More Related Content
Lansia
- 1.
- 2. Penuaan/ Aging • Menua(aging) adalah proses menghilangnya secara perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri/ mengganti diri dan mempertahankan struktur dan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap jejas (termasuk infeksi) dan memperbaiki kerusakan yang diderita (Constantinides, 1994)
- 3. • Menua merupakanproses yang dapat dilihat sebagai sebuah kontinum kejadian dari lahir sampai meninggal (Ignativicus, Workman, Mishler, 1999).
- 4. DAHULU • Ilmuwan telahmembuat teori penuaan (Yunani Kuno = Aristoteles, Hipocrates, Galen) Penurunan suhu tbh & cairan (umum)
- 5. SEKARANG Penelitian dan Penemuan Semakin : •Jelas • Kompleks • Variatif
- 6. “Menjadi tua itupasti, menjadi dewasa itu pilihan”
- 7. 3 PERSPEKTIF PENUAAN 1.Usia biologis kapasitas fungsi sistem organ 2. Usia psikologis kapasitas perilaku adaptasi 3. Usia sosial perubahan peran & perilaku sesuai usia manusia Teori saling melengkapi
- 8. THEORIES OF AGING 1.Biologic Answering basic question regarding physiologic process 2. Sociologic Roles & relationship 3. Psychologic How an individual responds to task of life (influenced by biology & sociology) 4. Moral/spiritual exam how an individual seeks to explain & validate their existence
- 9. BIOLOGIC THEORIES OF AGING TIPEPERUBAHAN (Hayflick, 1988): 1. Kerusakan (Deleterious) penurunan fungsi 2. Progressive bertahap 3. Intrinsic 4. Universal semua spesies
- 10. Simpulan • Universal • Alamiah,tidak terelakkan, irreversible, progresif seiring waktu • Bervariasi antar individu • Laju bervariasi antar organ, jaringan • Dipengaruhi fx nonbiologis • ≠ proses penyakit • Rentan sakit “perubahan terkait penuaan ≠ faktor risiko”
- 11. Relevansi • Penkes penuaandan konsekuensi • Pencegahan dan deteksi dini infeksi • Mengurangi efek stres fisik dan psikologis • Improve Quality of life • Fokus pada treatable disease-related fx
- 12. SOCIOLOGIC THEORIES • Fokus: perub. peran & hub sos adaptasi Prinsip : 1. Penuaan proses sepanjang hayat 2. Mempengaruhi & dipengaruhi proses sosial 3. Usia berubah tiap waktu & dialami secara berbeda oleh kelompok yg berbeda
- 13. ACTIVITY THEORY • Indvtetap perlu aktivitas untuk mempertahankan usia Kepuasan hidup dan konsep diri bertambah
- 14. • Konsep diri,loss of role, life satisfaction • > kualitas, ≠ kuantitas • Informal (improve well being), formal (reduce life satisfaction), soliter (no effect)
- 15. Relevansi • Respon klpdpt sama, individu unik • Fasilitasi koping yang efektif • Temukan aktivitas baru • Manajemen Fx lingkungan dan psikososial yg pengaruhi fungsi
- 16. PSYCHOLOGIC THEORIES 1. Maslow’sHierarchy of Human Needs 2. Jung’s Theory of individualism 3. Erikson’s Eight Stages of Life 4. Selective Optimization with Compensation
- 17. PSYCHOLOGIC THEORIES • Bgmnseseorang berespon thd tugas perkembangan • Dipengaruhi biologi & sosial luas • Dasar : perkembangan terus berjalan meski menua • Mekanisme psikologi : adaptasi, memori, kemampuan belajar, afeksi & motivasi perub t.l & perkemb.
- 18. HUMAN NEEDS THEORY •Kebutuhan dasar motivasi • Rendah tinggi • Lansia aktualisasi
- 19. INDIVIDUALISM THEORY • 2tipe manusia: introvert & ekstrovert • Lansia : introvert nostalgia • Menua sukses seimbang Menerima kondisi
- 20. Relevansi • Life review→ penuhi tgs perkembangan, ↑ harga diri • Fasilitator • Pemenuhan KDM, intervensi? • Perasaan dibutuhkan, dihormati, berguna bg orla
- 21. MORAL & SPIRITUAL THEORY •Sakit, krisis hidup, kesadaran bhw hidup tdk selamanya → kontemplasi spiritual • Perkemb sbg pemikir moral & spiritual eksistensi • Ns bantu klien dlm krisis hidup temukan arti HOLISTIC CARE
- 22. Ages 65 andup—Late Adulthood (Neugarten, Levinson and others) At some point late adulthood may be characterized by any one or more of the following: 1) retirement from full-time employment; 2) relinquishment of household management; 8) withdrawal from active community and organizational leadership; 3) breaking up of marriage through death of one's mate;
- 23. Ages 65 andup—Late Adulthood (Neugarten, Levinson and others) 5) loss of independent household; 6) loss of interest in distant goals and plans; 7) acceptance of dependence on others for support or advice and ' management funds; 8) acceptance of subordinate position to adult offspring or to social worker; 9) taking up membership in groups made up largely of old people; 10) acceptance of planning in terms of immediate goals. – Search for meaning of one's life; feelings of fulfillment or failure. – Looking backward in time; reviewing one's life.
- 24. • Masalah lanjutusia (lansia) juga perlu mendapatkan perhatian karena jumlahnya yang terus bertambah setiap tahunnya. • Data BPS menunjukkan bahwa jumlah lansia terus meningkat dari 5,3 jiwa (1971), meningkat menjadi 14,4 juta (2000) dan diperkirakan pada tahun 2020 mencapai 28,8 juta jiwa. • Pertambahan penduduk lansia ini mungkin disebabkan oleh semakin membaiknya pelayanan kesehatan dan meningkatnya usia harapan hidup orang Indonesia.
- 25. • Lansia pedesaanperlu mendapatkan perhatian 60% lansia Indonesia tinggal di pedesaan. Berbeda dengan lansia yang tinggal di perkotaan dan dekat dengan fasilitas kesehatan yang lengkap, lansia di pedesaan sangat minim aksesnya terhadap fasilitas pelayanan kesehatan da cara hidup sehat.
- 26. Karakteristik Penyakit Lansia •penyakit biasanya bersifat multiple (tidak berdiri sendiri), saling terkait dan kronis • bersifat degeneratif • sering menimbulkan kecacatan atau kematian • seringkali diserta dengan masalah psikologis dan sosial
- 27. Pasien Lansia v.s.Pasien Geriatri • Pasien lansia adalah pasien yang berusia di atas 60 tahun dengan penyakit tunggal. • Pasien geriatri adalah pasien berusia di atas 60 tahun dengan penyakit ganda, misalnya komplikasi diabetes, hipertensi dan penyakit jantung koroner. • Pada pasien geriatri gejala penyakit tidak khas.
- 28. Pasien Lansia v.s.Pasien Geriatri • Karakteristik lain pasien geriatri adalah penurunan daya cadangan faali tubuh, penurunan kemampuan melakukan aktivitas hidup sehari- hari, mengalami gangguan nutrisi bahkan mengalami immobilitasi (harus tirah baring selama hitungan hari hingga bulan). • penanganan pasien geriatri memerlukan penanganan yang berbeda dengan pasien biasa. • dilakukan oleh suatu tim dari berbagai disiplin ilmu secara komprehensif
- 29. • warga usialanjut juga rentan terkena demensia (pikun) dan penurunan kemampuan untuk melakukan aktivitas kehidupan sehari- hari (activity of daily living). • Tingkat kemandirian diukur dengan indeks Barthel yang terdiri atas 10 aspek, antara lain: kemampuan untuk makan (mandiri atau perlu bantuan), ke toilet untuk buang air kecil, ke toilet untuk buang air besar, mandi, mengenakan pakaian, jalan kaki, transfer dari berbaring ke duduk, naik turun tangga, dan menyiapkan makanan sendiri.
- 30. Program Pemberdayaan Lansia •Tujuan memberdayakan lansia sehingga mereka mampu untuk menolong dirinya sendiri dalam mengatasi masalah kesehatannya serta dapat menyumbangkan tenaga dan kemampuannya untuk kepentingan keluarga dan masyarakat.
- 31. Program Pemberdayaan Lansia •sasaran utama yaitu para lanjut usia dan sasaran antara yaitu keluarga yang memiliki lansia, kelompok usia pra lansia dan masyarakat. • Kegiatan yang dikembangkan lebih menempatkan lansia sebagai subjek bersifat kegiatan yang mempertahankan derajat kesehatan, meningkatkan daya ingat, meningkatkan rasa percaya diri dan kebugaran lansia.
- 32. Program Pemberdayaan Lansia •Program yang dikembangkan hendaknya berbasis masyarakat sehingga dapat melibatkan masyarakat dan keluarga yang memiliki lansia dalam pengembangan program- programnya. • Kegiatan bisa berupa: need assessment, seminar dan lokakarya mengenai pengembangan program pelayanan bagi lansia, posyandu lansia, Taman Pembinaan Lanjut Usia (TPL), pengumpulan data lansia serta pengembangan jaringan kerjasama
- 33. Pendekatan dalam Pelayanan KesehatanLansia • Pendekatan yang bisa mencakup sehat fisik, psikologis, spiritual dan sosial • Pendekatan satu aspek tidak akan menunjang pelayanan kesehatan pada lansia yg membutuhkan pelayanan komprehensif • Pendekatan eklektik holistik pdkt yg mencakup aspek psikososial dan lingkungan yang menyertai
- 34. Pendekatan dalam Pelayanan KesehatanLansia,meliputi • Pdkt. Biologis:menitik beratkan pada perubahan2 biologis. Perubahan mencakup anatomi & fisiologi serta berkembangnya kondisi patologis yg multiple • Pdkt. Psikologis: menekankan pd pemeliharaan dan pengembangan fs.2 kognitif, afektif, konatif dan kepribadian • Pdkt sosial budaya: menekankan perhatian pada masalah2 sosial budaya yang mempengaruhi lansia
- 35. Pendekatan Psikologis Fungsi Kognitif •Kemampuan belajar (learning) • Kemampuan pemahaman (comprehension) • Kinerja (performance) • Pemecahan masalah (problem solving) • Daya ingat (memory) • Motivasi • Pengambilan keputusan • kebijaksanaan
- 36. Pendekatan Psikologis Fungsi afektif •Biologis: perasaan indera, perasaan vital dan perasaan naluriah • Psikologis: p.diri, p. sosial, p.etis, estetis, intelek, religius Fungsi konatif (psikomotor) kepribadian
- 37. Pendekatan Sosial Budaya •“disengagement theory of aging”proses pelepasan ikatan/ penarikan diri scr pelan2 tetapi pasti & teratur dari individu atau masy thd satu sama lain terjadi scr alamiah dan tidak dpt dihindari. Hal tsb berlangsung sampai penarikan diri yang terakhir, yaitu mati • “Continuity theory”berdasar asumsi bahwa identity adlh fungsi hubungan & interaksi dg orang lain.
- 38. Pendekatan Sosial Budaya •“activity theory” orang yg masa mudanya sangat aktif akan terus memelihara keaktifannya setelah dia tua. “sense of integrity” dibangun semasa muda & tetap terpelihara sampai tua. • Erickson membagi manusia menurut fase umurnya. Ada masa krisis dlm setiap fase. Pada masa tua ada pilihan antara “sense of integrity” dan “sense of despair” krn ada rasa takut kematian
- 39. Human Response toChange Phases in responding to personal life change (Gordon Lippitt) • Shock • Disbelief (It can't be happening!) • Guilt (What did I do to cause this?) • Projection (blaming, anger, rage) • Rationalization (finding reasons to justify) • Integration (How change can fit into life?)
- 40. The dying process (ElisabethKubler-Ross) 1. Denial 2. Anger 3. Bargaining 4. Depression 5. Acceptance
- 41. Datangnya Kematian MenurutAl Qur'an 1. Kematian bersifat memaksa dan siap menghampiri manusia walaupun kita berusaha menghindarkan resiko- resiko kematian. Katakanlah: "Sekiranya kamu berada di rumahmu, niscaya orang-orang yang telah ditakdirkan akan mati terbunuh itu ke luar (juga) ke tempat mereka terbunuh". Dan Allah (berbuat demikian) untuk menguji apa yang ada dalam dadamu dan untuk membersihkan apa yang ada dalam hatimu. Allah Maha Mengetahui isi hati. (QS Ali Imran, 3:154)
- 42. Datangnya Kematian MenurutAl Qur'an 2. Kematian akan mengejar siapapun meskipun ia berlindung di balik benteng yang kokoh atau berlindung di balik teknologi kedokteran yang canggih serta ratusan dokter terbaik yang ada di muka bumi ini. Di mana saja kamu berada, kematian akan mendapatkan kamu, kendati pun kamu di dalam benteng yang tinggi lagi kokoh, dan jika mereka memperoleh kebaikan, mereka mengatakan: "Ini adalah dari sisi Allah", dan kalau mereka ditimpa sesuatu bencana mereka mengatakan: "Ini (datangnya) dari sisi kamu (Muhammad)". Katakanlah: "Semuanya (datang) dari sisi Allah". Maka mengapa orang-orang itu (orang munafik) hampir-hampir tidak memahami pembicaraan sedikit pun? (QS An-Nisa 4:78)
- 43. Datangnya Kematian MenurutAl Qur'an : 3. Kematian akan mengejar siapapun walaupun ia lari menghindar. Katakanlah: "Sesungguhnya kematian yang kamu lari daripadanya, maka sesungguhnya kematian itu akan menemui kamu, kemudian kamu akan dikembalikan kepada (Allah), yang mengetahui yang gaib dan yang nyata, lalu Dia beritakan kepadamu apa yang telah kamu kerjakan". (QS al-Jumu'ah, 62:8)
- 44. Datangnya Kematian MenurutAl Qur'an : 4. Kematian datang secara tiba-tiba. Sesungguhnya Allah, hanya pada sisi-Nya sajalah pengetahuan tentang Hari Kiamat; dan Dia-lah Yang menurunkan hujan, dan mengetahui apa yang ada dalam rahim. Dan tiada seorang pun yang dapat mengetahui (dengan pasti) apa yang akan diusahakannya besok. Dan tiada seorang pun yang dapat mengetahui di bumi mana dia akan mati. Sesungguhnya Allah Maha Mengetahui lagi Maha Mengenal. (QS, Luqman 31:34)
- 45. Datangnya Kematian MenurutAl Qur'an : 5. Kematian telah ditentukan waktunya, tidak dapat ditunda atau dipercepat Dan Allah sekali-kali tidak akan menangguhkan (kematian) seseorang apabila datang waktu kematiannya. Dan Allah Maha Mengetahui apa yang kamu kerjakan. (QS, Al-Munafiqun, 63:11)
- 46. The dying process (ElisabethKubler-Ross) 1. Denial 2. Anger 3. Bargaining 4. Depression 5. Acceptance
- 47. 1. Denial (Penolakan) •Reaksi pertama • Syok, tidak percaya, mengerti, atau mengingkari kenyataan. • Reaksi fisik : - Letih - lemah - pucat - mual - diare - menangis - gangguan pernafasan - gelisah - detak jantung cepat - tidak tahu berbuat apa • Berlangsung beberapa menit hingga beberapa tahun copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
- 48. 2. Anger (Marah) •Individu menolak kehilangan. • Kemarahan timbul sering diproyeksikan kepada orang lain atau dirinya sendiri. • Perilaku : - agresif - bicara kasar - menyerang orang lain - menolak pengobatan - menuduh dokter atau perawat tidak kompeten • Respon fisk : - muka merah - denyut nadi cepat - gelisah - susah tidur - tangan mengepal
- 49. 3. Bargainning (Tawar– menawar) • Penundaan kesadaran atas kenyataan terjadinya kehilangan. • Berupaya melakukan tawar – menawar dengan memohon kemurahan Tuhan. copy right 2010 by putra pasbar www.rafani.co.cc
- 50. 4. Depression (Depresi) • Menunjukan sikap menarik diri • Kadang bersikap sangat penurut • Tidak mau bicara • Menyatakan keputusasaan • Rasa tidak berharga • Bisa muncul keinginan bunuh diri • Gejala fisik : - menolak makan - susah tidur - letih - libido turun
- 51. 5. Acceptance (Penerimaan) • Reorganisasi perasaan kehilangan • Pikiran tentang objek yang hilang akan mulai berkurang atau hilang beralih ke objek baru. • Menerima kenyataan kehilangan • Mulai memandang ke depan. • Apabila dapat memulai tahap ini dan menerima dengan perasaan damai tuntas • Apabila kegagalan masuk ketahap penerimaan mempengaruhi dalam mengatasi perasaan kehilangan selanjutnya