Uploaded byAndrea Bollini
La postura biomeccanica
Il documento discute le proposte riabilitative per le patologie del rachide, evidenziando l'importanza della rieducazione posturale e dei vari metodi disponibili, tra cui RPG, Mezieres e osteopatia. Sottolinea che la postura è un concetto complesso influenzato da fattori biomeccanici, neurofisiologici e psicologici, e che le terapie devono considerare una visione globale del sistema posturale. Infine, evidenzia che anomalie posturali possono derivare da diverse cause, inclusi problemi muscolari, nervosi e viscerali, richiedendo un approccio olistico per il trattamento.
La postura biomeccanica
- 1. • Le proposteriabilitative definite in generale di “ rieducazione posturale” trovano indicazione nelle patologie del rachide (come paramorfismi, dismorfismi, patologie dolorose del rachide come lombalgie etc.) • Si tratta essenzialmente della RPG di Souchard, delle tecniche di Mezieres, e del Metodo delle tre squadre di Bienfait
- 2. • Patologie delrachide: patologie algiche, dismorfismi, paramorfismi Cause: specifiche = terapia aspecifiche (idiopatiche)*
- 3. • Causa certa= terapia specifica Causa incerta = ? Ipotesi patogenetiche, diverse proposte terapeutiche Ipotesi avanzabili in base: - alle conoscenze disponibili (evoluzione storica) - al modo di interpretarle (metodo di studio *, epistemologia *)
- 4. Evoluzione delle conoscenze •Meccanicismo (muscoli, ossa, gradi …) • Neurofisiologia (riflessi midollari, centri sopraspinali, centri corticali, integrazione,organizzazione e controllo del movimento )
- 5. Metodi di studio,evoluzione (epistemologia) Dal semplice al complesso: - Analitico - Globale (Nascita del concetto di alterazione posturale ed evoluzione dello stesso sempre in base alle conoscenze disponibili) - Sistemico (nascita del concetto di sistema posturale)
- 6. • Ma lepatologie del rachide così come le alterazioni della postura sono oggi oggetto di molte metodiche, Diverse tra loro Spesso in contraddizione
- 7. Alcune delle proposteriabilitative più conosciute RPG (Souchard), Mezieres, metodo Tre Squadre (Bienfait) Tecniche McKenzie (Maitland, Cyriax terapie manuali) la “Back School” metodo Feldenkrais metodo Rolfing Posturologia (RPG) Chinesiologia applicata discorso a parte, per motivi diversi, per ETC ed Osteopatia
- 8. Perché tante propostedi approccio terapeutico alla postura • La postura risulta oggi (più conoscenze disponibili ) un problema complesso: può essere osservata e quindi valutata e trattata da diversi punti di vista: osteoarticolare miofasciale neuromotorio e neurosensoriale neuropsicologico etc (emotivo e cognitivo)
- 9. • Individuazione deilivelli di intervento, “chiave di accesso” al sistema per modificarne le prestazioni
- 10. I° criterio perl’orientamento: individuazione dei livelli di intervento, “chiave di accesso” al sistema per modificarne le prestazioni • la ricerca scientifica riguarda soprattutto il sistema di controllo della postura, mentre la maggior parte degli interventi riabilitativi prendono in considerazione il livello biomeccanico del sistema altre il livello di elaborazione,altre il livello mentale o psicologico etc.
- 11. Concetto di globalitàe proposte riabilitative definite o che si definiscono globali • Oggi quasi tutte le proposte riabilitative, almeno dal punto di vista teorico si propongono di tenere conto, nella valutazione e/o nel trattamento delle reciproche influenze tra diversi livelli del s. posturale • L’approccio globale è contrapposto a quello analitico (intervento sul singolo muscolo e sulla singola catena muscolare o articolazione es. esercizi di rinforzo ) da questo punto di vista il max della globalità, includendo il livello viscerale e psicologico, è rappresentato dall’osteopatia (che è definibile però come medicina manuale) Si definiscono globali la RPG, Mezieres, la posturologia, la chinesiologia applicata
- 12. Le tecniche definitedi “rieducazione posturale” sono quelle che affrontano le patologie del rachide partendo dalla valutazione della morfologia e dal trattamento del modo in cui manteniamo la stazione eretta in statica ed in dinamica (postura eretta come postura di riferimento) • il concetto di sistema posturale ci consente di analizzare meglio le diverse proposte riabilitative
- 13. Per postura possiamo intenderela posizione (tutte le posizioni che si susseguono nel tempo) del corpo nello spazio tridimensionale, quindi la postura è data dalla relazione spaziale dei diversi segmenti scheletrici tra loro e rispetto a variabili ambientali (G) 13
- 14. • Per posturapossiamo per equilibrio posturale intendere la posizione che intendiamo il rapporto viene assunta, ottimale tra il soggetto e volontariamente o l’ambiente circostante, in automaticamente, dal cui il soggetto, sia in corpo e dai relativi condizioni statiche che segmenti in un contesto dinamiche, adotta la tridimensionale postura più adeguata, (orientamento) in cui istante per istante, agiscono diverse forze rispetto alle condizione che devono essere ambientali e agli obiettivi equilibrate (equilibrio, motori prefissati (vincoli funzione il cui concetto ed esigenze implicito è comportamentali). l’antigravitarietà)
- 15. 1) Concetto dipostura • Per postura possiamo intendere la posizione che viene assunta, automaticamente o volontariamente * dal corpo e dai relativi segmenti in un contesto che è tridimensionale (deve avere un certo orientamento) in cui agiscono diverse forze che devono essere bilanciate (equilibrio)
- 16. Una buona posturaè quella che permette al corpo di • Posizione = assumere e mantenere tutte le posizioni Orientamento = statiche e dinamiche dei diversi segmenti accompagnando il movimento tra loro e assistendolo in termini di F e V, e rispetto alla G con il massimo equilibrio, la massima economia, il (variabili ambientali) massimo confort
- 17. • Per questoservirà • Una buona postura è che funzionino “al contemporaneamente meglio” sia il ns. s. un problema: osteoarticolare, • biomeccanico muscolare, fasciale, il • neurosensoriale, Snc e periferico, etc. neuromotorio, . • cognitivo • psicologico
- 18. la postura puòessere osservata da diversi punti di vista il termine postura può essere usato in contesti diversi con significati diversi: • antropologico, come posizione tipica della specie umana, risultato di un lungo processo di sviluppo filogenetico • psicologico, come comportamento, atteggiamento modulato dall'affettività (comunicazione non verbale) • biomeccanico, la postura può essere definita in termini di relazioni angolari tra segmenti corporei • neurofisiologico, come sistema per l’equilibrio e l’orientamento, o come movimento non ”visibile” da un osservatore esterno e così via
- 19. diversi fattori possono esamineremo la postura dal punto alterare la postura, e di vista biomeccanico, e questi possono essere in quando si parla di problemi sintesi posturali si fa quasi sempre riferimento a problemi che a carico dell’apparato riguardano questo aspetto esecutivo, della postura cioè a carico degli effettori terminali, quindi a livello del sistema biomeccanico, a carico del sistema di elaborazione e di controllo (SNC) Con conseguenze naturalmente diverse a seconda del sistema leso
- 20. Dal punto divista biomeccanico la buona postura è definita come la posizione nella quale le articolazioni (capsule, legamenti, superfici articolari, etc.) i muscoli, le fasce i tendini e così via, subiscono lo stress minore, in relazione al compito (es. stare in piedi o seduti, su un piede o due, su superficie stabile o mobile, portare un peso o no, etc) ed al contesto (contro o a favore di G etc, presenza o meno di attriti, carichi,etc) tutte le posizioni che lo aumentano sono in teoria dannose
- 21. Sollecitazioni anomale (inipo o iper) che possono avere origine diversa, possono provocare ad es. un’usura esagerata delle superfici articolari e produrre osteofiti e spine ossee che sono il risultato dell’attività metabolica dell’organismo per modificare la propria struttura per adattarsi a queste sollecitazioni ripetute.
- 22. Una condizioni ditensione muscolare come si verifica ad es. nelle cervicalgie cosiddette miotensive, comporta una stasi con un ridotto apporto di O2 che porta anche al prevalere della fibrosi, o per meglio dire, a quei processi metabolici che, se lasciati a se stessi, hanno tutte le carte in regola per evolvere in fibrosi
- 23. I tessuti molli(muscoli, fasce e legamenti) a loro volta possono essere affaticati, stirati, o traumatizzati per l’incrociarsi delle sollecitazioni; anche qui con alterazioni metaboliche che si ripercuotono sui tessuti stessi (infiammazioni, fibrosi ) con conseguenti riduzioni di mobilità
- 24. Il dolore provocaugualmente • Anche fattori psicologici delle anomalie posturali. cognitivi e/o emozionali Ad es. la pressione su una radice possono incidere nervosa lombare può causare sull’aspetto biomeccanico un dolore dorsale e causare una scoliosi “antalgica” perché della postura l’organismo, inconsciamente, adotta una posizione che attenua il dolore. Anche un dolore d’origine viscerale si può ripercuotere a livello posturale
- 25. Dal punto divista biomeccanico Il ns. sistema biomeccanico (con tutte le sue componenti osteotendinee, capsulari, legamentose e miofasciali) costituisce una struttura a geometria variabile in grado (grazie all’organizzazione dei diversi tessuti e al controllo del snc.) di distribuire le sollecitazioni meccaniche in maniera ottimale tra i diversi componenti del sistema stesso (tra diverse articolazioni, tra articolazioni e muscoli, tra muscoli e legamenti etc. etc.) e quindi di adattarsi * alle esigenze di rapporto con l’ambiente.
- 26. Un altro concettofondamentale è che una buona postura, sempre dal punto di vista biomeccanico, deve essere stabile (cioè deve poter essere mantenuta in diverse condizioni e per un certo tempo) e al contempo variabile, a livello di singole articolazioni come a livello generale di tutto il corpo, per far fronte alle mutevoli condizioni ambientali, le posizioni devono poter variare e il più velocemente e agevolmente possibile, per sollecitare il meno possibile ciascuna struttura.
- 27. Una riduzione dimobilità, comunque determinata (es. anchilosi, contrattura, fibrosi, ipertono, paralisi …) e ovunque (muscolo, fascia, articolazione) si realizzi, rappresenta una anomalia
- 28. la postura, èl’insieme delle posizioni dei diversi segmenti in quel momento: la posizione di un segmento ha un effetto sulla posizione degli altri segmenti. così il mal posizionamento di un segmento mobile (concetto di segmento mobile, unità funzionale) si ripercuote sulle articolazioni vicine e in teoria coinvolge tutta la struttura, lo stesso a livello muscolare e fasciale, da qui il concetto di catena muscolare ( trasmissione dei compensi e concetto di catena cinematica e cinetica)
- 29. Così anche una riduzione di mobilità, comunque determinata e ovunque si realizzi, può trasmettersi lungo tutta la catena cinematica e comportare una disfunzione delle strutture collegate, alterando la postura.
- 30. Tessuto osseo, muscolare,tendini, vasi, nervi, ma anche gli organi interni hanno rapporti di connessione a diversi livelli anatomico e funzionale, quindi un danno che coinvolga un tessuto o un organo specifico può coinvolgerne altri
- 31. fattori che nedeterminano l’importanza, la gravità o meno : La l’entità, (l’estensione, intensità del danno) la durata, la sommazione, delle anomalie e degli stress.
- 32. • Microtraumi ripetutie sollecitazioni croniche possono avere lo stesso risultato di una sollecitazione grave (acuta), cosi come • Uno stress acuto che si aggiunge ad uno stress cronico esacerba i problemi e determina i segni ed i sintomi
Editor's Notes
- #4 *analitico
- #5 Es scoliosi
- #11 Rispetto all’etc
- #15 SOSTITUIRE ?
- #16 Specificare significato di volontario limitato al fatto che posso assumere volontariamente una posizione tutto quello che faccio per mantenere l’equilibrio per non affaticare le mie articolazioni la contrazione dei miei muscoli a contrastare la gravità etc. in altri termini il controllo della postura è automatico non cosciente
- #29 Fare esempi e ricordare che non sono fisse ma funzionali