Kanker paru pada wanita muda 18 tahun




                Sudar to




     FK USU/RSUP.H. Adam Malik Medan
                2012
ABSTRAK
Dilaporkan wanita 18 tahun, tidak merokok, tidak
mempunyai riwayat keganasan dalam keluarga,
dan tidak ada faktor risiko seperti paparan dalam
pekerjaan atau lingkungan, riwayat penyakit TBC
atau bronkhitis obstruktif kronis

Foto dan CT-scan toraks massa di paru

Histopatologis Kanker Paru Karsinoma Bukan
Sel Kecil (KPKBSK) subtipe bronchogenic
adenokarsinoma.
PENDAHULUAN
   Kanker paru-paru adalah penyebab utama
    kematian akibat kanker


   Angka kematian 1 juta kematian pertahun dan
    pada 2010 meningkat menjadi 3 juta
    pertahun.


   Insiden dan kematian akibat kanker paru-
    paru pada wanita meningkat dibandingkan
    laki-laki.
PENDAHULUAN
   20% dari semua kanker pada wanita adalah
    kanker paru; 80% nya adalah Kanker Paru
    Karsinoma Bukan Sel Kecil (KPKBSK)


   Terdapat perubahan insiden yang lebih tinggi
    adenokarsinoma pada pasien muda.


   Selain merokok, paparan karsinogen di tempat
    kerja, polusi udara dalam ruangan, faktor
    makanan dan riwayat penyakit kanker dalam
    keluarga adalah hal-hal yang terlibat dalam
    penyebab dari kanker paru-paru
LAPORAN KASUS
Wanita, 18 tahun:
Kurus; pucat
 nyeri dada terus-menerus, punggung dan
hypochondrium kanan, memberat jika batuk dan
menarik napas dalam
Pembengkakan dada kanan dan hypochondrium
kanan
Bukan perokok dan tidak memiliki riwayat medis
atau riwayat keluarga, Tidak ada riwayat paparan
polutan dari lingkungan
Riwayat mensturasi normal
LAPORAN KASUS

Pada auskultasi; suara napas menghilang
dada kanan.


Laboratorium :
  Hemoglobin 8,8 g/dL
  Leukosit normal
  BTA dahak negatif
LAPORAN KASUS




 Foto toraks: konsolidasi hemitoraks kanan dgn
pergeseran trakea & mediastinum ke sisi kiri; Tulang dan
jaringan lunak biasa
LAPORAN KASUS
 USG toraks : lesi septated heterogen (15
cm × 15 cm) di paru kanan dengan
kalsifikasi; terletak di atas lobus kanan
hati; menekan kantung empedu, pankreas,
ginjal kanan dan hati
Doppler : peningkatan vaskularisasi
dalam lesi

Imunoglobulin G (IgG) antibodi untuk
Echinococcus negatif.
LAPORAN KASUS




 CT scan toraks : massa (12,5 cm x 8,9 cm) dada
kanan melibatkan dinding dada, karina, dan
mediastinum
 CT scan otak dan Abdomen, Bone scan : normal
LAPORAN KASUS
 Biopsi aspirasi jarum halus kearah massa
dengan panduan CT scan :




Gambar A: sel atipikal besar sendiri-sendiri maupun
   berkelompok membentuk formasi kelenjar
LAPORAN KASUS
 Biopsi aspirasi jarum halus kearah massa
dengan panduan CT scan :




Gambar B: Giant sel tumor dan peningkatan mitosis
LAPORAN KASUS
 Biopsi aspirasi jarum halus kearah massa
dengan panduan CT scan :




Gambar C: Sel memiliki rasio nucleocytoplasmic yang
 tinggi, vesikuler kromatin, nucleolus tunggal dan
                 sedikit sitoplasma
LAPORAN KASUS
 Diagnosis:


KPKBSK (bronchogenic adenokarsinoma)




           † (1minggu)
DISKUSI

  28% kematian pada kanker paru
  disebabkan KPKBSK
  Angka kesakitan akibat dan kematian
  akibat kanker paru meningkat akibat
  meningkatnya kebiasaan merokok
  Lienert
         dkk usia rata-rata kanker paru
  pada wanita 39,8 tahun; 3% pada usia
  sebelum 45 tahun dan 9% pada usia
  sebelum 50 tahun
DISKUSI
 Gadgeeldkk: 12,5% di bawah usia 50 tahun, dan
 hanya 0,8% di bawah 30 tahun
 Horwitz
        dkk: risiko relatif kanker paru pada wanita
 tidak merokok dengan riwayat kanker paru pada
 keluarga adalah 6x lebih besar dibandingkan yang
 tidak memiliki riwayat kanker dalam keluarga
 Wanitaperokok + riwayat kanker pada keluarga
 30 x mendapatkan kanker paru-paru
 dibandingkan wanita bukan perokok tanpa
 riwayat kanker keluarga
DISKUSI
 Keluhan
        : batuk (48%), nyeri dada (32%),
 penurunan berat badan (29%), sesak napas(13%),
 demam (12%), hemoptisis (6%)


 Foto
     toraks dapat terlihat adanya massa atau
 gambaran kolaps paru tetapi pada 0,4% kasus
 kanker paru didapati gambaran normal


 Massayang terlihat  bronkoskopi atau sitologi
 biopsy aspirasi jarum halus transtorakal
 Keberhasilan 93% dan ketepatan diagnosis 78%.
DISKUSI
 Selamabeberapa tahun belakangan ini terdapat
 peningkatan jenis adenokarsinoma yang
 merupakan subtipe histologis kanker paru yang
 dominan pada kelompok usia muda
 Jikadibandingkan laki-laki atau penderita kanker
 paru dengan usia tua maka KPKBSK pada wanita
 muda lebih sering terdiagnosa pada stadium yang
 lanjut dimana tumor telah menyerang struktur
 mediastinum, jantung dan pembuluh darah besar,
 karina dan trakea, esofagus, atau tulang belakang
 tubuh.
Kesimpulan
Telah dilaporkan KPKBSK pada wanita 18 tahun, bukan
perokok, tanpa riwayat kanker dalam keluarga, tidak ada
riwayat medis sebelumnya dan tidak ada paparan dari
lingkungan atau pekerjaan terhadap faktor risiko yang
terkait dengan kanker paru-paru
Laporan ini memperkuat kecenderungan meningkatnya
KPKBSK pada pasien yang lebih muda (tu: wanita) tanpa
adanya faktor risiko klasik


Untuk itu perlu analisis dan penelaahan lebih lanjut terhadap
faktor risiko etiologi kanker paru-paru.
Terima kasih

Kanker paru

  • 1.
    Kanker paru padawanita muda 18 tahun Sudar to FK USU/RSUP.H. Adam Malik Medan 2012
  • 2.
    ABSTRAK Dilaporkan wanita 18tahun, tidak merokok, tidak mempunyai riwayat keganasan dalam keluarga, dan tidak ada faktor risiko seperti paparan dalam pekerjaan atau lingkungan, riwayat penyakit TBC atau bronkhitis obstruktif kronis Foto dan CT-scan toraks massa di paru Histopatologis Kanker Paru Karsinoma Bukan Sel Kecil (KPKBSK) subtipe bronchogenic adenokarsinoma.
  • 3.
    PENDAHULUAN  Kanker paru-paru adalah penyebab utama kematian akibat kanker  Angka kematian 1 juta kematian pertahun dan pada 2010 meningkat menjadi 3 juta pertahun.  Insiden dan kematian akibat kanker paru- paru pada wanita meningkat dibandingkan laki-laki.
  • 4.
    PENDAHULUAN  20% dari semua kanker pada wanita adalah kanker paru; 80% nya adalah Kanker Paru Karsinoma Bukan Sel Kecil (KPKBSK)  Terdapat perubahan insiden yang lebih tinggi adenokarsinoma pada pasien muda.  Selain merokok, paparan karsinogen di tempat kerja, polusi udara dalam ruangan, faktor makanan dan riwayat penyakit kanker dalam keluarga adalah hal-hal yang terlibat dalam penyebab dari kanker paru-paru
  • 5.
    LAPORAN KASUS Wanita, 18tahun: Kurus; pucat  nyeri dada terus-menerus, punggung dan hypochondrium kanan, memberat jika batuk dan menarik napas dalam Pembengkakan dada kanan dan hypochondrium kanan Bukan perokok dan tidak memiliki riwayat medis atau riwayat keluarga, Tidak ada riwayat paparan polutan dari lingkungan Riwayat mensturasi normal
  • 6.
    LAPORAN KASUS Pada auskultasi;suara napas menghilang dada kanan. Laboratorium : Hemoglobin 8,8 g/dL Leukosit normal BTA dahak negatif
  • 7.
    LAPORAN KASUS  Fototoraks: konsolidasi hemitoraks kanan dgn pergeseran trakea & mediastinum ke sisi kiri; Tulang dan jaringan lunak biasa
  • 8.
    LAPORAN KASUS  USGtoraks : lesi septated heterogen (15 cm × 15 cm) di paru kanan dengan kalsifikasi; terletak di atas lobus kanan hati; menekan kantung empedu, pankreas, ginjal kanan dan hati Doppler : peningkatan vaskularisasi dalam lesi Imunoglobulin G (IgG) antibodi untuk Echinococcus negatif.
  • 9.
    LAPORAN KASUS  CTscan toraks : massa (12,5 cm x 8,9 cm) dada kanan melibatkan dinding dada, karina, dan mediastinum  CT scan otak dan Abdomen, Bone scan : normal
  • 10.
    LAPORAN KASUS  Biopsiaspirasi jarum halus kearah massa dengan panduan CT scan : Gambar A: sel atipikal besar sendiri-sendiri maupun berkelompok membentuk formasi kelenjar
  • 11.
    LAPORAN KASUS  Biopsiaspirasi jarum halus kearah massa dengan panduan CT scan : Gambar B: Giant sel tumor dan peningkatan mitosis
  • 12.
    LAPORAN KASUS  Biopsiaspirasi jarum halus kearah massa dengan panduan CT scan : Gambar C: Sel memiliki rasio nucleocytoplasmic yang tinggi, vesikuler kromatin, nucleolus tunggal dan sedikit sitoplasma
  • 13.
    LAPORAN KASUS  Diagnosis: KPKBSK(bronchogenic adenokarsinoma) † (1minggu)
  • 14.
    DISKUSI  28%kematian pada kanker paru disebabkan KPKBSK  Angka kesakitan akibat dan kematian akibat kanker paru meningkat akibat meningkatnya kebiasaan merokok  Lienert dkk usia rata-rata kanker paru pada wanita 39,8 tahun; 3% pada usia sebelum 45 tahun dan 9% pada usia sebelum 50 tahun
  • 15.
    DISKUSI  Gadgeeldkk: 12,5%di bawah usia 50 tahun, dan hanya 0,8% di bawah 30 tahun  Horwitz dkk: risiko relatif kanker paru pada wanita tidak merokok dengan riwayat kanker paru pada keluarga adalah 6x lebih besar dibandingkan yang tidak memiliki riwayat kanker dalam keluarga  Wanitaperokok + riwayat kanker pada keluarga 30 x mendapatkan kanker paru-paru dibandingkan wanita bukan perokok tanpa riwayat kanker keluarga
  • 16.
    DISKUSI  Keluhan : batuk (48%), nyeri dada (32%), penurunan berat badan (29%), sesak napas(13%), demam (12%), hemoptisis (6%)  Foto toraks dapat terlihat adanya massa atau gambaran kolaps paru tetapi pada 0,4% kasus kanker paru didapati gambaran normal  Massayang terlihat  bronkoskopi atau sitologi biopsy aspirasi jarum halus transtorakal Keberhasilan 93% dan ketepatan diagnosis 78%.
  • 17.
    DISKUSI  Selamabeberapa tahunbelakangan ini terdapat peningkatan jenis adenokarsinoma yang merupakan subtipe histologis kanker paru yang dominan pada kelompok usia muda  Jikadibandingkan laki-laki atau penderita kanker paru dengan usia tua maka KPKBSK pada wanita muda lebih sering terdiagnosa pada stadium yang lanjut dimana tumor telah menyerang struktur mediastinum, jantung dan pembuluh darah besar, karina dan trakea, esofagus, atau tulang belakang tubuh.
  • 18.
    Kesimpulan Telah dilaporkan KPKBSKpada wanita 18 tahun, bukan perokok, tanpa riwayat kanker dalam keluarga, tidak ada riwayat medis sebelumnya dan tidak ada paparan dari lingkungan atau pekerjaan terhadap faktor risiko yang terkait dengan kanker paru-paru Laporan ini memperkuat kecenderungan meningkatnya KPKBSK pada pasien yang lebih muda (tu: wanita) tanpa adanya faktor risiko klasik Untuk itu perlu analisis dan penelaahan lebih lanjut terhadap faktor risiko etiologi kanker paru-paru.
  • 19.