Uploaded byWITRIYANI5
PPT, PDF1 view

KANKER PARUuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu.ppt

manajemen klien dengan kanker paru

Embed presentation

Download to read offline
KANKER PARU KANKER PARU
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 PEMBAGIAN PEMBAGIAN Terbagi atas : Tumor Jinak Tumor Ganas : Kanker paru
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 1 Tumor Ganas Paru Tumor Ganas Paru Bronhogenic Bronhogenic Carcinoma Carcinoma Lung Carcinoma Lung Carcinoma Kanker Paru Kanker Paru
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 K a n k e r K a n k e r • Nama umum untuk neoplasma ganas – Carcinoma : Neoplasma ganas sel epithelial – Sarcoma : Neoplasma ganas dari jaringan atau mesenkhim • Etiologi pasti belum diketahui Multi faktorial : Eksogen (karsinogen) dan Endogen (genetik) Perubahan ditingkat DNA akibat paparan karsinogen bertahap dan waktu yang lama  neoplasma
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 K a n k e r P a r u K a n k e r P a r u Definisi: Semua keganasan mengenai paru, baik berasal dari paru sendiri maupun dari tempat lain yang ber metastasis ke paru – Asal terutama dari epitel bronkus ( ± 90 – 95 % ) – Karsinoma bronkus
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Macamnya Kanker Paru Macamnya Kanker Paru • Primer : Berasal dari organ paru sendiri • Metastase : Berasal dari organ di luar paru seperti : - Mamma - Ginjal - Ovarium - Testis - Usus dll
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 1 Etiologi Etiologi Tidak jelas, belum diketahui secara pasti Faktor : Bahan karsinogen ( Enviromental diseases ) Asap rokok 5 – 10 kali 3,4 Benzpyrene Polonium 210 Zat kimia 6 – 10 kali Asbes Chromium Arsen Besi Uranium Nikel Fibrosis paru : 7 % Ca Jaringan parut 23,2 % Jaringan parut  TBC
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 1 Resiko Kanker Paru Akibat Rokok Resiko Kanker Paru Akibat Rokok Merokok : 1 – 10 batang / hari resiko meningkat 15 kali 20 – 30 batang / hari resiko meningkat 40 - 50 kali 40 – 50 batang / hari resiko meningkat 70 - 80 kali
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Karsinogen Dalam Rokok Karsinogen Dalam Rokok • Fase Partikulat : Netral fraksi : Benzpyrene Dibenzanthracene Benzofluoranthenes Basik fraksi : Nitrosamines Asidik fraksi : Tumor promoting agent Residual fraksi : Nikel, cadmium, Polonium 210 Nitrogen oksida
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Karsinogen Dalam Rokok Karsinogen Dalam Rokok • Fase uap : : Nikel karbonyl Hydrazin Vinyl chlorida Nitrogen oksida Nitrosodiethylamine
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Patogenesis kanker paru Patogenesis kanker paru Kanker adalah penyakit gen Kanker adalah penyakit gen
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Cancer Cancer Normal Normal Onkogen Onkogen Proliferasi Proliferasi Gen tumor Gen tumor supresor supresor Apoptosis Apoptosis k-ras k-ras myc myc P 53 P 53 rb rb Siklus sel Siklus sel faktor pertumbuhan faktor pertumbuhan Siklus sel Siklus sel p53 p53 bcl2 bcl2
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Multi-Step Karsinogenesis Multi-Step Karsinogenesis Kanker Paru Kanker Paru n o r m a l k a n k e r d i s p l a s i a m e t a p l a s i a T I S m e t a s t a s i s
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 1 Diagnosis Diagnosis Anamnesa : Anamnesa : - - Keluhan Keluhan - Kebiasaan - Kebiasaan - Pekerjaan - Pekerjaan - Riwayat penyakit - Riwayat penyakit
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Gambaran Klinik Tidak banyak berbeda dari penyakit paru lain • Terdiri dari keluhan subyektif dan temuan obyektif • Dari anamnesa didapatkan : Keluhan utama  sangat beragam Sering juga yang pertama terlihat adalah gejala akibat metastasis dan keluhan akibat perjalanan penyakit Ada pula gelaja yang tidak khas , seperti : ** Berat badan berkurang ** Demam hilang timbul serta ** Nafsu makan menurun ** Gejala paraneoplatik
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Gambaran Klinik 2. Pengaruh kanker terhadap saluran nafas : ** Berupa iritasi dan gangguan mekanik, Batuk-batuk kronis , Hemoptysis ** Infeksi paru / pneumonitis berulang ** Obstruksi saluran nafas  Sesak nafas Atelektasis
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Gambaran Klinik 2. Penekanan sekitar / infiltrasi : Vena cava superior sindroma Dispagia ( gangguan menelan ) Kelumpuhan diaphragma pita suara N. brachialis Deviasi Trachea
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Gambaran Klinik 3. Metastasis : Gejala sesuai dimana terjadi metastasis KGB hilus / mediastinum Tulang Otak, Dan lain – lain 4. Non metastasis extra pulmonary manifestation of bronchogenic carcinoma atau sindrom paraneoplastik Hypertropic osteoathropaty Neurophati •
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Pemeriksaan Pemeriksaan - Keadaan umum : Bervariasi tergantung keadaan penyakit - Gejala atau Gambaran Klinik : Sangat bervariasi - Radiologi : Rontgen foto toraks PA / Lateral Computerized Tomography ( CT )-Scan toraks CT Otak, Bone survey ,Bone Scan ,Ultrasonography dll
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 1 Gejala klinik : Gejala klinik : • Asimetris wajah Asimetris wajah • Bengkak atau sembab muka dan leher Bengkak atau sembab muka dan leher • Suara serak Suara serak • Sembab lengan dengan rasa nyeri Sembab lengan dengan rasa nyeri • Pelebaran vena pada leher / dada Pelebaran vena pada leher / dada • Kelainan bentuk torak : Hidrotoraks Kelainan bentuk torak : Hidrotoraks Atelektasis Atelektasis
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 • Perubahan sendi kecil –kecil Perubahan sendi kecil –kecil • Pembesaran kelenjar leher, axila, Pembesaran kelenjar leher, axila, subclavicula, supraclavicula, dll subclavicula, supraclavicula, dll • Kelainan pemeriksaan fisik paru Kelainan pemeriksaan fisik paru • Kelainan alat-alat lain Kelainan alat-alat lain
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Pemeriksaan Pemeriksaan Laboratorium Laboratorium : Rutin Histopatologi , Sitologi dari : Sputum , Bilasan bronkus Sikatan bronkus Cairan Pleura Bahan biopsi aspirasi kelenjar dan tumor
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 1 Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Penunjang - - Bronkoskopi Bronkoskopi - Biopsi aspirasi trantorakal - Biopsi aspirasi trantorakal - Punksi dan biopsi pleura - Punksi dan biopsi pleura - CT scanning - CT scanning - Biopsi kelenjar getah bening - Biopsi kelenjar getah bening - Mediastinoskopi - Mediastinoskopi - Torakotomi explorasi - Torakotomi explorasi - Tumor marker - Tumor marker
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Deteksi / Diagnosa Dini Deteksi / Diagnosa Dini • Deteksi dini sangat di harapkan,terutama pada orang yang patut dipertimbangkan. • Penatalaksanaan kasus yang masih dini : ** Memberi harapan hidup yang baik ** Mengurangi penderitaan dan ** Meningkatkan kualitas hidup • Untuk itu perlu : Perhatian para dokter untuk mengusahakan pembuktian sesegera mungkin ada atau tidak adanya kanker paru pada seseorang yang di curigai
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 1 Diagnosa Dini Diagnosa Dini Tujuan : – Menemukan kanker paru dini atau masih Karsinoma insitu – Pertumbuhan sel kanker masih terbatas pada epitel dan belum menembus membran basalis. Merupakan stadium awal dari suatu karsinoma
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Golongan Yang di Curigai Golongan Yang di Curigai Golongan Resiko Tinggi ( GRT ) adalah : – Laki-laki – Umur ≥ 40 tahun – Perokok berat / sedang – Terpapar zat karsinogen
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Golongan Lain yang Perlu di Golongan Lain yang Perlu di Waspadai Waspadai – Perempuan perokok pasif disertai salah satu gejala atau keluhan respiratorik dan berat badan menurun – Sesorang dengan gejala klinik respiratorik dan penurunan berat badan tanpa penyakit yang jelas – Seseorang yang mempuyai riwayat ,tentang adanya keluarga dekat yang menderita kanker paru
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Diagnosa Dini Diagnosa Dini Tumor 1 cm ( 10 mm) -- 25 - 30 Doubling time -- 7 - 590 hari -- 60 -- 70 % umur nya Ikeda : Tumor < 20 mm 0,9 % metastase ke KGB Tumor 20 – 30 mm 35 % metastase ke KGB
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Alur Deteksi Dini Kanker Paru Alur Deteksi Dini Kanker Paru Deteksi Dini Kanker Paru (Skrining) Golongan Risiko Tinggi Bukan GRT dengan gejala batuk (GRT) kronik, sesak nafas batuk darah, berat badan turun Foto toraks, sitologi sputum dan bronkoskopi autoflouresen Diagnostik dan terapi penyakit paru non kanker Semua hasil (- ) Ada hasil yang (+) Curiga kanker paru Re-skrining Teruskan prosedur Teruskan prosedur 4 – 6 bulan diagnostik kanker paru diagnostik kanker paru
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 1 Pemeriksaaan saringan untuk G.R.T Pemeriksaaan saringan untuk G.R.T TDK : Tindakan Diaknostik Khusus TDK TDK TDK Mungkin ganas tapi perlu DD TDK TDK Pem saringan di atas diteruskan Tidak mencurigakan Evaluasai derajat / diobati TDK TDK Curiga Foto toraks tiap 6 bulan + Curiga - Sitologi sputum tiap 4-6 bulan
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 1 Tindakan Diagnostik Khusus Tindakan Diagnostik Khusus • Foto toraks lateral • Tomografi • Bronkhoskopi • Biopsi transbronkial • Biopsi transtorakal • Mediastinoskopi • Bila perlu torakotomi
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Pengobatan Kanker Paru Pengobatan Kanker Paru
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Modaliti Pengobatan Utama Modaliti Pengobatan Utama Kanker Paru Kanker Paru • Operasi atau Pembedahan • Radioterapi • Kemoterapi
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Modaliti Lain Pengobatan Modaliti Lain Pengobatan Kanker Paru Kanker Paru • Imunoterapi , mamfaat belum jelas • Terapi hormon , belum ada hasil penelitian di Indonesia • Terapi target, belum memuaskan karena : Masih banyak pertimbangan, respon terbatas kasus-kasus tertentu, obat masih mahal dan Respon baik pada perempuan, tidak merokok, karsinoma jenis adeno dan bangsa Asia
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Pedoman pengobatan Pedoman pengobatan • Jenis histologis • Derajat atau Stadium klinis penyakit • Tampilan atau “Performace status” • Faktor nonmedis : Fasiliti di rumah sakit, Kondisi ekonomi penderita ( Indonesia )
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Jenis Jenis H Histologis istologis Klasifikasi histologis WHO 1. Karsinoma epidermoid atau Karsinoma sel skuamosa ( Squamous cell ca ) 2. Karsinoma sel kecil ( Small cell ca ) 3. Adeno karsinoma ( Adeno ca ) 4. Karsinoma sel besar ( Large cell ca )
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Pembagian lain Pembagian lain 1. Kanker paru jenis karsinoma sel kecil ( K P K S K ) atau Small cell lung cancer ( S C L C ) 2. Kanker paru jenis bukan karsinoma sel kecil (K P B K S K ) atau Non small cell lung cancer ( N S C L C )
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Stadium Kanker Paru Stadium Kanker Paru Jenis Bukan Karsinoma Sel kecil Jenis Bukan Karsinoma Sel kecil • Derajat nya berdasarkan : T, N, M. T : Tumor primer N : Nodul, telibatnya kelenjar getah bening regional M : Metastasis ada atau tidak
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Kategori T , N , M Kanker paru Kategori T , N , M Kanker paru T : Tumor primer • To : Tidak terbukti adanya tumor primer atau Tumor ( - ) • Tx : Tumor ( - ), Sitologi ( + ) • Tis : Karsinoma insitu • T1 : Tumor < 3 cm, masih dalam bronkus lobus • T2 : Tumor > 3 cm, mengenai bronkus utama lebih jauh 2 cm dari karina . Mengenai pleura visceral , atelektasis dan pneumonitis obstruktif yang meluas hanya ke daerah hilus.
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 • T3 : Sebarang ukuran , mengenai dinding dada, diafragma, pleura mediastinum atau tumor dalam bronkus utama kurang dari 2cm sebelah distal karina, atelektasis dan pneumonitis seluruh paru • T4 : Sebarang ukuran , mengenai mediastinum, jantung, pembuluh besar, trakea, esofagus, korpus vertebra, karina, efusi pleura ganas dan tumor satelit ipsilateral pada lobus yang sama ,
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 N : Kele N : Kelen njar getah bening ( KGB ) jar getah bening ( KGB ) regional regional • Nx : Kelenjar tidak dapat dinilai • No : Tidak terbukti keterlibatan kelenjar • N1 : Didapatkan keterlibatan KGB peribronkial dan / atau hilus ipsilateral • N2 : Didapatkan keterlibatan KGB mediastinum ipsi lateral dan / atau KGB subkarina • N3 : Didapatkan keterlibatan KGB hilus atau mediastinum kontralateral , skalenus , supraklavikula ipsilateral dan kontralateral
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 M : Metastasis ( Anak sebar ) jauh • Mx : Tidak dapat dinilai adanya metastasis jauh • Mo : Tidak ditemukan adanya metastasis jauh • M1 : Ditemukan adanya metastasis jauh Metastatic tumor nodule ( s ) ipsilateral di luar lobus tumor primer.
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Penderajatan kanker paru Penderajatan kanker paru Stage T N M Occult cancer T x N0 M0 Derajat 0 Tis N0 M0 Derajat I A T1 N0 M0 Derajat I B T2 N0 M0 Derajat II A T1 N1 M0 Derajat II B T2 T3 N1 N0 M0 M0
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Penderajatan kanker paru Penderajatan kanker paru Derajat III A T1 T2 T3 T3 N2 N2 N1 N2 M0 M0 M0 M0 Derajat III B Sebarang T T 4 N3 Sebarang N M0 M0 Derajat IV Sebarang T Sebarang N M1 Stage T N M
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Staging Kanker Paru Staging Kanker Paru Jenis Karsinoma Sel Kecil Jenis Karsinoma Sel Kecil • Limited / Tingkatan terbatas ; - Tumor ditemukan dalam satu paru - Penjalaran ke kelejar getah bening paru yang sama. • Extensive / Tingkatan luas ; - Tumor telah menyebar keluar dari satu paru atau ke organ lain di luar paru
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Tampilan Menurut Skala Karnofsky dan WHO Tampilan Menurut Skala Karnofsky dan WHO Nilai Skala Karnofsky Nilai skal WHO Keterangan 90 -100 0 Aktifiti normal 70 – 80 1 Ada keluhan,tetapi masih aktif dan dapat mengurus diri sendiri 50 – 60 2 Cukup aktif, namun kadang – kadang memerlukan bantuan 30 – 40 3 Kurang aktif, , perlu rawatan 10 - 20 4 Tidak dapat meninggalkan tempat tidur , perlu rawat di rumah sakit 0 - 10 - Tidak sadar
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Pengobatan Kanker Paru Pengobatan Kanker Paru • Pengobatan Standar selama ini adalah : Pembedahan, Radioterapi, Kemoterapi • Terapi tersebut biasanya diberikan secara bersama atau Multi-modality • Pendekatan pengobatan lain yaitu terapi pendukung dikenal dengan BSC atau Best Supportive Care
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Hasil Pengobatan Kanker Paru Hasil Pengobatan Kanker Paru • Hasil pengobatan umumnya belum memuaskan • Perlu suatu strategi baru dan penelitian • Ilmu telah berkembang dengan pesat • Survival masih belum banyak berobah • 5 Year survival rate masih rendah, < 15%
Hasil Pengobatan Kanker Paru Hasil Pengobatan Kanker Paru • Masa tengah tahan hidup ( MTTH ) atau Median survival : Kanker paru yang tidak bisa diobati lagi adalah 4 - 5 bulan dan Angka tahan hidup satu tahun nya rata- rata 10%
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Hasil Pengobatan Kanker Paru Hasil Pengobatan Kanker Paru Kanker paru yang potensial masih dapat dilakukan terapi bedah belum mencapai angka 100 %. Stadium I A : 67 % , I B : 57 % , II A : 55 %, II B : 39 % dan III A : 23 %
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Pengobatan Kanker Paru Pengobatan Kanker Paru • Terutama tergantung : *** Jenis Histopatologik *** Stadium ( Stage ) atau derajat penyakit • Jenis sel kecil : Kemoterapi • Jenis bukan sel kecil : Tergantung stadium
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 PENGOBATAN KANKER PARU PENGOBATAN KANKER PARU JENIS KARSINOMA BUKAN SEL KECIL JENIS KARSINOMA BUKAN SEL KECIL ** Stadium I dan II : - Pilihan adalah pembedahan - Jumlah sedikit 5 - 10 % - Angka Tahan Hidup ( ATH ), 5 tahun , terutama stadium I ada yang sampai 70%
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 • Stadum III A, pilihan adalah terapi : Neoajuvan, dilanjutkan dengan Operasi , kemudian dilanjutkan lagi dengan Ajuvan • Stadium III B dan IV pilihan adalah terapi : Kemoterapi di kombinasi dengan Radioterapi Angka tahan hidup 5 tahun hanya 5 – 10 % Masa tengah tahan hidup , rata-rata 9 bulan
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Pembedahan Pembedahan  Cara yang terbaik  Kuratif : Tumor terlokalisir / dini , derajat I dan II  Paliatif : Tumor telah lanjut  Konta indikasi pembedahan : ** Metastasis sudah terjadi ** Faal paru jelek ** Penyakit berat / Jantung ** Jenis Oat cell carsinoma –
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Prinsip Terapi Pembedahan Prinsip Terapi Pembedahan Mengangkat tumor secara lengkap ~ Lobektomi / pneumonektomi, termasuk KGB intrapulmoner ~ Segmentektomi : bila faal paru tidak memadai ~ KGB mediastinum : diseksi sistematik ~ Batas sayatan harus bebas tumor (potong beku)
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Toleransi bedah Toleransi bedah Toleransi diukur dengan uji faal paru Alternatif : Analisis gas darah  KVP paru kontralateral baik VEP1 > 60% ------------- Risiko ringan untuk pneumonektomi  KVP paru kontralateral < 35 % VEP1 < 60% -------------- Risiko sedang untuk pneumonektomi
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Radioterapi Radioterapi – Pilihan ke II sesudah pembedahan – Efektif pada jenis anaplastik – Kurang efektif pada jenis epidermoid dan adeno karsinoma – Tujuan paliatif adalah membantu keadaan seperti : ** Obstruksi vena cava superior ** Metastasis ke tulang / Nyeri ** Massa besar ** Pasca bedah
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Radioterapi Radioterapi Kuratif : Untuk keadaan baik atau favourable group dapat : ~ Merupakan bagian kemoterapi neoadjuvan untuk stage IIIA ~ Kadang-kadang menjadi alternatif terhadap modaliti lain Paliatif : Untuk keadaan kurang baik atau unfavourable group, yaitu  Tampilan < 70 %  Penurunan BB 2 bulan terakhir > 5%  Faal paru buruk
Radioterapi Radioterapi ~ Dosis radiasi : Umumnya 5000 - 6000 cGy Dengan cara pemberian 200 cGx / kali, 5 hari / minggu ~ Syarat standar pemberian radioterapi adalah : Hb > 10 g%, trombosit > 100.000 / mm3 dan leukosit > 3000 / dl
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Kemoterapi Kemoterapi Bila tumor sudah luas , telah terdapat metastasis atau tumor in operabel Hasil belum memuaskan Tujuan : ** Melepaskan penderitaan ** Meningkatkan kualitas hidup
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Kemoterapi Kemoterapi  Dapat diberikan pada semua kasus  Memberi kemungkinan reduksi tumor (% response rate) dan perbaikan prognosis (1 - 2 years survival rate, median survival time, median time to progression atau waktu rekurensi )  Kewenangan dokter spesialis paru
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Pemilihan Paduan Obat Pemilihan Paduan Obat  Platinum based ( Sisplatin atau Karboplatin )  Umumnya kombinasi 2 obat anti-kanker  Respon objektif masing-masing obat > 15%  Efek samping ( Toksisiti ) obat yang minimal  Stop atau diganti bila progresif setelah 3 siklus
Paduan Obat Untuk KPKBSK Paduan Obat Untuk KPKBSK CAP II : Sisplatin, Adriamisin dan Siklofosfamid PE : Sisplatin atau karboplatin + Etoposid Tax - PC : Paklitaksel + Karboplatin atau Sisplatin Gem - P : Gemsitabin + Sisplatin atau Karboplatin Dose-P : Dosetaksel + sisplatin atau Karboplatin Terapi target (Gefitinib oral) sebagai ajuvant ,kombinasikan dengan yang lain
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Paduan Obat Lain Paduan Obat Lain • 1. Cyclofosfamid , Adriamisin dan Vinkristin ( CAV ), untuk karsinoma sel kecil ( KPKSK ) 2. 5 Fluorourasil , Adrimisin / Epirubisin dan Mitomisin C ( FAM ) untuk KPBKSK
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Ketentuan Kemoterapi Ketentuan Kemoterapi Konfirmasi diagnosis histologis  Tampilan > 70  Hb > 10 g%  Trombosit > 100.000 / m2  Leukosit (PMN) > 1.500  Faal ginjal CCT > 70 mg/menit  Faal hati baik
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Pencegahan Pencegahan Mungkinkah kanker paru dapat dicegah ? Mungkinkah kanker paru dapat dicegah ? Insidens kanker paru: Pada perokok : 3 / 1000 perokok / tahun Pada bukan perokok : 7 / 100.000 penduduk Dengan tidak merokok maka insidens kanker paru : Dimungkinkan akan dapat di turunkan
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Konsep Pencegahan Konsep Pencegahan * ** Primer : Menghentikan Merokok dan Mencegah menjadi perokok Strategis Stop merokok Mudah, murah, menguntungkan dan rasional ** Sekunder : Penemuan kasus dini Hasilnya tidak positif
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Langkah - Langkah Strategis Langkah - Langkah Strategis • Pusat data • Pusat informasi • Pendidikan masyarakat • PP & UU pembatasan rokok • Aktiviti membantu berhenti merokok (klinik berhenti merokok)
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Fenomena - Berhenti Merokok Fenomena - Berhenti Merokok • Tanpa intervensi apapun : 1% • Sekedar anjuran Dr/ Zr : 5% • Tenaga kesehatan di tambah dengan metode yang baik : 50 - 60%
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Tujuan Kampanye Anti Rokok Tujuan Kampanye Anti Rokok • Mencegah remaja / anak menjadi perokok ( Murid SD kelas. V & VI : 12% ; Pemula: 14% ) • Mengubah sikap dan perilaku perokok • Melestarikan “Budaya Tidak Merokok” menjadi Norma Sosial
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Hasil belum memuaskan, karena : • Komitmen pemerintah kurang • Faktor sosial - budaya • Kepedulian tenaga kesehatan kurang • Faktor ekonomi
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 Pencegahan Sekunder Pencegahan Sekunder Skrining, yaitu pemeriksaan berkala • Foto Ro toraks x / 4 bulan • Sitologi sputum x / 6 bulan Gold standard : Penurunan mortaliti ,efektiviti dan efisiensi (?)
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 • Re-definisi golongan risiko tinggi • Pengembangan teknologi pemeriksaan sputum • Peningkatan teknik pemeriksaan endobronkial • Peningkatan teknik pemeriksaan radiologi • Peningkatan terapi endobronkial : – Brakiterapi – Kauterisasi Uni-polar – Terapi laser – Krioterapi
Nov 28, 2025 Nov 28, 2025 T E R I M A K A S I H

More Related Content

PPT
Tumor_paru dalam kehidupan sehari hari.ppt
byUPTDPKMGARDUHARAPAN
 
PPT
Tumor Paru oleh Dokter Spesialis Paru
byLannaHarumiya1
 
PPTX
Refrat kanker paru anna
bybequeen
 
PPTX
ssuri haran tubu paoilita hugata rmempernah
bySatryaDita
 
PPTX
Tumor Paru.pptx
byZaliAhmad4
 
DOCX
Kanker paru
bygift16
 
PPTX
Bu ririn
byYabniel Lit Jingga
 
PPTX
Cancer paru
byFerdiansah Umar
 
Tumor_paru dalam kehidupan sehari hari.ppt
byUPTDPKMGARDUHARAPAN
 
Tumor Paru oleh Dokter Spesialis Paru
byLannaHarumiya1
 
Refrat kanker paru anna
bybequeen
 
ssuri haran tubu paoilita hugata rmempernah
bySatryaDita
 
Tumor Paru.pptx
byZaliAhmad4
 
Kanker paru
bygift16
 
Bu ririn
byYabniel Lit Jingga
 
Cancer paru
byFerdiansah Umar
 

Similar to KANKER PARUuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu.ppt

PPTX
Kanker paru-paru.pptx
byMasyithahFauzi
 
PPT
materi kuliah kanker paru paru mahasiswa pendidikan kesehatan masyarakat
bydevioctaviana11
 
DOCX
Tumor paru
byM Ikromi
 
PDF
Cancer lung-cancer-indonesian
byUmmi Rahmah
 
PPTX
KASUS 2 Rama D3-Ruang Flamboyan (1).pptx
byramasaputra23
 
PPTX
KASUS 2 Rama D3-Ruang Flamboyan (1).pptx
byramasaputra23
 
PPTX
Pasien dengan tumor paru kanan dan kiri metastasis
byEkaYudhaPrasetya1
 
DOC
Saad ca paru AKPER PEMKAB MUNA
byOperator Warnet Vast Raha
 
DOC
Saad ca paru AKPER PEMDA MUNA
byOperator Warnet Vast Raha
 
DOCX
Tugas Kanker Paru (Ca. Lung)
bydewisetiyana52
 
PPTX
FARMAKOTERAPI RESPIRASI KANKER PARU-PARU.pptx
byputriramdaniah
 
PPTX
Kanker paru paru
byNY O
 
PPTX
Karsinoma Bronkogenik
byRonald Siregar
 
PPT
Referat_Scar_TB_menjadi_Ca_Paru.ppt
byAuliaRezha2
 
PPTX
Patfisiologi penyakit Kanker ParuParu.pptx
byChristinaSmith601539
 
DOCX
Karsinoma paru
bynuna can
 
PPTX
NSCLC isna.pptx
byAlexandroWiyanda1
 
PPTX
Ca paru AKPER PEMDA MUNA
byOperator Warnet Vast Raha
 
PPTX
LAPKAS ONKO SCC Tn.NM-1.pptx
byZaliAhmad4
 
PDF
ASKEP KANKER new.pdf
byBayuIlhamRelinKh
 
Kanker paru-paru.pptx
byMasyithahFauzi
 
materi kuliah kanker paru paru mahasiswa pendidikan kesehatan masyarakat
bydevioctaviana11
 
Tumor paru
byM Ikromi
 
Cancer lung-cancer-indonesian
byUmmi Rahmah
 
KASUS 2 Rama D3-Ruang Flamboyan (1).pptx
byramasaputra23
 
KASUS 2 Rama D3-Ruang Flamboyan (1).pptx
byramasaputra23
 
Pasien dengan tumor paru kanan dan kiri metastasis
byEkaYudhaPrasetya1
 
Saad ca paru AKPER PEMKAB MUNA
byOperator Warnet Vast Raha
 
Saad ca paru AKPER PEMDA MUNA
byOperator Warnet Vast Raha
 
Tugas Kanker Paru (Ca. Lung)
bydewisetiyana52
 
FARMAKOTERAPI RESPIRASI KANKER PARU-PARU.pptx
byputriramdaniah
 
Kanker paru paru
byNY O
 
Karsinoma Bronkogenik
byRonald Siregar
 
Referat_Scar_TB_menjadi_Ca_Paru.ppt
byAuliaRezha2
 
Patfisiologi penyakit Kanker ParuParu.pptx
byChristinaSmith601539
 
Karsinoma paru
bynuna can
 
NSCLC isna.pptx
byAlexandroWiyanda1
 
Ca paru AKPER PEMDA MUNA
byOperator Warnet Vast Raha
 
LAPKAS ONKO SCC Tn.NM-1.pptx
byZaliAhmad4
 
ASKEP KANKER new.pdf
byBayuIlhamRelinKh
 

More from WITRIYANI5

PPT
MANAJEMEN PASIEN DENGAN KELAINAN TIROID.ppt
byWITRIYANI5
 
PPT
MANAJEMEN PENGELOLAAN PASIEN DENGAN KANKER PARU.ppt
byWITRIYANI5
 
PPTX
KONSEP DASAR KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA.pptx
byWITRIYANI5
 
PPTX
ANALISA PROSES INTERAKSI PASIEN JIWA.pptx
byWITRIYANI5
 
PPT
otitis media akut dan otitis media kronis
byWITRIYANI5
 
PPT
sistem pelayanan kesehatan masyarakat ppt
byWITRIYANI5
 
PPTX
Anatomi pernapasan meliputi sistem pernapasan atas (hidung, sinus, dan faring...
byWITRIYANI5
 
PPT
Otitis media adalah infeksi atau peradangan pada telinga tengah, yaitu ruang ...
byWITRIYANI5
 
PPTX
Mini-CEX (Mini Clinical Evaluation Exercise).pptx
byWITRIYANI5
 
PPTX
DOPSingkatan dari Direct Observation of Procedural Skills .pptx
byWITRIYANI5
 
PPTX
PANDUAN DALAM penulisan bahan DAN BUKU ajar.pptx
byWITRIYANI5
 
PPTX
Item review_Baru BAGI PROFESI KEPERAWATANPPT.pptx
byWITRIYANI5
 
PPT
HIPERTENSI.ppt
byWITRIYANI5
 
MANAJEMEN PASIEN DENGAN KELAINAN TIROID.ppt
byWITRIYANI5
 
MANAJEMEN PENGELOLAAN PASIEN DENGAN KANKER PARU.ppt
byWITRIYANI5
 
KONSEP DASAR KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA.pptx
byWITRIYANI5
 
ANALISA PROSES INTERAKSI PASIEN JIWA.pptx
byWITRIYANI5
 
otitis media akut dan otitis media kronis
byWITRIYANI5
 
sistem pelayanan kesehatan masyarakat ppt
byWITRIYANI5
 
Anatomi pernapasan meliputi sistem pernapasan atas (hidung, sinus, dan faring...
byWITRIYANI5
 
Otitis media adalah infeksi atau peradangan pada telinga tengah, yaitu ruang ...
byWITRIYANI5
 
Mini-CEX (Mini Clinical Evaluation Exercise).pptx
byWITRIYANI5
 
DOPSingkatan dari Direct Observation of Procedural Skills .pptx
byWITRIYANI5
 
PANDUAN DALAM penulisan bahan DAN BUKU ajar.pptx
byWITRIYANI5
 
Item review_Baru BAGI PROFESI KEPERAWATANPPT.pptx
byWITRIYANI5
 
HIPERTENSI.ppt
byWITRIYANI5
 

Recently uploaded

PPTX
Paparan Penilaian Cettar di Provinsi Jawa Timur Rev.pptx
byppadinkesjatim
 
PPTX
Hubungan antara bayi berat lahir rendah dan stunting.pptx
byyuni147340
 
PPTX
Paparan Standar Akreditasi Prognas-Keliling.pptx
byCasemixBPJSRSKencana
 
PPTX
MENGENAL NYERI DADA ATAU ANGINA PECTORIS.pptx
byPuskesmasSibela
 
PPTX
1. EPIDEMIOLOGI SURVEILANS Kusta-Frambusia.pptx
by5jvfp2ppjd
 
PPTX
KONSELING DALAM PELAYANAN KONTRASEPSI.pptx
byarisprastyoningsih1
 
PPT
01_Pengantar Biologi Sel pengantar biologi.ppt
byriaindriani2006
 
PPTX
Deteksi Awal (Dini) Kanker Payudara Pada Wanita
bydrdyanraa93
 
PPTX
BAGIAN 6 pemicu di dalam diri NAPZA.pptx
byMuhammadAdjiPangestu
 
PPTX
PPT Pendirian Apotek KJ FARMA Cimanggu.pptx
byDediPurwanto28
 
PPTX
Sehat Bersama Tuhan, Menjaga Tubuh tetap Sehat
byrusminaspd21
 
PPTX
stroke hemoorrragic dmasnd.sanxabsd.k.pptx
byFitraFitra34
 
PPT
KANKER PAYUDARA, STUDI KASUS DAN GUIDELINE PENGOBATAN
byNIRMALA239675
 
PDF
Keamanan Pangan Siap Saji_penjamah pangan
byIdayuKurniawati
 
PPTX
HUBUNGAN ANTARAaaaaaaaaaaa TERHADAP LUARAN 129087(1).pptx
byDinnaQisthina
 
PPTX
INDIKATOR MUTU DAN PERENCANAAN MUTU PUSKESMAS,20112025.pptx
byirmansyahakib
 
PPTX
1. KUMPULAN_SOAL_DAN_JAWABAN_UKAI dari berbagai internet [Autosaved].pptx
byagussangka1
 
PPTX
INTERNALISASI PERENCANAAN DAN PENGANGGARAN GENDER PPRG 2025 (KGM).pptx
byppadinkesjatim
 
PDF
ilide.info-da-vinci-surgical-system-pr_b7a5a0d75e40417a5bb6a0e12d28d6a4.pdf
byedisap02
 
PDF
Etika Dalam Kesehatan Digital Dan Kecerdasan Buatan
byelenalathifatussyifa
 
Paparan Penilaian Cettar di Provinsi Jawa Timur Rev.pptx
byppadinkesjatim
 
Hubungan antara bayi berat lahir rendah dan stunting.pptx
byyuni147340
 
Paparan Standar Akreditasi Prognas-Keliling.pptx
byCasemixBPJSRSKencana
 
MENGENAL NYERI DADA ATAU ANGINA PECTORIS.pptx
byPuskesmasSibela
 
1. EPIDEMIOLOGI SURVEILANS Kusta-Frambusia.pptx
by5jvfp2ppjd
 
KONSELING DALAM PELAYANAN KONTRASEPSI.pptx
byarisprastyoningsih1
 
01_Pengantar Biologi Sel pengantar biologi.ppt
byriaindriani2006
 
Deteksi Awal (Dini) Kanker Payudara Pada Wanita
bydrdyanraa93
 
BAGIAN 6 pemicu di dalam diri NAPZA.pptx
byMuhammadAdjiPangestu
 
PPT Pendirian Apotek KJ FARMA Cimanggu.pptx
byDediPurwanto28
 
Sehat Bersama Tuhan, Menjaga Tubuh tetap Sehat
byrusminaspd21
 
stroke hemoorrragic dmasnd.sanxabsd.k.pptx
byFitraFitra34
 
KANKER PAYUDARA, STUDI KASUS DAN GUIDELINE PENGOBATAN
byNIRMALA239675
 
Keamanan Pangan Siap Saji_penjamah pangan
byIdayuKurniawati
 
HUBUNGAN ANTARAaaaaaaaaaaa TERHADAP LUARAN 129087(1).pptx
byDinnaQisthina
 
INDIKATOR MUTU DAN PERENCANAAN MUTU PUSKESMAS,20112025.pptx
byirmansyahakib
 
1. KUMPULAN_SOAL_DAN_JAWABAN_UKAI dari berbagai internet [Autosaved].pptx
byagussangka1
 
INTERNALISASI PERENCANAAN DAN PENGANGGARAN GENDER PPRG 2025 (KGM).pptx
byppadinkesjatim
 
ilide.info-da-vinci-surgical-system-pr_b7a5a0d75e40417a5bb6a0e12d28d6a4.pdf
byedisap02
 
Etika Dalam Kesehatan Digital Dan Kecerdasan Buatan
byelenalathifatussyifa
 

KANKER PARUuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu.ppt

  • 1.
  • 2.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 PEMBAGIAN PEMBAGIAN Terbagi atas : Tumor Jinak Tumor Ganas : Kanker paru
  • 3.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 1 Tumor Ganas Paru Tumor Ganas Paru Bronhogenic Bronhogenic Carcinoma Carcinoma Lung Carcinoma Lung Carcinoma Kanker Paru Kanker Paru
  • 4.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 K a n k e r K a n k e r • Nama umum untuk neoplasma ganas – Carcinoma : Neoplasma ganas sel epithelial – Sarcoma : Neoplasma ganas dari jaringan atau mesenkhim • Etiologi pasti belum diketahui Multi faktorial : Eksogen (karsinogen) dan Endogen (genetik) Perubahan ditingkat DNA akibat paparan karsinogen bertahap dan waktu yang lama  neoplasma
  • 5.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 K a n k e r P a r u K a n k e r P a r u Definisi: Semua keganasan mengenai paru, baik berasal dari paru sendiri maupun dari tempat lain yang ber metastasis ke paru – Asal terutama dari epitel bronkus ( ± 90 – 95 % ) – Karsinoma bronkus
  • 6.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Macamnya Kanker Paru Macamnya Kanker Paru • Primer : Berasal dari organ paru sendiri • Metastase : Berasal dari organ di luar paru seperti : - Mamma - Ginjal - Ovarium - Testis - Usus dll
  • 7.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 1 Etiologi Etiologi Tidak jelas, belum diketahui secara pasti Faktor : Bahan karsinogen ( Enviromental diseases ) Asap rokok 5 – 10 kali 3,4 Benzpyrene Polonium 210 Zat kimia 6 – 10 kali Asbes Chromium Arsen Besi Uranium Nikel Fibrosis paru : 7 % Ca Jaringan parut 23,2 % Jaringan parut  TBC
  • 8.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 1 Resiko Kanker Paru Akibat Rokok Resiko Kanker Paru Akibat Rokok Merokok : 1 – 10 batang / hari resiko meningkat 15 kali 20 – 30 batang / hari resiko meningkat 40 - 50 kali 40 – 50 batang / hari resiko meningkat 70 - 80 kali
  • 9.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Karsinogen Dalam Rokok Karsinogen Dalam Rokok • Fase Partikulat : Netral fraksi : Benzpyrene Dibenzanthracene Benzofluoranthenes Basik fraksi : Nitrosamines Asidik fraksi : Tumor promoting agent Residual fraksi : Nikel, cadmium, Polonium 210 Nitrogen oksida
  • 10.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Karsinogen Dalam Rokok Karsinogen Dalam Rokok • Fase uap : : Nikel karbonyl Hydrazin Vinyl chlorida Nitrogen oksida Nitrosodiethylamine
  • 11.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Patogenesis kanker paru Patogenesis kanker paru Kanker adalah penyakit gen Kanker adalah penyakit gen
  • 12.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Cancer Cancer Normal Normal Onkogen Onkogen Proliferasi Proliferasi Gen tumor Gen tumor supresor supresor Apoptosis Apoptosis k-ras k-ras myc myc P 53 P 53 rb rb Siklus sel Siklus sel faktor pertumbuhan faktor pertumbuhan Siklus sel Siklus sel p53 p53 bcl2 bcl2
  • 13.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Multi-Step Karsinogenesis Multi-Step Karsinogenesis Kanker Paru Kanker Paru n o r m a l k a n k e r d i s p l a s i a m e t a p l a s i a T I S m e t a s t a s i s
  • 14.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 1 Diagnosis Diagnosis Anamnesa : Anamnesa : - - Keluhan Keluhan - Kebiasaan - Kebiasaan - Pekerjaan - Pekerjaan - Riwayat penyakit - Riwayat penyakit
  • 15.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Gambaran Klinik Tidak banyak berbeda dari penyakit paru lain • Terdiri dari keluhan subyektif dan temuan obyektif • Dari anamnesa didapatkan : Keluhan utama  sangat beragam Sering juga yang pertama terlihat adalah gejala akibat metastasis dan keluhan akibat perjalanan penyakit Ada pula gelaja yang tidak khas , seperti : ** Berat badan berkurang ** Demam hilang timbul serta ** Nafsu makan menurun ** Gejala paraneoplatik
  • 16.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Gambaran Klinik 2. Pengaruh kanker terhadap saluran nafas : ** Berupa iritasi dan gangguan mekanik, Batuk-batuk kronis , Hemoptysis ** Infeksi paru / pneumonitis berulang ** Obstruksi saluran nafas  Sesak nafas Atelektasis
  • 17.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Gambaran Klinik 2. Penekanan sekitar / infiltrasi : Vena cava superior sindroma Dispagia ( gangguan menelan ) Kelumpuhan diaphragma pita suara N. brachialis Deviasi Trachea
  • 18.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Gambaran Klinik 3. Metastasis : Gejala sesuai dimana terjadi metastasis KGB hilus / mediastinum Tulang Otak, Dan lain – lain 4. Non metastasis extra pulmonary manifestation of bronchogenic carcinoma atau sindrom paraneoplastik Hypertropic osteoathropaty Neurophati •
  • 19.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Pemeriksaan Pemeriksaan - Keadaan umum : Bervariasi tergantung keadaan penyakit - Gejala atau Gambaran Klinik : Sangat bervariasi - Radiologi : Rontgen foto toraks PA / Lateral Computerized Tomography ( CT )-Scan toraks CT Otak, Bone survey ,Bone Scan ,Ultrasonography dll
  • 20.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 1 Gejala klinik : Gejala klinik : • Asimetris wajah Asimetris wajah • Bengkak atau sembab muka dan leher Bengkak atau sembab muka dan leher • Suara serak Suara serak • Sembab lengan dengan rasa nyeri Sembab lengan dengan rasa nyeri • Pelebaran vena pada leher / dada Pelebaran vena pada leher / dada • Kelainan bentuk torak : Hidrotoraks Kelainan bentuk torak : Hidrotoraks Atelektasis Atelektasis
  • 21.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 • Perubahan sendi kecil –kecil Perubahan sendi kecil –kecil • Pembesaran kelenjar leher, axila, Pembesaran kelenjar leher, axila, subclavicula, supraclavicula, dll subclavicula, supraclavicula, dll • Kelainan pemeriksaan fisik paru Kelainan pemeriksaan fisik paru • Kelainan alat-alat lain Kelainan alat-alat lain
  • 22.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Pemeriksaan Pemeriksaan Laboratorium Laboratorium : Rutin Histopatologi , Sitologi dari : Sputum , Bilasan bronkus Sikatan bronkus Cairan Pleura Bahan biopsi aspirasi kelenjar dan tumor
  • 23.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 1 Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Penunjang - - Bronkoskopi Bronkoskopi - Biopsi aspirasi trantorakal - Biopsi aspirasi trantorakal - Punksi dan biopsi pleura - Punksi dan biopsi pleura - CT scanning - CT scanning - Biopsi kelenjar getah bening - Biopsi kelenjar getah bening - Mediastinoskopi - Mediastinoskopi - Torakotomi explorasi - Torakotomi explorasi - Tumor marker - Tumor marker
  • 24.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Deteksi / Diagnosa Dini Deteksi / Diagnosa Dini • Deteksi dini sangat di harapkan,terutama pada orang yang patut dipertimbangkan. • Penatalaksanaan kasus yang masih dini : ** Memberi harapan hidup yang baik ** Mengurangi penderitaan dan ** Meningkatkan kualitas hidup • Untuk itu perlu : Perhatian para dokter untuk mengusahakan pembuktian sesegera mungkin ada atau tidak adanya kanker paru pada seseorang yang di curigai
  • 25.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 1 Diagnosa Dini Diagnosa Dini Tujuan : – Menemukan kanker paru dini atau masih Karsinoma insitu – Pertumbuhan sel kanker masih terbatas pada epitel dan belum menembus membran basalis. Merupakan stadium awal dari suatu karsinoma
  • 26.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Golongan Yang di Curigai Golongan Yang di Curigai Golongan Resiko Tinggi ( GRT ) adalah : – Laki-laki – Umur ≥ 40 tahun – Perokok berat / sedang – Terpapar zat karsinogen
  • 27.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Golongan Lain yang Perlu di Golongan Lain yang Perlu di Waspadai Waspadai – Perempuan perokok pasif disertai salah satu gejala atau keluhan respiratorik dan berat badan menurun – Sesorang dengan gejala klinik respiratorik dan penurunan berat badan tanpa penyakit yang jelas – Seseorang yang mempuyai riwayat ,tentang adanya keluarga dekat yang menderita kanker paru
  • 28.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Diagnosa Dini Diagnosa Dini Tumor 1 cm ( 10 mm) -- 25 - 30 Doubling time -- 7 - 590 hari -- 60 -- 70 % umur nya Ikeda : Tumor < 20 mm 0,9 % metastase ke KGB Tumor 20 – 30 mm 35 % metastase ke KGB
  • 29.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Alur Deteksi Dini Kanker Paru Alur Deteksi Dini Kanker Paru Deteksi Dini Kanker Paru (Skrining) Golongan Risiko Tinggi Bukan GRT dengan gejala batuk (GRT) kronik, sesak nafas batuk darah, berat badan turun Foto toraks, sitologi sputum dan bronkoskopi autoflouresen Diagnostik dan terapi penyakit paru non kanker Semua hasil (- ) Ada hasil yang (+) Curiga kanker paru Re-skrining Teruskan prosedur Teruskan prosedur 4 – 6 bulan diagnostik kanker paru diagnostik kanker paru
  • 30.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 1 Pemeriksaaan saringan untuk G.R.T Pemeriksaaan saringan untuk G.R.T TDK : Tindakan Diaknostik Khusus TDK TDK TDK Mungkin ganas tapi perlu DD TDK TDK Pem saringan di atas diteruskan Tidak mencurigakan Evaluasai derajat / diobati TDK TDK Curiga Foto toraks tiap 6 bulan + Curiga - Sitologi sputum tiap 4-6 bulan
  • 31.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 1 Tindakan Diagnostik Khusus Tindakan Diagnostik Khusus • Foto toraks lateral • Tomografi • Bronkhoskopi • Biopsi transbronkial • Biopsi transtorakal • Mediastinoskopi • Bila perlu torakotomi
  • 32.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Pengobatan Kanker Paru Pengobatan Kanker Paru
  • 33.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Modaliti Pengobatan Utama Modaliti Pengobatan Utama Kanker Paru Kanker Paru • Operasi atau Pembedahan • Radioterapi • Kemoterapi
  • 34.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Modaliti Lain Pengobatan Modaliti Lain Pengobatan Kanker Paru Kanker Paru • Imunoterapi , mamfaat belum jelas • Terapi hormon , belum ada hasil penelitian di Indonesia • Terapi target, belum memuaskan karena : Masih banyak pertimbangan, respon terbatas kasus-kasus tertentu, obat masih mahal dan Respon baik pada perempuan, tidak merokok, karsinoma jenis adeno dan bangsa Asia
  • 35.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Pedoman pengobatan Pedoman pengobatan • Jenis histologis • Derajat atau Stadium klinis penyakit • Tampilan atau “Performace status” • Faktor nonmedis : Fasiliti di rumah sakit, Kondisi ekonomi penderita ( Indonesia )
  • 36.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Jenis Jenis H Histologis istologis Klasifikasi histologis WHO 1. Karsinoma epidermoid atau Karsinoma sel skuamosa ( Squamous cell ca ) 2. Karsinoma sel kecil ( Small cell ca ) 3. Adeno karsinoma ( Adeno ca ) 4. Karsinoma sel besar ( Large cell ca )
  • 37.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Pembagian lain Pembagian lain 1. Kanker paru jenis karsinoma sel kecil ( K P K S K ) atau Small cell lung cancer ( S C L C ) 2. Kanker paru jenis bukan karsinoma sel kecil (K P B K S K ) atau Non small cell lung cancer ( N S C L C )
  • 38.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Stadium Kanker Paru Stadium Kanker Paru Jenis Bukan Karsinoma Sel kecil Jenis Bukan Karsinoma Sel kecil • Derajat nya berdasarkan : T, N, M. T : Tumor primer N : Nodul, telibatnya kelenjar getah bening regional M : Metastasis ada atau tidak
  • 39.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Kategori T , N , M Kanker paru Kategori T , N , M Kanker paru T : Tumor primer • To : Tidak terbukti adanya tumor primer atau Tumor ( - ) • Tx : Tumor ( - ), Sitologi ( + ) • Tis : Karsinoma insitu • T1 : Tumor < 3 cm, masih dalam bronkus lobus • T2 : Tumor > 3 cm, mengenai bronkus utama lebih jauh 2 cm dari karina . Mengenai pleura visceral , atelektasis dan pneumonitis obstruktif yang meluas hanya ke daerah hilus.
  • 40.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 • T3 : Sebarang ukuran , mengenai dinding dada, diafragma, pleura mediastinum atau tumor dalam bronkus utama kurang dari 2cm sebelah distal karina, atelektasis dan pneumonitis seluruh paru • T4 : Sebarang ukuran , mengenai mediastinum, jantung, pembuluh besar, trakea, esofagus, korpus vertebra, karina, efusi pleura ganas dan tumor satelit ipsilateral pada lobus yang sama ,
  • 41.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 N : Kele N : Kelen njar getah bening ( KGB ) jar getah bening ( KGB ) regional regional • Nx : Kelenjar tidak dapat dinilai • No : Tidak terbukti keterlibatan kelenjar • N1 : Didapatkan keterlibatan KGB peribronkial dan / atau hilus ipsilateral • N2 : Didapatkan keterlibatan KGB mediastinum ipsi lateral dan / atau KGB subkarina • N3 : Didapatkan keterlibatan KGB hilus atau mediastinum kontralateral , skalenus , supraklavikula ipsilateral dan kontralateral
  • 42.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 M : Metastasis ( Anak sebar ) jauh • Mx : Tidak dapat dinilai adanya metastasis jauh • Mo : Tidak ditemukan adanya metastasis jauh • M1 : Ditemukan adanya metastasis jauh Metastatic tumor nodule ( s ) ipsilateral di luar lobus tumor primer.
  • 43.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Penderajatan kanker paru Penderajatan kanker paru Stage T N M Occult cancer T x N0 M0 Derajat 0 Tis N0 M0 Derajat I A T1 N0 M0 Derajat I B T2 N0 M0 Derajat II A T1 N1 M0 Derajat II B T2 T3 N1 N0 M0 M0
  • 44.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Penderajatan kanker paru Penderajatan kanker paru Derajat III A T1 T2 T3 T3 N2 N2 N1 N2 M0 M0 M0 M0 Derajat III B Sebarang T T 4 N3 Sebarang N M0 M0 Derajat IV Sebarang T Sebarang N M1 Stage T N M
  • 45.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Staging Kanker Paru Staging Kanker Paru Jenis Karsinoma Sel Kecil Jenis Karsinoma Sel Kecil • Limited / Tingkatan terbatas ; - Tumor ditemukan dalam satu paru - Penjalaran ke kelejar getah bening paru yang sama. • Extensive / Tingkatan luas ; - Tumor telah menyebar keluar dari satu paru atau ke organ lain di luar paru
  • 46.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Tampilan Menurut Skala Karnofsky dan WHO Tampilan Menurut Skala Karnofsky dan WHO Nilai Skala Karnofsky Nilai skal WHO Keterangan 90 -100 0 Aktifiti normal 70 – 80 1 Ada keluhan,tetapi masih aktif dan dapat mengurus diri sendiri 50 – 60 2 Cukup aktif, namun kadang – kadang memerlukan bantuan 30 – 40 3 Kurang aktif, , perlu rawatan 10 - 20 4 Tidak dapat meninggalkan tempat tidur , perlu rawat di rumah sakit 0 - 10 - Tidak sadar
  • 47.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Pengobatan Kanker Paru Pengobatan Kanker Paru • Pengobatan Standar selama ini adalah : Pembedahan, Radioterapi, Kemoterapi • Terapi tersebut biasanya diberikan secara bersama atau Multi-modality • Pendekatan pengobatan lain yaitu terapi pendukung dikenal dengan BSC atau Best Supportive Care
  • 48.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Hasil Pengobatan Kanker Paru Hasil Pengobatan Kanker Paru • Hasil pengobatan umumnya belum memuaskan • Perlu suatu strategi baru dan penelitian • Ilmu telah berkembang dengan pesat • Survival masih belum banyak berobah • 5 Year survival rate masih rendah, < 15%
  • 49.
    Hasil Pengobatan KankerParu Hasil Pengobatan Kanker Paru • Masa tengah tahan hidup ( MTTH ) atau Median survival : Kanker paru yang tidak bisa diobati lagi adalah 4 - 5 bulan dan Angka tahan hidup satu tahun nya rata- rata 10%
  • 50.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Hasil Pengobatan Kanker Paru Hasil Pengobatan Kanker Paru Kanker paru yang potensial masih dapat dilakukan terapi bedah belum mencapai angka 100 %. Stadium I A : 67 % , I B : 57 % , II A : 55 %, II B : 39 % dan III A : 23 %
  • 51.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Pengobatan Kanker Paru Pengobatan Kanker Paru • Terutama tergantung : *** Jenis Histopatologik *** Stadium ( Stage ) atau derajat penyakit • Jenis sel kecil : Kemoterapi • Jenis bukan sel kecil : Tergantung stadium
  • 52.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 PENGOBATAN KANKER PARU PENGOBATAN KANKER PARU JENIS KARSINOMA BUKAN SEL KECIL JENIS KARSINOMA BUKAN SEL KECIL ** Stadium I dan II : - Pilihan adalah pembedahan - Jumlah sedikit 5 - 10 % - Angka Tahan Hidup ( ATH ), 5 tahun , terutama stadium I ada yang sampai 70%
  • 53.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 • Stadum III A, pilihan adalah terapi : Neoajuvan, dilanjutkan dengan Operasi , kemudian dilanjutkan lagi dengan Ajuvan • Stadium III B dan IV pilihan adalah terapi : Kemoterapi di kombinasi dengan Radioterapi Angka tahan hidup 5 tahun hanya 5 – 10 % Masa tengah tahan hidup , rata-rata 9 bulan
  • 54.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Pembedahan Pembedahan  Cara yang terbaik  Kuratif : Tumor terlokalisir / dini , derajat I dan II  Paliatif : Tumor telah lanjut  Konta indikasi pembedahan : ** Metastasis sudah terjadi ** Faal paru jelek ** Penyakit berat / Jantung ** Jenis Oat cell carsinoma –
  • 55.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Prinsip Terapi Pembedahan Prinsip Terapi Pembedahan Mengangkat tumor secara lengkap ~ Lobektomi / pneumonektomi, termasuk KGB intrapulmoner ~ Segmentektomi : bila faal paru tidak memadai ~ KGB mediastinum : diseksi sistematik ~ Batas sayatan harus bebas tumor (potong beku)
  • 56.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Toleransi bedah Toleransi bedah Toleransi diukur dengan uji faal paru Alternatif : Analisis gas darah  KVP paru kontralateral baik VEP1 > 60% ------------- Risiko ringan untuk pneumonektomi  KVP paru kontralateral < 35 % VEP1 < 60% -------------- Risiko sedang untuk pneumonektomi
  • 57.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Radioterapi Radioterapi – Pilihan ke II sesudah pembedahan – Efektif pada jenis anaplastik – Kurang efektif pada jenis epidermoid dan adeno karsinoma – Tujuan paliatif adalah membantu keadaan seperti : ** Obstruksi vena cava superior ** Metastasis ke tulang / Nyeri ** Massa besar ** Pasca bedah
  • 58.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Radioterapi Radioterapi Kuratif : Untuk keadaan baik atau favourable group dapat : ~ Merupakan bagian kemoterapi neoadjuvan untuk stage IIIA ~ Kadang-kadang menjadi alternatif terhadap modaliti lain Paliatif : Untuk keadaan kurang baik atau unfavourable group, yaitu  Tampilan < 70 %  Penurunan BB 2 bulan terakhir > 5%  Faal paru buruk
  • 59.
    Radioterapi Radioterapi ~ Dosis radiasi: Umumnya 5000 - 6000 cGy Dengan cara pemberian 200 cGx / kali, 5 hari / minggu ~ Syarat standar pemberian radioterapi adalah : Hb > 10 g%, trombosit > 100.000 / mm3 dan leukosit > 3000 / dl
  • 60.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Kemoterapi Kemoterapi Bila tumor sudah luas , telah terdapat metastasis atau tumor in operabel Hasil belum memuaskan Tujuan : ** Melepaskan penderitaan ** Meningkatkan kualitas hidup
  • 61.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Kemoterapi Kemoterapi  Dapat diberikan pada semua kasus  Memberi kemungkinan reduksi tumor (% response rate) dan perbaikan prognosis (1 - 2 years survival rate, median survival time, median time to progression atau waktu rekurensi )  Kewenangan dokter spesialis paru
  • 62.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Pemilihan Paduan Obat Pemilihan Paduan Obat  Platinum based ( Sisplatin atau Karboplatin )  Umumnya kombinasi 2 obat anti-kanker  Respon objektif masing-masing obat > 15%  Efek samping ( Toksisiti ) obat yang minimal  Stop atau diganti bila progresif setelah 3 siklus
  • 63.
    Paduan Obat UntukKPKBSK Paduan Obat Untuk KPKBSK CAP II : Sisplatin, Adriamisin dan Siklofosfamid PE : Sisplatin atau karboplatin + Etoposid Tax - PC : Paklitaksel + Karboplatin atau Sisplatin Gem - P : Gemsitabin + Sisplatin atau Karboplatin Dose-P : Dosetaksel + sisplatin atau Karboplatin Terapi target (Gefitinib oral) sebagai ajuvant ,kombinasikan dengan yang lain
  • 64.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Paduan Obat Lain Paduan Obat Lain • 1. Cyclofosfamid , Adriamisin dan Vinkristin ( CAV ), untuk karsinoma sel kecil ( KPKSK ) 2. 5 Fluorourasil , Adrimisin / Epirubisin dan Mitomisin C ( FAM ) untuk KPBKSK
  • 65.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Ketentuan Kemoterapi Ketentuan Kemoterapi Konfirmasi diagnosis histologis  Tampilan > 70  Hb > 10 g%  Trombosit > 100.000 / m2  Leukosit (PMN) > 1.500  Faal ginjal CCT > 70 mg/menit  Faal hati baik
  • 66.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Pencegahan Pencegahan Mungkinkah kanker paru dapat dicegah ? Mungkinkah kanker paru dapat dicegah ? Insidens kanker paru: Pada perokok : 3 / 1000 perokok / tahun Pada bukan perokok : 7 / 100.000 penduduk Dengan tidak merokok maka insidens kanker paru : Dimungkinkan akan dapat di turunkan
  • 67.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Konsep Pencegahan Konsep Pencegahan * ** Primer : Menghentikan Merokok dan Mencegah menjadi perokok Strategis Stop merokok Mudah, murah, menguntungkan dan rasional ** Sekunder : Penemuan kasus dini Hasilnya tidak positif
  • 68.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Langkah - Langkah Strategis Langkah - Langkah Strategis • Pusat data • Pusat informasi • Pendidikan masyarakat • PP & UU pembatasan rokok • Aktiviti membantu berhenti merokok (klinik berhenti merokok)
  • 69.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Fenomena - Berhenti Merokok Fenomena - Berhenti Merokok • Tanpa intervensi apapun : 1% • Sekedar anjuran Dr/ Zr : 5% • Tenaga kesehatan di tambah dengan metode yang baik : 50 - 60%
  • 70.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Tujuan Kampanye Anti Rokok Tujuan Kampanye Anti Rokok • Mencegah remaja / anak menjadi perokok ( Murid SD kelas. V & VI : 12% ; Pemula: 14% ) • Mengubah sikap dan perilaku perokok • Melestarikan “Budaya Tidak Merokok” menjadi Norma Sosial
  • 71.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Hasil belum memuaskan, karena : • Komitmen pemerintah kurang • Faktor sosial - budaya • Kepedulian tenaga kesehatan kurang • Faktor ekonomi
  • 72.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 Pencegahan Sekunder Pencegahan Sekunder Skrining, yaitu pemeriksaan berkala • Foto Ro toraks x / 4 bulan • Sitologi sputum x / 6 bulan Gold standard : Penurunan mortaliti ,efektiviti dan efisiensi (?)
  • 73.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 • Re-definisi golongan risiko tinggi • Pengembangan teknologi pemeriksaan sputum • Peningkatan teknik pemeriksaan endobronkial • Peningkatan teknik pemeriksaan radiologi • Peningkatan terapi endobronkial : – Brakiterapi – Kauterisasi Uni-polar – Terapi laser – Krioterapi
  • 74.
    Nov 28, 2025 Nov28, 2025 T E R I M A K A S I H