_خضر العائلة البقولية_4_12_2020.pptx
bydrasemaalaraby
 
المتحكم والمعالج الدقيق 8086 و 8051.pptx
byIbrahimShoaib3
 
المتحكم والمعالج الدقيق 8086 و 8051.pptx
byIbrahimShoaib3
 
عرض تقديمي لنظام قطر للتعليم وشرح الية الدخول
byMostafa Ali
 
استخدام التكنولوجيا لنشر الوعى بحقوق المرضى.pdf
byDr. Azza Ibrahim Abd El-Kader, Faculty of Nursing-Zagazig University-Egypt
 
حل المشكلات.pptxpwshgeieh83ggejeue8egddfg
byabdoalkin9
 
Doctor Dahir 3.pptx kkkkkkkkkkkkkkkkkkkk
byjaamacabdi536
 
الذكاء اذكاء الاصطناعي ومفهومه واهميته في التعليم والمجالاته.pptx
byNasemAl
 
محاسبة-مالية-ا.م.د.مصطفى-المنصوري-2.pptx
byRafeeqGachot
 
علو م الصف الخامس المتكاملة الموارد الطبيعية.docx
byMohammedAli421292
 

ضغط الدم المرتفع والغذاء Hypertension

  • 1.
    ضغط الدم المرتفعوالغذاء Hypertension Dr. Yousef Elshrek
  • 2.
    • نا عافتراطغض مدلا نم رهشا ضارملاا الحديثة الشائعه والمتعلقة بأمراض القلب والأوعيه الدمويه والكلى ، و يعتبر ضغط الدم مرتفعا،ً اذا كان زائدا عن المعدل الطبيعي وهو 80/120 ملم زئبق ، نتيجة لخلل بأحد العوامل الرئيسيه التاليه التي تتحكم في ضغط الدم وهي : .1 أمراض القلب و الأوعيه الدمويه. .2 أمراض الجهاز العصبي . .3 أمراض الجهاز الهرموني والغدد الصماء . .4 أمرض الجهاز البولي كالفشل الكلوى.
  • 3.
    • ويعرف ضغطالدم أيضا ، بأنه هو القوة التي يضغط بها الدم على جدران الأوعية ، وهو محصلة عدة عوامل منها: .1 حجم الدم .2 قوة دفع عضلة القلب للدم في الشرايين .3 درجة مرونة جدران الشرايين • ولهذا يختلف ضغط الدم من شخص لآخر، حسب السن والجنس والوزن والطول وغير ذلك ، فيزيد ضغط الدم للأسباب التالية: .1 عند المسنين لأن الشرايين تقل مرونتها بالتقدم في العمر .2 أسلوب الحياة .3 عند البدينين أكثر من أصحاب الوزن المثالي فتزيد مقاومة الشرايين لدفع الدم.
  • 4.
    • هناك نوعانمن الضغط )العادي وليس ضغط الدم العالي( وهما • الأول يعرف بـ"ضغط الدم الانقباضي" وهو ضخ الدم من القلب إلى الشرايين، تصل قيمة الضغط إلى أعلى مستوى، وعندما تنشط عضلات القلب لاستقبال الدم الوارد إليها . • يصل ضغط الدم إلى مستوى الأدنى ويسمى" ضغط الدم الانبساطي " • وهكذا يعبر عن ضغط الدم برقمين : الرقم الأكبر هو الضغط الانقباضي والرقم الأصغر وهو الضغط الانبساطي • ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية وأمراض الكلى.
  • 5.
    • ويبلغ المتوسطالعام لضغط الدم 120/80 وتقاس بوحدات مليمتر زئبقي ، • ضغط الانقباضي يعتبر طبيعي ا ما بين 90 - 140 مليمتر زئبقي ، • ضغط الانبساطي فيتراوح بين 60 - 90 مليمتر زئبقي حسب السن والجنس والحالة الصحية وعوامل الأخرى ، • وبصفة عامة يمكن اعتبار أن الضغط مرتفع إذا زاد عن 140/90 .
  • 7.
    • أنواع ارتفاعضغط الدم • الإبتدائي : و لا يزال مجهول السبب ، و لكن هناك احتمالات وبعض عوامل قد تكون هي السبب مثل:- .1 الوراثه. .2 التوتر النفسي. .3 إرتفاع الأنسولين في الدم، بسبب العادات الصحيه السيئة، مثل الإفراط في تناول (1 الأغذية المالحة (2 الأغذية الغنيه بالدهون (3 الحلويات • وهذا النوع، يمثل نسبة 95 % من حالات إرتفاع الدم المرتفع .
  • 8.
    • الثانوي: يمثلنسبه 5 % من حالات ارتفاع ضغط الدم ،واسبابه معروفه، التالية:- .1 نتيجة الإصابة بإرتفاع الضغط الإبتدائي. .2 الفشل الكلوي. .3 ضيق شريان الأورطى. .4 امراض الجهاز الهرموني، مثل : • نقص افراز الغدة الدرقيه أو افراط افرازها هرمون الثيروكسين. • امراض الغدة النخاميه والكظريه ، كأفراط افراز هرمون الالدستيرون الذي يقلل من تخلص الكلى من الصوديوم والسوائل، مما يسبب زيادة في حجم السوائل في الأوعيه الدمويه ثم ارتفاع بضغط الدم .
  • 9.
    • وبهذه الطريقة،فإن ارتفاع ضغط الدم يفرض تهديدآ مزدوجآ للقلب . • أولآ، هو يزيد عبء العمل المفروض على عضلة القلب مما يزيد احتياج عضلة القلب للأكسجين و العناصر الغذائية. • ثانيآ، هو تقلل إمداد عضلة القلب بالأكسجين، والعناصر الغذائية عن طريق زيادة التصلب العصيدي للشرايين التاجية . • وهذان العاملان يؤديان معآ إلى زيادة قابلية حدوث نوبة القلب وهبوط القلب. • اضرار الكلى : ارتفاع ضغط الدم يزيد أيضآ التصلب في الشرايين التي تغذي الكليتين يمكن أن يسبب اضطرابآ في ظائف الكليتين . • يسبب تضيق الشرايين خفض كمية وصول الدم إلى الكليتين، ويؤدي ذلك إلى إفراز الجسم هرمونآ يسمى الرنين الذي يبدأ في إحداث سلسلة من التفاعلات الكيميائية التي تجعل الشريين أكثر تصلبآ ، وقد يسب إنتفاخها أو ما يعرف أنورسما.
  • 10.
    • ومع ذلكيجب الأخذ في الاعتبار طريقة قياس ضغط الدم • وضع الشخص أثناء القياس من حيث الرقود أو الجلوس أو الوقوف، وحالته النفسية، وأيض ا حالته الصحية العامة • لأن ضغط الدم يزيد في بعض الأمراض مثل: مرض السكر • إذا زاد ضغط الدم لفترة طويلة فقد يؤثر في عضلة القلب؛ فتضخم ثم يصاب القلب بالهبوط والفشل، وقد تنفجر بعض جدران الأوعية الدموية مسببة نزيف ا خطير اً في المخ، أو أماكن أخرى، كما انه يتلف وظائف الكليتين ، وغير ذلك من المضاعفات الخطيرة
  • 11.
    • والمشكلة أنالأعراض الأولى لضغط الدم المرتفع قد لا تثير الانتباه، وتكتشف بالصدفة عند الفحص الدوري، أو تظهر المضاعفات بدون أي مقدمات واضحة ، ولهذا يسمى أحيان ا بالقاتل الصامت . • ومع ذلك فإن التحكم في أسلوب الحياة، وخاصة طريقة الغذاء، وأسلوب لتغذية. والنشاط البدني، يمكن أن يوفر حماية جيدة من ارتفاع ضغط الدم ، ومن حدوث المضاعفات الخطيرة
  • 12.
    • الوقت المناسبلأخذ أدوية علاج الضغط • إقترحت بعض الدراسات الوقت المناسب لأخذ الأدوية لمعالجة ضغط الدم، بأن فترة ما قبل النوم هي الأفضل لتناول الأدوية المخفضة للضغط، حيث إن صحة القلب تبدو أفضل مقارنة بمن يتناولها صباحا. • وتبين أيضا أن المرضى الذين تناولوا دواء على الأقل لخفض الضغط عند وقت النوم، ظهرت لديهم سيطرة أفضل على ضغطهم وكانوا أقل عرضة بحوالي الثلث للإصابة بأزمات قلبية. • أن قياس ضغط الدم وقت النوم يشكل قياس ا أدق لصحة القلب، فيما لو أخذ وقت الاستيقاظ • أن معدلات الأزمات القلبية عند المرضى المصابين بارتفاع في ضغط الدم يمكن خفضها أكثر من 50 % عن طريق تناول الأدوية الخافضة للضغط وقت النوم بدلا من الصباح.
  • 13.
    • الأعراض والعلامات • غالبا ما يكون بلا اعراض أو علامات • يتم اكتشافه بالصدفة في بعض الحالات. • عند ارتفاع ضغط الدم قد تظهر اعراض شائعه مثل .1 الصداع .2 الدوخه .3 اضطراب الرؤيه .4 ضيق التنفس احيانا .5 قد شعر المريض ويشكو الاحساس بالثقل و الخمول . • اعراض أخرى .1 هبوط أو فشل عضلة القلب .2 تورم الاطراف السفليه .3 سرعه خفقان القلب .4 التهاب المجاري البوليه و احمرار البول .5 طنين الأذن .6 نزيف الأنف
  • 14.
    • التشخيص •يتم التشخيص من خلال .1 التاريخ الصحي .2 الفحص السريري .3 قياس ضغط الدم ، حيث يتم متابعه ضغط الدم اذا كان يساوي 90/140 ملم زئبق أو اكثر ، من خلال ثلاث زيارات . .4 تخطيط كهربيه القلب ECG . .5 صورة اشعه للصدر X-Ray . .6 تحاليل الدم CBC والكيمياء و نسبة الدهون الثلاثيه والكولستيرول بنوعيه ) الجيد و السيئ(. .7 تحاليل الدم للكشف عن امراض الغدد الصماء وانزيمات الكليه والكبد و القلب
  • 15.
    • المضاعفات •تكثر المضاعفات و اغلبها امراض القلب والاوعيه الدمويه وامراض الكلى والجهاز الهضمي وامراض الجهاز العصبي والسكتات الدماغيه .1 اضرار القلب : يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى أمراض القلب والأوعية الدموية بعدد من الطرق، منها زيادة سمك جدار العضلي للقلب وخاصة البطين الأيسر بسبب المبلغة في زيادة ضخ الدم ، مما يسبب ضعف عضلات القلب. .2 التصلب العصيدي للشرايين Atherosclerotic arteries: : • إن إرتفاع ضغط الدم هو أحد أسباب التلف الذي يصيب الجدر الداخلية للشرايين في باديء الامر، والذي يؤدي فيما بعد إلى حدوث التصلب العصيدي • فضغط الدم المرتفع يسبب تشققات مجهرية في البطانة الداخلية للشرايين، التي تساعد على تجمع الدهون فيها وتكوين طبقة دهنية على الجدار ويزداد سمكا حتى تسبب في الشرايين ، وإعاقة قدرة الدم على حمل الاكسجين، والعناصر الغذائية إلى العضلات التي تغذيها
  • 16.
    • وبهذه الطريقة،فإن ارتفاع ضغط الدم يفرض تهديدآ مزدوجآ للقلب . (1 زيادة عبء العمل المفروض على عضلة القلب مما يزيد احتياج عضلة القلب للأكسجين و العناصر الغذائية. (2 تقلل إمداد عضلة القلب بالأكسجين، والعناصر الغذائية عن طريق زيادة التصلب العصيدي للشرايين التاجية. • وهذان العاملان يؤديان معآ إلى زيادة قابلية حدوث نوبة القلب وهبوط القلب. • اضرار الكلى : ارتفاع ضغط الدم يزيد أيضآ التصلب في الشرايين التي تغذي الكليتين يمكن أن يسبب اضطرابآ في ظائف الكليتين . (1 يسبب تضيق الشرايين خفض كمية وصول الدم إلى الكليتين، ويؤدي ذلك إلى إفراز الجسم هرمونآ يسمى الرنين الذي يبدأ في إحداث سلسلة من التفاعلات الكيميائية التي تجعل الشريين أكثر تصلبآ ، وقد يسب إنتفاخها أو ما يعرف أنورسما.
  • 17.
    (2 هذا يمكنأن يؤدي إلى تكون انتفاخات، تشبه البالون ويسمى منها أنورسما ، وانتفاخات الأنورسما مثل البالون ، تنفجر عندما تتعرض لزيادة كبيرة جدآ في الضغط (3 تتكون هذه الإنتفاخات بدرجة أكبر في الشرايين الصغيرة للمخ ، أو العينين أو الكليتين أو في الاوعية الدموية الأكبر حجمآ مثل الأورطي . (4 انفجار الانورسما في الشرايين الصغيرة للعينين يمكن أن يؤدي إلى إضطراب بصري وربما العمى.
  • 18.
    • السكتات المخيةأو الدماغية : ارتفاع ضغط الدم غير المعالج، يمكن أن يؤدي إلى السكتات الدماغية، عن طريق إحداث تصلب في الشرايين التي تغذي المخ بالدم ، والتضيّق الناتج من ترسب الدهون ، يمكن أن يقلل تدفق الدم، ويحرم جزءآ من المخ من الأكسجين ، والعناصر الغذائية التي يحتاجها، وهذا يسمى السكتة الداغية الاسكيمية • إرتفاع ضغط الدم، يمكن أيضآ أن يسبب إنفجار أوعية دموية في المخ، مما يسبب نزيفآ في المخ ، ويحدث النزيف، عندما يكون ضغط الدم المرتفع قد أضعف جدر الشرايين في المخ ، والسكتات الدماغية الإسكيمية، والنزف المخ يمكن، أن يسبب كل منهما فقدآ مدمرآ ومستديمآ للنطق والقوة، و الادراك والاحساس، ويمكن أن يؤديا أيضآ إلى الغيبوبة والوفاة ، وقد ظهر أيضآ أن ارتفاع ضغط الدم المزمن يسبب إنكماش نسيج المخ في الاشخاص الذي تجاوزوا سن الخامسة والستين.
  • 19.
    • امراض أخرىتسبب تدهور الاضرار الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم: إن الأضرار التي تصيب القلب والمخ، وغير ذلك من الأعضاء، نتيجة لارتفاع ضغط الدم، تكون أكثر قابلية للحدوث إذا كنت تعاني من حالات أخرى تؤثر على الجهاز القلبي الوعائي • هذه العوامل الضارة تشمل مرض السكر وارتفاع مستويات الكوليسترول، أو وجود تاريخ عائلي لمرض بالقلب . • إن تشخيص ضغط الدم المرتفع وعلاجه يكون أكثر ضرورة وإلحاحآ بصفة خاصة إذا كان الشخص يعاني أيضآ من واحدة أو أكثر من تلك الحالات الأخرى.
  • 20.
    • العلاج •يتم تقديم العلاج المناسب كالتالي: • إجراء التحاليل والمتابعه. • تغير اسلوب الحياة إلى الأحسن من خلال التالي: (1 تنظيم الأكل و الوجبات (2 عدم الافراط بتناول البروتينات و السكريات و الدهون والاملاح. (3 زيادة تناول الأغذية المحتويه على البوتاسيوم مثل التمور والموز والبرتقال إلا في حالات امراض الفشل الكلوي فيمنع تناول الأغذية الغنيه بالبوتاسيوم والفسفور (4 تناول الفواكه و الخضراروات الطازجة قدر الامكان . (5 ممارسة النشاط البدني باتنظام (6 تخفيف الوزن (7 الابتعاد عن الكحوليات والتدخين بشكل نهائي. (8 تقليل من الضغط النفسي. (9 استشارة الطبيب قبل تناول اي دواء ، فبعض الادويه كمسكنات الالم ومضادات الالتهابات قد تسبب ارتفاع في نسبة الدهون أو الانسولين أو السكر بالدم.
  • 21.
    • اذا لمينخفض ضغط الدم للمعدل الطبيعي بعد الحميه الغذائية والنظام الرياضي ، يتم اعطاء المريض مضادات ارتفاع ضغط الدم و مدرات البول و تشمل : •Diuretics Beta-blockers • مدرات البول Diuretics غالبا ما تكون الخيار الأول إذا كان النظام الغذائي وممارسة التمارين غير كافية. • وتسمى أيضا “حبوب الماء”، وهي تساعد الجسم على التخلص من الصوديوم الزائدة والمياه لخفض ضغط الدم. • وهذا يعني أنك سوف تشعر بالحاجة الى التبول في كثير من الأحيان. • بعض مدرات البول قد تستنزف البوتاسيوم في الجسم، مما يسبب ضعف العضلات، وتشنجات الساق، والتعب. • ويمكن أن تزيد من مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري. • تعمل Beta-blockers عن طريق إبطاء معدل ضربات القلب، كما أنها تستخدم لعلاج أمراض القلب الأخرى، مثل معدل ضربات القلب غير طبيعية ، وتسمى عدم انتظام ضربات القلب، ويمكن وصفه مع الأدوية الأخرى. • الآثار الجانبية يمكن أن تشمل الأرق، والدوخة، والتعب، وبرودة اليدين والقدمين .
  • 22.
    • مثبطات قنواتالكالسيوم Calcium Channel Blockers : • اغلاق قنوات الكالسيوم تؤدي الى إبطاء حركة الكالسيوم إلى خلايا القلب والأوعية الدموية. • عندما يسبب الكالسيوم انقباضات القلب ، وهذه الأدوية تخفف انقباض القلب وتعمل على استرخاء الأوعية الدموية. • يمكن أن يسبب الدوخة، وخفقان القلب، وتورم في الكاحلين، والإمساك. • لذلك يجب أخذها مع الطعام أو الحليب وتجنب عصير الجريب فروت بسبب التفاعلات ) الزنبوعي أو جريب فروت أو البرتقال الهندي يزيد من ضغط الدم(.
  • 23.
    •Angiotensin -converting Enzyme(ACE) inhibitors • مثبطات ACE هي مثبط إنزيم محول الأنجيوتنسين ) Editing ACE inhibitor ) حيث تعمل على خفض امدادات الجسم للأنجيوتنسين II – وهي مادة تجعل الأوعية الدموية ضيقة . النتيجة في هذا العلاج هي استرخاء، وتمدد الشرايين، وانخفاض ضغط الدم وأقل جهد للقلب. • الآثار الجانبية يمكن أن تشمل السعال الجاف، والطفح الجلدي، أو الدوخة، ومستويات عالية من البوتاسيوم. • لا ينبغي على المرأة حاملا أخذ مثبطات ACE.
  • 24.
    •Angiotensin receptor blockers(ARBs) Alpha blockers • بدلا من خفض امدادات الجسم للأنجيوتنسين الثاني، هذه الأدوية تمنع مستقبلات أنجيوتنسين عن طريق وضع حماية . • هذا الاغلاق يمنع تشنج أو تبطئ تدفق الدم في الشريان الذي يتوقف الأكسجين المخصب الدم من الدخول في جزء معين من القلب. • ويخفض ضغط الدم. يمكن هذا العلاج ان يستغرق عدة اسابيع ليصبح فعال تماما. • وتشمل الآثار الجانبية المحتملة دوخة، تشنجات العضلات، والأرق، ومستويات عالية من البوتاسيوم. ولا ينبغي على المرأة حاملا أخذ علاج ARBs .
  • 25.
    • أقراص هيدرالازينHydralazine • أقراص هيدرالازين تحتوي على العنصر النشط الهيدرالازين، الذي يعمل من خلال آلية غير معروفة، ويسبب استرخاء وتوسيع الشرايين الصغيرة من الجسم ،هذا يقلل من الضغط داخل الأوعية الدموية وبالتالي يقلل من ارتفاع ضغط الدم . • يجب أن يستخدم هذا الدواء مع أدوية أخرى في علاج ارتفاع ضغط الدم وذلك لسببين التاليين : .1 استجابة الجسم الطبيعية على توسيع الشرايين ، وانخفاض في ضغط الدم تسبب زيادة معدل ضربات القلب ، مما سيزيد ضغط الدم مرة أخرى، وهذا أثر غير مرغوب فيه عند علاج ارتفاع ضغط الدم ، ومثبطات بيتا مثل بروبرانولول ، غالبا ما يتم تضمينها في العلاج لإبطاء الزيادة المنعكسه في معدل ضربات القلب .
  • 26.
    • يمكن أنيسبب الهيدرالازين احتباس السوائل والأملاح ، مما يزيد من حجم السائل • وبالتالي فإن الضغط داخل الأوعية الدموية سيزيد، وهذا أيضا لا يفيد في علاج ارتفاع ضغط الدم ، قد يتم تضمين مدر للبول ، مثل فوروسيميد ، في العلاج لإزالة هذه السوائل الزائدة ،عن طريق خفض ضغط الدم في الشرايين • ويقلل الهيدرالازين أيضا من الجهد المطلوب من القلب على ضخ الدم في أنحاء الجسم، وهذا يعني أنه يمكن أن يستخدم في فشل القلب ، حيث آلية ضخ القلب تكون أقل فعالية .
  • 27.
    • تحذيرات مناستخدام هيدرالازين Hydralazine • هذا الدواء قد يقلل من قدرت المريض على القيادة أو تشغيل الآلات. • إذا واجة أي علامات للعدوى أثناء تناول هذا الدواء ، مثل أعراض شبيهة بأعراض الانفلونزا وارتفاع الحرارة )الحمى( ، والتهاب الحلق أو التهاب في بطانة الفم ، يجب إخبار الطبيب على الفور. • إذا كان المريض سوف يتعرض لتخدير موضعي أو عام ، فمن المهم أن تقوم بإبلاغ طبيب التخدير الخاص أنك تأخذ هذا الدواء. • من المستحسن أن تجرى اختبارات الدم والبول كل ستة أشهر. • وينبغي عند استخدامه لعلاج قصور القلب أن لا يتم إيقاف هذا الدواء فجأة ما لم يكن بناء على نصيحة الطبيب.
  • 28.
    • أمينواكسديل Minoxidilفي علاج ضغط الدم • اول استخدام لهذا الدواء في سبعينيات القرن الماضي كان بهدف علاج ضغط الدم المرتفع • لاحظ المتخصصون والمرضي ان له أثرا جانبيا ، وهو تحفيز نمو الشعر ومنذ ذلك الحين ، واصبح يستخدم لحالات سقوط الشعر علي نطاق واسع وان لم يعرف بعد بشكل دقيق الطريقة التي يعمل بها هذا الدواء لإعادة وتحفيز نمو الشعر • Diazoxide • هذا الدواء يعمل على تثبيط افراز الانسولين من البنكرياس وبالتالي يسبب زيادة نسبة السكر في الدم • يستخدم لعلاج حالات انخفاض سكر الدم الحادة • يعمل الدواء ايضا على توسيع الاوعية الدموية مما يخفض ضغط الدم • يحقن في حالات ارتفاع ضغط الدم الطارئة.
  • 29.
    • تحذيرات مناستخدام هذا الدواء التالية: .1 يجب مراقبة نمو الأطفال وخصوصا العظام الوجنتين بالنسبة للذين يستخدمونه .2 يجب اجراء فحوصات دائمة ومستمرة لضغط الدم .3 يجب مراقبة واجراء فحوصات للدم ونسب مكوناته .4 يجب اجراء فحوصات لمعرفة نسب حامض اليوريك في الدم .5 هذا الدواء قد يسبب فقدان الشعر في المواليد الخدج اذا تناولته الام الحامل أثناء فترة الحمل
  • 30.
    • محاذير الاستعمال • يسبب مشاكل الصحية التالية: .1 انخفاض وظائف الكلى .2 أمراض القلب .3 زيادة حامض اليوريك في الدم .4 يتجنب استعمال هذا الدواء أثناء الحمل .5 لايعرف بعد اذا كان الدواء يفرز في حليب الثدي وعليه لا يستخدم أثناء الرضاعة الطبيعية
  • 31.
    • يسبب الأعراضالجانبية التالية: .1 الصداع .2 الامساك .3 الغثيان والقيء .4 الاسهال .5 اضطراب الرؤيا .6 ضربات القلب غير طبيعية .7 زيادة جلوكوز الدم .8 زيادة حامض اليوريك في الدم مما قد يسبب مشاكل في الكلى والنقرص
  • 32.
    .9 انخفاض ضغطالدم .10 حركات غير طبيعية ولا إرادية في اليدين والأرجل والوجه والرقبة واللسان مثل الرعشة .11 الصلابة وألم في العضلات والمفاصل .12 فقدان الشهية .13 نقص الصوديوم في الجسم مما يؤدي لتجمع السوائل مسببا الأوديما .14 صعوبة التنفس .15 زيادة نمو الشعر .16 زيادة نبضات القلب و او و الم البطن
  • 33.
    • العلاجات التكميليةComplementary Therapies : التي يمكن ان تساعد على خفض ضغط الدم التالية: .1 التأمل والاسترخاء مثل اليوغا .2 التنفس العميق .3 تغيير نمط الحياة إلى الأحسن، مثل تغير النظام الغذائي وممارسة الرياضة.
  • 34.
    • بعض النصائحللوقاية من المرض ومضاعفاته .1 عندما يتأكد الطبيب من تشخيص ارتفاع ضغط الدم ، يجب الالتزام التام بتعليماته في استعمال الأدوية المخفضة ، للضغط في الجرعات والمواعيد المقررة مع المتابعة الدورية لمستوى ضغط الدم بمعرفة الطبيب المعالج. .2 تناول الأدوية بمفردها غير كاف بل يجب تغيير أسلوب الحياة من حيث : .3 طريقة التغذية ونوع الغذاء .4 ممارسة النشاط البدني المناسب. .5 تجنب السمنة بمراقبة الوزن والمحافظة على الوزن المثالي. .6 تجنب الانفعالات العنيفة والتوتر النفسي بقدر الإمكان . .7 الاهتمام بالصحة العامة، والمتابعة الطبية الدورية؛ وخاصة بعد عمر 35 سنة .
  • 35.
    • أسلوب التغذيةونوع الغذاء • هناك عنصران مهمان في الغذاء يؤثران في ضغط الدم من حيث إنقاصه أو زيادته ، وهما: • ملح الطعام )كلوريد الصوديوم (. • ملح الطعام : يتركب ملح المائدة من كلوريد الصوديوم ،وعنصر الصوديوم؛ هو الجزء المؤثر في هذا المجال حيث يساعد على رفع ضغط الدم ، ولهذا فإن التحكم في كمية ملح الطعام في الغذاء ، يساعد على الوقاية من ضغط الدم ، ويقلل الضغط في حالة ارتفاعه .
  • 36.
    • جاتحي مسجلاىلإ مويدوصلا يلاوح 2300 ملجرام يوميا أي محتوى ملعقة شاي ، والمطلوب من الفرد استهلاك كمية الصوديوم في اليوم أقل من 1500 ملجم / يوم ، • أغلبية الشعوب العربية، متوسط ما يستهلكه الفرد منهم حوالي 5 ملاعق شاي من ملح الطعام • كل ملعقة شاي تحتوي على مابين 5 – 6 جرامات كلوريد الصوديوم تعتمد هذه الكمية على نعومة أو خشونة الملح ، • تصل نسبة الصوديوم في ملح الطعام )كلوريد الصوديوم إلى 40 % ، و 60 % عبارة عن كلور.
  • 37.
    • ابلاغ اميهيوتحت ةقعلم ياش نم حلم ماعطلا ىلع مويدوصلا تايمكلا التالية:- • تحتوي ¼ ملعقة ملح الطعام على 575 ملجم صوديوم • تحتوي 1/2 ملعقة ملح الطعام على 1150 ملجم صوديوم • تحتوي 3/4 ملعقة ملح الطعام على 1725 ملجم صوديوم • تحتوي ملعقة واحدة من ملح الطعام على 2300 ملجم صوديوم • ويوجد ملح الطعام في معظم الأغذية؛ كجزء من مكونات الأنسجة النباتية والحيوانية، كما يوجد في بعض المياه الجوفية ، ويضاف إلى الغذاء أثناء الطهي أو الحفظ ، • وعلى الأشخاص المعرضين لارتفاع ضغط الدم ،والمصابين به الالتزام بالتالي : .1 الإقلال من استهلاك ملح الطعام بقدر الإمكان ، أو الامتناع عن إضافة أي ملح عند تحضير أو طهي أو تناول الطعام ، ويكتفي بالمحتويات الطبيعية من الملح في الغذاء .2 لتحسين الطعم يمكن استعمال البهارات غير المحتوية على الملح ، أو إضافة قليل من عصير الليمون ، ولا يجب إضافة الملح بأكثر من 0.5 جرام في اليوم .
  • 38.
    .2 تجنب اللحومالمملحة والمقددة والمعلبة ، وتجنب الخضراوات المحفوظة في الملح )المخللات بجميع أنواعها ( والبهارات المحتوية على الملح . .3 عدم استهلاك المياه المعدنية ، والمياه الغازية ، إذا احتوت على كلوريد الصوديوم . .4 يمكن استبدال ملح الطعام بأملاح أخرى، مثل كلوريد البوتاسيوم ، بعد استشارة الطبيب المعالج حتى لا يتعارض عنصر البوتاسيوم أيض ا مع حالة المريض . .5 إذا احتوت بعض أنواع الغذاء على الكثير من ملح الطعام؛ فيجب تجنبها أو على الأقل نقعها في الماء لمدة لا تقل عن ساعة كاملة؛ للتخلص من الملح الزائد )مثل: اللحم المقدد أو الجبن المالح( .
  • 39.
    .6 يفضل الابتعادعن الأكلات الجانبية التي تحتوي ملح الطعام مثل البطاطس المقلية المضاف إليها الملح، ومثل: اللوز والفول السوداني )الكاكاوية( المملحة، وبعض أنواع الخبيز المالح )البسكويت(. • قد تحتوي بعض الأدوية على عنصر الصوديوم، أو ملح الطعام، كما قد تحتوي المعلبات )مثل اللحوم والخضر المحفوظة وغيرها( على ملح الطعام أيضا،ً فيجب الانتباه لذلك وقراءة محتويات العلبة أو الدواء لمعرفة ما فيها من ملح أخذه في الحسبان.
  • 40.
    • لتزويد الجسمبالبوتاسيوم يمكن تناول الأغذية الغنية بهذا العنصر مثل التفاح )تحتوي تفاحة متوسطة على 159 مليجرام بوتاسيوم ، وحبة الطماطم متوسطة تحتوي على 366 مليجرام بوتاسيوم وبرتقالة متوسطة 250 مليجرام ، وموزة متوسطة تحتوي على 451 مليجرام وحبة بطاطس متوسطة 504 مليجرام بوتاسيوم ، ونصف كوب سبانخ مطبوخ يحتوي على 2.91 مليجرام، ويعتبر التمر من أغنى المصادر النباتية بالبوتاسيوم. • يفضل استهلاك عنصر الكالسيوم في حدود 1000 - 1200 مليجرام يومي ا ، ويمكن الحصول على ما يحتاجه الجسم منه باستهلاك 2 - 3 أكواب من اللبن يومي ا ، أو كوبين من الزبادي أو 100 جرام من الجبن .
  • 41.
    • الدهون وخاصةالدهون الحيوانية. • الدهون : الدهون وخاصة الحيوانية تزيد من ارتفاع ضغط الدم بالتأثير على جدران الشرايين وتصلبها وبزيادة الوزن )السمنة( • يفضل تقليلها إلى أدنى حد ، وتجنب المقليات في السمن والزيت ، والتحمير في السمن، واستبعاد الشحوم والدهون الظاهرة في اللحوم، ونزع طبقات الجلد من الدواجن والطيور قبل طهيها • ويجب تناول اللبن ومنتجاته الخالية من الدهون )منزوع الدسم – خالي الدسم (، وللمحافظة على الوزن المثالي يجب أيضا عدم الإفراط في تناول الحلوى والسكريات وغيرها.
  • 42.
    • أهم العواملالمرتبطة بحدوث مرض ضغط الدم .1 البدانة ) السمنة ( الأشخاص الذين لهم مؤشر كثلة الجسم 30 أو أعلى من ذلك معرضون بالإصابة بمرض ضغط الدم. .2 استهلاك كميات كبيرة من ملح الطعام، هذا العامل يزيد من الإصابة بمرض ضغط الدم عند بعض الناس. .3 عدم مزاولة الرياضة البدنية، الحياة المريحة بدون مزاولة الأنشطة الرياضية أكثر الناس عرضة لهذا المرض. .4 شرب الخمر والتدخين مجتمعين أو منفصلين، من أحدى العوامل الإصابة بهذا المرض. .5 الضغوط الحياة اليومية، أو التعرض لحالات نفسية صعبة، وقد تختلف من شخص إلى شخص أخر.
  • 43.
    • أهم العواملغير المتحكم فيها لحدوث مرض ضغط الدم • الوراثة: زواج الأقارب أكثر عرضة لحدوث بهذا المرض. • السلالة أو العرق: الأمريكان السود من أصل أفريقي أكثر عرضة لهذا المرض، ويحدث فيهم مبكرا وأكثر شدة من البيض. • العمر: في العموم الأشخاص الكبار السن أكثر عرضة من غيرهم، وكلما تقدم العمر يكون أكثر عرضة لحدوثه، وقد يحدث غالبا في السن ما بعد 35 سنة، ويحدث في الرجال غالبا في السن بين 35 سنة من أعمارهم، ويحدث في النساء بعد سن اليأس.
  • 44.
    • الوصفة التغذويةالمناسبة لمنع مرض ضغط الدم ) داش ( •( DASH) Dietary Approaches to Stop Hypertension • يتصف هذا النوع من الغذاء بخفض ضغط الدم إلي حد كبير والتحكم فيه، ويتميز بالتالي:- .1 غني بالفواكه والخضراوات .2 غني بالألبان ومنتجاتها منخفضة الدسم .3 محتواه )الغذاء( من الدهون والكولسترول والأحماض الدهنية منخفضا جدا. .4 غني بالألياف ، والبوتاسيوم، والكالسيوم، والماغنيسيوم. .5 بجانب بأنه غني نوعا بالبروتين .
  • 45.
    • جدول )1 ( وجدول ) 2 ( يوضحان احتياجات شخص ما على حسب عمره ووزنه وطوله وصحته العامة، ونشاطه اليومي ؛ عدد التقديمات الغذائية ونوعها في اليوم، وتصل احتياجاته إلى 2000 سعر حراري في اليوم. • حمية داش الغذائية على أساس 2000 سعر حراري في اليوم. • عدد مجموع من التقديمات ) الحصص( الغذائية والتي تحتوي على 2000 سعر حراري في اليوم على حسب توصيات National Institute of Health's National Heart, Lung, and Blood Institute في الولايات المتحدة ، وهي موزعة في الجدول التالي:-
  • 47.
    نوع الغذاء عددالتقديمات في اليوم الحبوب 8 الخضراوات 4 الفواكه 5 الألبان ومنتجاتها 3 اللحوم الحمراء والبيضاء 2 المكسرات والبذور والبقوليات 1 الدهون والزيوت 2.5 جدول ) 2 ( نوع الغذاء وعدد التقديمات في اليوم الواحد
  • 48.
    • لتغيير عاداتالغذائية المعتاد عليها الشخص إلى طريقة داش، يجب الإتباع النقاط التالية :- .1 يبذء بالقليل بجانب تغيير عادات الغذائية بالتدريج. .2 يجب تنظيم طريقة وضع الغذاء المطبوخ بحيث تكون المواد النشوية والخضار والفاصوليا والخضار حول الغذاء الأساسي. .3 يعامل اللحوم كجزء لا يتجزأ من الأكل الرئيسي بدلا من التركيز عليه بالكامل أو العكس. .4 يتناول بكثرة الخضراوات والفواكه ، أو الأغذية المحتوية على كميات قليلة من الدهون، ويبتعد عن الأغذية المحتوية على الدهون الحيوانية ، وخصوصا اللحوم الحمراء ) مرة واحدة في الأسبوع فقط( ، يحاول أن يتناول الأغذية قليلة سعرات الحرارية ، والابتعاد عن الأغذية الغنية بها ، مثل السكريات أو الكيكات والعصائر وغيرها ، التالييوضح مثال حمية داش للإفطار والغذاء والعشاء والترديدات بين الأكلات الرئيسية.
  • 50.
    • نم مهأفادهأ ةيمح شاد ، يه نيسحت مكحتلاو يف طغض مدلا عن طريق التحكم في الغذاء اليومي ، وقد وجد بالتجارب بأن حمية داش سعراتها الحرارية 2100 تحتوي على المغذيات الدقيقة كالتالي:- •4700 ملجم بوتاسيوم •500 ملجم ماغنيسيوم •1240 كالسيوم وهذه الكميات أعلى من متوسط متطلبات الشخص العادي في اليوم. • وحمية داش تختلف إلى حد ما عن الهرم الترشيدي الغذائي من ناحية عدد التقديمات في اليوم.
  • 51.
    • جدول السابقالتالي يوضح الخطوط العريضة لحمية داش الغذائية سعراتها الحرارية 2000 الموصي بها من National Institute of Health's National Heart, Lung, and Blood Institute للمغذيات الكبرى والصغرى • حجم التقديمات اليومية ونوع المجموعات الغذائية / اليوم • الحبوب ومشتقاتها • تقدم تقديمات الحبوب ومنتجاتها كمصدر للطاقة والآلياف. ويصل عددها بين 7 – 8 تقديمات في اليوم وهي كالتالي:- • شريحة. • نصف كوب من الشوفان ، أو نصف كوب من القمح المنقوع المطبوخ)بليلة(.
  • 52.
    • الخضراوات •تقدم الخضراوات كمصدر للفيتامينات والمعادن الدقيقة والألياف، يصل عدد التقديمات في هذه المجموعة بين 4 – 5 تقديمات في اليوم، وهي كالتالي:- – كوب من الخضراوات الورقية. – نصف كوب من الخضراوات المطبوخة. –200 مل من عصير الخضراوات. • وتضم هذه الخضراوات على سبيل المثال كالتالي:- سبانخ، طماطم، بطاطس، بطاطا حلوة، كرنب ، قرنبيط، لفت، فاصوليا ، بازيلاء، جزر، فلفل وغيرهم.
  • 53.
    • الفواكه •وتصل عدد التقديمات في هذه المجموعة بين 4 – 5 حصة في اليوم. •200 مل عصير فواكهه 100 .% • حبة واحدة من البرتقال أو تفاح ومن غيرهم. • ربع كوب من الفاكهة المجففة الطازجة أو المجمدة أو المعلبة. • أهم فواكه هذه المجموعة مثل: مشمش، موز، تمر، برتقال، ، بطيخ )دلاع(، خوخ، برقرق،)العوينة( زبيب، فراولة، اليوسفي )كينيا( وغيرهم.
  • 54.
    • الألبان ومنتجاتها. • تعتبر الألبان ومنتجاتها من أهم مصادر الكالسيوم والبروتين، تصل عدد التقديمات في هذه المجموعة بين 2 – 3 حصة. •250 مل كوب حليب 1 % أو خالي الدسم. • كوب زبادي ) أو كوب لبن حامض(، 1 % أو خالي الدسم. •50 جرام جبنة قليلة الدسم. • اللحوم والدواجن والأسماك. • عدد التقديمات في هذه المجموعة أقل من تقدمتين، وتعتبر من أغنى مصادر البروتين الحيواني. •100 – 150 جم من اللحم الأحمر أو الأبيض مثل: لحم الحمل الصغير بدون دهن، دواجن بدون جلد مشوية أو في الفرن.
  • 55.
    • المكسرات والبقوليات. • عدد التقديمات في هذه المجموعة بين 4 - 5 تقديمات في الأسبوع ، وتعتبر من المصادر الغنية بالطاقة والمعادن الدقيقة والبروتين والألياف النباتية. •50 جم من المكسرات، مثل لوز أبيض، مكسرات مختلطة وفول سوداني. •20 جم بذور عباد الشمس. • نصف كوب من البقوليات المطبوخة، مثل فاصوليا بيضاء وعدس.
  • 56.
    • عند زيارتكللطبيب يجب عليك أن تطرح الأسئلة التالية عليه ومن أهمها:- • حول ضغط الدم .1 ما معني قيمة ضغط الدم المتحصل عليها من التحليل؟ .2 ما هي القيمة للضغط الدم يجب أن تكون؟ .3 كم مرة يجب قياس ضغط الدم؟ .4 مدى أهمية الكشف عن ضغط الدم في البيت؟ .5 ما هي كمية الصوديوم يجب أخذها في اليوم؟ .6 هل يجب أن أخذ أدوية لخفض ضغط الدم؟
  • 57.
    • حول المعالجةبالأدوية .1 ما نوع الدواء الذي يجب أن أخذه؟ .2 هل يوجد الصوديوم في الدواء المطلوب؟ .3 ماذا يجب أن أعرف عن الدواء لمعالجة ضغط الدم؟ .4 هل هذا الدواء له أعراض جانبية؟ .5 كيف أعرف بأن هذا الدواء يعمل جيدا؟ .6 ماذا يحدث لو أن نسيت أخذ الدواء في مواعيده؟ .7 هل أتحاشى بعض أنواع الأغذية إثناء علاجي من ضغط الدم؟ .8 ما هي الفترة اللازمة لأخذ هذا الدواء؟ .9 هل أستطيع القيام بعملية التدخين أم لا؟