Опыт информатизации
здравоохранения г. Москвы




  Департамент
  информационных
  технологий
  города Москвы
МАКАРОВ
                 Владимир

                 Руководитель программы
                 информатизации здравоохранения
                 Советник руководителя
                 Департамента информационных
                 технологий г. Москвы



Департамент
информационных
технологий
города Москвы
Программа модернизации здравоохранения
  Задачи регионального сегмента Единой Государственной
3 Информационной Системы в сфере здравоохранения




                                                         Общегородские сервисы
                                                         в здравоохранении Единой
                                                         медицинской информаци-
                       Задачи                            онно-аналитической систе-
                       общегородского                    мы города Москвы (ЕМИАС)

     Задачи            уровня
информатизации
здравоохранения
   г. Москвы                               Амбулатории
                       Задачи
                       уровня ЛПУ

                                            Стационары   Медицинская
                                                         информационная система
Программа модернизации здравоохранения
  Задачи регионального сегмента Единой Государственной
4 Информационной Системы в сфере здравоохранения




                                                         Приоритет
                       Задачи                            2012 года
                       общегородского
     Задачи            уровня
информатизации
здравоохранения
   г. Москвы                               Амбулатории
                       Задачи
                       уровня ЛПУ

                                            Стационары
ЕМИАС — это ...
5



                 Система инте-     Централизованная система,
                 грированной       размещаемая в общегородском
                 медицинской
     Система
                 информации        Центре Обработки Данных
     управления
     потоками паци-
     ентов                         Единое информационное
                                   пространство для всех
                                   медицинских учреждений

     Система
     управления                    Целевая ориентация -
     медицинскими
     регистрами
                         Система   каждый кабинет, каждый
                        персони-
                     фицирован-    медицинский работник
                      ного учёта
                    медицинской
                         помощи
Учреждения
Единое информационное пространство
6




                                         Департамент
                                         здравоохранения
                                         г. Москвы




                                         Окружные
                                         дирекции




    Амбулаторно-поликлинические
                     учреждения
Единое информационное пространство
7




                                                 Департамент
                                                 здравоохранения
                                                 г. Москвы




                                                 Окружные
                                  МИС            дирекции




    Амбулаторно-поликлинические
                     учреждения     Стационары
Единое информационное пространство
8



           Портал                 Общегородской            Мобильный
      государственных                 центр                 кабинет,
            услуг                   обработки                 SMS
         г. Москвы                 телефонных             уведомления
                                    сообщений
                                                                        Департамент
                                                                        здравоохранения
                                                                        г. Москвы




                                            МИС




    Амбулаторно-поликлинические
                     учреждения                   Стационары
Система управления потоками пациентов
9
        Система управления      Маршрутизация пациентов
        потоками пациентов      в общегородском масштабе:
                                   Запись на прием к врачу и
                                   лечебно-диагностические
        Система интегриро-         процедуры;
        ванной медицинской
        информации                 Направление на консультацию
                                   (лечебно-диагностические
                                   процедуры) в другое ЛПУ;
        Система персонифи-
        цированного учёта          Направление на
        медицинской помощи         госпитализацию.
                                Катологизация и управление
         Система управления     ресурсами
         медицинскими           Управление листами ожиданий
         регистрами
                                Анализ доступности ресурсов
                                и интенсивности их использования
        Система
        консолидированного
        управленческого учета   СТАТУС    Реализуется
Система интегрированной медицинской помощи
10
         Система управления      Консолидация значимой
         потоками пациентов      медицинской информации о
                                 пациенте в составе его электронной
                                 медицинской карты
         Система интегриро-
         ванной медицинской      Обезличивание
         информации              информации
                                 Предоставление доступа к информа-
         Система персонифи-      ции ЭМК любому авторизованному
         цированного учёта       медицинскому работнику
         медицинской помощи      Преимущественная ориентация
                                 на событийную модель внесения
                                 данных
          Система управления
          медицинскими           Хранение результатов исследований
          регистрами             (интеграция с лабораторными систе-
                                 мами, PACS)
         Система                                              статус
         консолидированного
                                         II кв 2012 г.
         управленческого учета                           → 2013 г.
                                           НАЧАЛО
Система персонифицированного учёта мед.помощи
11
         Система управления
         потоками пациентов      Консолидация структурированной
                                 информации об оказанной
                                 пациенту медицинской помощи
         Система интегриро-      («лицевые счета» пациента)
         ванной медицинской      Предоставление пациенту
         информации              доступа к информации его
                                 индивидуального лицевого счета
         Система персонифи-      Автоматизированный контроль
         цированного учёта       объемов и качества оказанной
         медицинской помощи      медицинской помощи на основе
                                 региональных стандартов
          Система управления     Преимущественная ориентация
          медицинскими           на принятие управленческих
          регистрами             решений


         Система                                              статус
         консолидированного
                                        III кв 2012 г.
         управленческого учета                           → 2013 г.
                                          НАЧАЛО
Система управления медицинскими регистрами
12
         Система управления
         потоками пациентов
                                 Единая унифицированная система
                                 медицинских регистров
         Система интегриро-      Появление новой учетной задачи не
         ванной медицинской      ведет к созданию новой системы или
         информации              доработке существующей
                                 Тесная интеграция с ЭМК, другими
         Система персонифи-      сервисами ЕМИАС и общегородской
         цированного учёта       инфраструктурой
         медицинской помощи      (в том числе с базовыми регистрами)
                                 Обезличенная обработка
          Система управления     персональных данных
          медицинскими
          регистрами


         Система                                              статус
         консолидированного
                                         IV кв 2012 г.
         управленческого учета                           → 2013 г.
                                           НАЧАЛО
Система консолидированного управл. учёта
13
         Система управления
         потоками пациентов
                                  Консолидация бюджетного,
                                  кадрового и управленческого учета
         Система интегриро-       в пределах единой системы
         ванной медицинской       Единая региональная
         информации               отраслевая методология учета
                                  Управление государственными
         Система персонифи-       заданиями
         цированного учёта
         медицинской помощи       Программно-целевое
                                  планирование и мониторинг
                                  целевых программ
          Система управления
          медицинскими            Широкие аналитические
                                  возможности с применением
          регистрами
                                  методов экономико-
                                  математического моделирования
          Система консоли-                                     статус
          дированного управ-
                                          II кв 2012 г.
          ленческого учета                                → 2013 г.
                                            НАЧАЛО
Система Управления Потоками Пациентов ЕМИАС
     Ожидания
14
                                                                  использование средств экономико-
                                                                  математического моделирования
      Снижение стоимости владения                                 для принятия решений
                                                                  ПЛАНИРОВАНИЕ
         системой здравоохранения



                                                        КОНТРОЛЬ                   ОПЕРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ
                                                        контроль целевого и         мониторинг доступности ресурсов и
                                                             рационального          интенсивности их использования, баланси-
                                                             использования          ровка нагрузки на ресурсы
                                          Эффективное             ресурсов

                                           управление


Пациент                                                                                                          Лечащий врач


                             Сервис                               Доступность



Рост удовлетворённости                                                                                       Рост качества медицинской
инструмент, облегчающий                                                                                      помощи
доступ к первичной меди-          комплексный                             повышение                          инструмент, обеспечивающий
                                                   повышение                                                 лечебный процесс:
цинской помощи (запись           инструмент                               доступности
                                                   эффективности                                             — управление временем;
на прием к врачу с исполь-      управления
                                                   использования
                                                                          медицинской
зованием различных кана-        ресурсами                                 помощи для                         — пациенто-центричное информа-
                                                   ресурсов
лов)                             системы здраво-                          населения                          ционное обеспечение;
                                 охранения                                                                   — маршрутизация пациента.
Статистика внедрения                                       Врачей
         Срез на 30 мая 2012 года
                                                               22 288
    15


                                                                14 651
                                                                 ресурсов

350
              357                                               для записи
                                                                 на прием

                         259
                                       197
                                                                                        Всего
              Всего      Запущена   Доступна запись                                     записей
                          запись    через Интернет
                         на прием       (МПГУ)                                          через..
                          к врачу

                                                                                        63 279
                                                                                        ЦТО

175

                                                                                        17 649
                                                      585 685           1 499 902       МПГУ

                                                       Уникальных       Количество
                                                      обслуженных        записей к      393
                                                        пациентов      врачу, сделан-   МБУ
                                                                       ных в системе



0
Система управления потоками пациентов
     Средство управления и мониторинга
16




           Ресурсное
          управление
                                                 ±
— Управление расписанием;                    Мониторинг
— Горизонтальная маршрутизация;              доступности
— Вертикальная маршрутизация;
— Листы ожидания;                            медицинской
— Управление живой очередью.                 помощи
                                             — Мониторинг нагрузки
                                             на ресурсы;
                                             — Мониторинг доступ-
                                     СУПП    ности медицинской
                                             помощи.
                                    ЕМИАС
Доступность врача
 17

                 08:00
                                                29 мая                 30 мая                   31 мая                01 июня
                 09:00 Пелих В.И.
                                             08:00                   08:00                   08:00                   08:00
                         Иванов И.Н.

                 10:00 Тарасов П.Т.
                                             09:00 Пелих В.И.        09:00 Пелих В.И.        09:00 Пелих В.И.        09:00 Пелих В.И.
                         Сидоров П.Л.
                                                     Иванов И.Н.             Иванов И.Н.             Иванов И.Н.             Иванов И.Н.
      Квота на   11:00
      само-                                  10:00 Тарасов П.Т.      10:00 Тарасов П.Т.      10:00 Тарасов П.Т.      10:00 Тарасов П.Т.
      запись              Петров Ф.Н.
                                                     Сидоров П.Л.            Сидоров П.Л.            Сидоров П.Л.
                 12:00
                                             11:00 Маслов А.А.       11:00 Маслов А.А.       11:00 Маслов А.А.       11:00 Маслов А.А.
                                                      Петров Ф.Н.             Петров Ф.Н.             Петров Ф.Н.
                 13:00
                                             12:00 Рябова А.Н.       12:00 Рябова А.Н.       12:00 Рябова А.Н.       12:00
                                                       Ресина Г.В.             Ресина Г.В.             Ресина Г.В.
                 14:00
                                             13:00 Дымов В.Б.        13:00 Дымов В.Б.        13:00 Дымов В.Б.        13:00



Виды квот
1. Под самозапись пациентом (с возм.
разграничения по каналам самозаписи)
2. Под запись по направлению врача (в том
числе запись на повторный прием)
                                             14:00


                                             15:00     1
                                                                     14:00


                                                                     15:00     2
                                                                                             14:00


                                                                                             15:00   3
                                                                                                     дня
                                                                                                                     14:00


                                                                                                                     15:00     4
3. Под запись по направлению из других ЛПУ   16:00                   16:00                   16:00                   16:00
4. Под обслуживание живой очереди
5. Под диспансерный день
                                                           Рассчитывается
6. Под грудничковый день                     17:00         время ожидания
                                                                  17:00                      17:00                   17:00
7. Под "технологический" перерыв
8. Под обслуживание пациентов на дому
Доступность врача
 18

                 08:00
                                                29 мая                 30 мая                   31 мая                01 июня
                 09:00 Пелих В.И.
                                             08:00                   08:00                   08:00                   08:00
                         Иванов И.Н.

                 10:00 Тарасов П.Т.
                                             09:00 Пелих В.И.        09:00 Пелих В.И.        09:00 Пелих В.И.        09:00 Пелих В.И.
                         Сидоров П.Л.
                                                     Иванов И.Н.             Иванов И.Н.             Иванов И.Н.             Иванов И.Н.
      Квота на   11:00
      само-                                  10:00 Тарасов П.Т.      10:00 Тарасов П.Т.      10:00 Тарасов П.Т.      10:00 Тарасов П.Т.
      запись              Петров Ф.Н.
                                                     Сидоров П.Л.            Сидоров П.Л.            Сидоров П.Л.
                 12:00
                                             11:00 Маслов А.А.       11:00 Маслов А.А.       11:00 Маслов А.А.       11:00 Маслов А.А.
                                                      Петров Ф.Н.             Петров Ф.Н.             Петров Ф.Н.
                 13:00
                                             12:00 Рябова А.Н.       12:00 Рябова А.Н.       12:00 Рябова А.Н.       12:00
                                                       Ресина Г.В.             Ресина Г.В.             Ресина Г.В.
                 14:00
                                             13:00 Дымов В.Б.        13:00 Дымов В.Б.        13:00 Дымов В.Б.        13:00




                                                                                                                        10
                                             14:00                   14:00                   14:00                   14:00
Виды квот                                                                                                                           %
1. Под самозапись пациентом (с возм.
разграничения по каналам самозаписи)         15:00                   15:00                   15:00                   15:00
2. Под запись по направлению врача (в том
числе запись на повторный прием)
3. Под запись по направлению из других ЛПУ   16:00                    Рассчитывается
                                                                     16:00        16:00                              16:00
4. Под обслуживание живой очереди
5. Под диспансерный день
                                                                      коэффициент
6. Под грудничковый день                     17:00                    доступности врача
                                                                     17:00         17:00                             17:00
7. Под "технологический" перерыв                                      Доля времени ещё доступной
8. Под обслуживание пациентов на дому                                 в горизонте записи доли самозаписи
Пример
19




              Кол-во прикреплённых      64 500
              Кол-во хирургов           4

              Кол-во рабочих часов      160
                                        на 2 нед

              Доля под самозапись       100%


              Интервал времени приёма   5 мин
Спасибо за внимание!

Конференция "IT в медицине" 31.05.2012г, Шератон

  • 1.
    Опыт информатизации здравоохранения г.Москвы Департамент информационных технологий города Москвы
  • 2.
    МАКАРОВ Владимир Руководитель программы информатизации здравоохранения Советник руководителя Департамента информационных технологий г. Москвы Департамент информационных технологий города Москвы
  • 3.
    Программа модернизации здравоохранения Задачи регионального сегмента Единой Государственной 3 Информационной Системы в сфере здравоохранения Общегородские сервисы в здравоохранении Единой медицинской информаци- Задачи онно-аналитической систе- общегородского мы города Москвы (ЕМИАС) Задачи уровня информатизации здравоохранения г. Москвы Амбулатории Задачи уровня ЛПУ Стационары Медицинская информационная система
  • 4.
    Программа модернизации здравоохранения Задачи регионального сегмента Единой Государственной 4 Информационной Системы в сфере здравоохранения Приоритет Задачи 2012 года общегородского Задачи уровня информатизации здравоохранения г. Москвы Амбулатории Задачи уровня ЛПУ Стационары
  • 5.
    ЕМИАС — это... 5 Система инте- Централизованная система, грированной размещаемая в общегородском медицинской Система информации Центре Обработки Данных управления потоками паци- ентов Единое информационное пространство для всех медицинских учреждений Система управления Целевая ориентация - медицинскими регистрами Система каждый кабинет, каждый персони- фицирован- медицинский работник ного учёта медицинской помощи Учреждения
  • 6.
    Единое информационное пространство 6 Департамент здравоохранения г. Москвы Окружные дирекции Амбулаторно-поликлинические учреждения
  • 7.
    Единое информационное пространство 7 Департамент здравоохранения г. Москвы Окружные МИС дирекции Амбулаторно-поликлинические учреждения Стационары
  • 8.
    Единое информационное пространство 8 Портал Общегородской Мобильный государственных центр кабинет, услуг обработки SMS г. Москвы телефонных уведомления сообщений Департамент здравоохранения г. Москвы МИС Амбулаторно-поликлинические учреждения Стационары
  • 9.
    Система управления потокамипациентов 9 Система управления Маршрутизация пациентов потоками пациентов в общегородском масштабе: Запись на прием к врачу и лечебно-диагностические Система интегриро- процедуры; ванной медицинской информации Направление на консультацию (лечебно-диагностические процедуры) в другое ЛПУ; Система персонифи- цированного учёта Направление на медицинской помощи госпитализацию. Катологизация и управление Система управления ресурсами медицинскими Управление листами ожиданий регистрами Анализ доступности ресурсов и интенсивности их использования Система консолидированного управленческого учета СТАТУС Реализуется
  • 10.
    Система интегрированной медицинскойпомощи 10 Система управления Консолидация значимой потоками пациентов медицинской информации о пациенте в составе его электронной медицинской карты Система интегриро- ванной медицинской Обезличивание информации информации Предоставление доступа к информа- Система персонифи- ции ЭМК любому авторизованному цированного учёта медицинскому работнику медицинской помощи Преимущественная ориентация на событийную модель внесения данных Система управления медицинскими Хранение результатов исследований регистрами (интеграция с лабораторными систе- мами, PACS) Система статус консолидированного II кв 2012 г. управленческого учета → 2013 г. НАЧАЛО
  • 11.
    Система персонифицированного учётамед.помощи 11 Система управления потоками пациентов Консолидация структурированной информации об оказанной пациенту медицинской помощи Система интегриро- («лицевые счета» пациента) ванной медицинской Предоставление пациенту информации доступа к информации его индивидуального лицевого счета Система персонифи- Автоматизированный контроль цированного учёта объемов и качества оказанной медицинской помощи медицинской помощи на основе региональных стандартов Система управления Преимущественная ориентация медицинскими на принятие управленческих регистрами решений Система статус консолидированного III кв 2012 г. управленческого учета → 2013 г. НАЧАЛО
  • 12.
    Система управления медицинскимирегистрами 12 Система управления потоками пациентов Единая унифицированная система медицинских регистров Система интегриро- Появление новой учетной задачи не ванной медицинской ведет к созданию новой системы или информации доработке существующей Тесная интеграция с ЭМК, другими Система персонифи- сервисами ЕМИАС и общегородской цированного учёта инфраструктурой медицинской помощи (в том числе с базовыми регистрами) Обезличенная обработка Система управления персональных данных медицинскими регистрами Система статус консолидированного IV кв 2012 г. управленческого учета → 2013 г. НАЧАЛО
  • 13.
    Система консолидированного управл.учёта 13 Система управления потоками пациентов Консолидация бюджетного, кадрового и управленческого учета Система интегриро- в пределах единой системы ванной медицинской Единая региональная информации отраслевая методология учета Управление государственными Система персонифи- заданиями цированного учёта медицинской помощи Программно-целевое планирование и мониторинг целевых программ Система управления медицинскими Широкие аналитические возможности с применением регистрами методов экономико- математического моделирования Система консоли- статус дированного управ- II кв 2012 г. ленческого учета → 2013 г. НАЧАЛО
  • 14.
    Система Управления ПотокамиПациентов ЕМИАС Ожидания 14 использование средств экономико- математического моделирования Снижение стоимости владения для принятия решений ПЛАНИРОВАНИЕ системой здравоохранения КОНТРОЛЬ ОПЕРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ контроль целевого и мониторинг доступности ресурсов и рационального интенсивности их использования, баланси- использования ровка нагрузки на ресурсы Эффективное ресурсов управление Пациент Лечащий врач Сервис Доступность Рост удовлетворённости Рост качества медицинской инструмент, облегчающий помощи доступ к первичной меди- комплексный повышение инструмент, обеспечивающий повышение лечебный процесс: цинской помощи (запись инструмент доступности эффективности — управление временем; на прием к врачу с исполь- управления использования медицинской зованием различных кана- ресурсами помощи для — пациенто-центричное информа- ресурсов лов) системы здраво- населения ционное обеспечение; охранения — маршрутизация пациента.
  • 15.
    Статистика внедрения Врачей Срез на 30 мая 2012 года 22 288 15 14 651 ресурсов 350 357 для записи на прием 259 197 Всего Всего Запущена Доступна запись записей запись через Интернет на прием (МПГУ) через.. к врачу 63 279 ЦТО 175 17 649 585 685 1 499 902 МПГУ Уникальных Количество обслуженных записей к 393 пациентов врачу, сделан- МБУ ных в системе 0
  • 16.
    Система управления потокамипациентов Средство управления и мониторинга 16 Ресурсное управление ± — Управление расписанием; Мониторинг — Горизонтальная маршрутизация; доступности — Вертикальная маршрутизация; — Листы ожидания; медицинской — Управление живой очередью. помощи — Мониторинг нагрузки на ресурсы; — Мониторинг доступ- СУПП ности медицинской помощи. ЕМИАС
  • 17.
    Доступность врача 17 08:00 29 мая 30 мая 31 мая 01 июня 09:00 Пелих В.И. 08:00 08:00 08:00 08:00 Иванов И.Н. 10:00 Тарасов П.Т. 09:00 Пелих В.И. 09:00 Пелих В.И. 09:00 Пелих В.И. 09:00 Пелих В.И. Сидоров П.Л. Иванов И.Н. Иванов И.Н. Иванов И.Н. Иванов И.Н. Квота на 11:00 само- 10:00 Тарасов П.Т. 10:00 Тарасов П.Т. 10:00 Тарасов П.Т. 10:00 Тарасов П.Т. запись Петров Ф.Н. Сидоров П.Л. Сидоров П.Л. Сидоров П.Л. 12:00 11:00 Маслов А.А. 11:00 Маслов А.А. 11:00 Маслов А.А. 11:00 Маслов А.А. Петров Ф.Н. Петров Ф.Н. Петров Ф.Н. 13:00 12:00 Рябова А.Н. 12:00 Рябова А.Н. 12:00 Рябова А.Н. 12:00 Ресина Г.В. Ресина Г.В. Ресина Г.В. 14:00 13:00 Дымов В.Б. 13:00 Дымов В.Б. 13:00 Дымов В.Б. 13:00 Виды квот 1. Под самозапись пациентом (с возм. разграничения по каналам самозаписи) 2. Под запись по направлению врача (в том числе запись на повторный прием) 14:00 15:00 1 14:00 15:00 2 14:00 15:00 3 дня 14:00 15:00 4 3. Под запись по направлению из других ЛПУ 16:00 16:00 16:00 16:00 4. Под обслуживание живой очереди 5. Под диспансерный день Рассчитывается 6. Под грудничковый день 17:00 время ожидания 17:00 17:00 17:00 7. Под "технологический" перерыв 8. Под обслуживание пациентов на дому
  • 18.
    Доступность врача 18 08:00 29 мая 30 мая 31 мая 01 июня 09:00 Пелих В.И. 08:00 08:00 08:00 08:00 Иванов И.Н. 10:00 Тарасов П.Т. 09:00 Пелих В.И. 09:00 Пелих В.И. 09:00 Пелих В.И. 09:00 Пелих В.И. Сидоров П.Л. Иванов И.Н. Иванов И.Н. Иванов И.Н. Иванов И.Н. Квота на 11:00 само- 10:00 Тарасов П.Т. 10:00 Тарасов П.Т. 10:00 Тарасов П.Т. 10:00 Тарасов П.Т. запись Петров Ф.Н. Сидоров П.Л. Сидоров П.Л. Сидоров П.Л. 12:00 11:00 Маслов А.А. 11:00 Маслов А.А. 11:00 Маслов А.А. 11:00 Маслов А.А. Петров Ф.Н. Петров Ф.Н. Петров Ф.Н. 13:00 12:00 Рябова А.Н. 12:00 Рябова А.Н. 12:00 Рябова А.Н. 12:00 Ресина Г.В. Ресина Г.В. Ресина Г.В. 14:00 13:00 Дымов В.Б. 13:00 Дымов В.Б. 13:00 Дымов В.Б. 13:00 10 14:00 14:00 14:00 14:00 Виды квот % 1. Под самозапись пациентом (с возм. разграничения по каналам самозаписи) 15:00 15:00 15:00 15:00 2. Под запись по направлению врача (в том числе запись на повторный прием) 3. Под запись по направлению из других ЛПУ 16:00 Рассчитывается 16:00 16:00 16:00 4. Под обслуживание живой очереди 5. Под диспансерный день коэффициент 6. Под грудничковый день 17:00 доступности врача 17:00 17:00 17:00 7. Под "технологический" перерыв Доля времени ещё доступной 8. Под обслуживание пациентов на дому в горизонте записи доли самозаписи
  • 19.
    Пример 19 Кол-во прикреплённых 64 500 Кол-во хирургов 4 Кол-во рабочих часов 160 на 2 нед Доля под самозапись 100% Интервал времени приёма 5 мин
  • 20.