L'attenzione congiunta tra gesto e parola: analisi di un percorso di Parent Training
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Il documento analizza lo sviluppo comunicativo nei bambini con disturbi dello spettro autistico, evidenziando l'importanza dell'attenzione congiunta come fondamentale per il progresso socio-affettivo e cognitivo. Viene presentato un percorso di parent training, con l'obiettivo di migliorare le interazioni tra genitori e figli attraverso interventi mirati e personalizzati. Inoltre, si discute della necessità di valutare e adattare le strategie terapeutiche in base alle specifiche esigenze e fasi di sviluppo dei bambini.
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L'attenzione congiunta tra gesto e parola: analisi di un percorso di Parent Training
- 1. DAL GESTO ALLA PAROLA: LO SVILUPPO COMUNICATIVO NEI DISTURBI DELLO SPETTRO AUTISTICO. Castel Ivano – Trento 15/16 ottobre 2010 L’attenzione congiunta tra gesto e parola: analisi di un percorso di Parent Training Simone Cuva°^ Olga Capirci* in collaborazione con Marilina Mastrogiuseppe* e Stefania Raguso^ °Università di Trento ^ASL C Roma *Istituto di Scienze e Tecnologie della Cognizione (ISTC – CNR) - Roma
- 2. THE SOCIAL MOTIVATION HYPOTHESIS (Dawson et al., 2008) Compromissione: orientamento sociale, decodifica emozioni e volti imitazione e attenzione condivisa Mancanza di motivazione sociale ↓investimento nel prestare attenzione all’altro e ↓ possibilità di ↓ esperienza di coinvolgimento sociale decodificazione volti, linguaggio ed altri strumenti di contatto sociale
- 3. Fattori di rischio Geni di suscettibilità Processi di rischio Altri fattori di rischio Pattern alterati Esito di interazione Bambino-ambiente Sviluppo anormale circuiti neurali e sindrome autistica conclamata
- 4. INTERVENTO Fattori didi rischio Fattori protezione Geni di Processi di suscettibilità “protezione” Altri fattori di rischio Pattern adattati Esito di interazione Bambino-ambiente Sviluppo più tipico dei circuiti neurali e ↓ sintomi autistici
- 5. Perché l’intervento mirato all’attenzione congiunta: L’attenzione congiunta è una componente fondamentale dello sviluppo socio-affettivo e cognitivo del bambino, snodo delle successive acquisizioni simboliche e linguistiche (Tomasello, 2008) E’ una competenza complessa, che ha una componente on-off, discreta, ed una componente dimensionale, continua; una di avvio una di risposta Controllo/condivisione Capacità dell’attenzione Capacità di seguire L’attenzione congiunta è la prima “finestra fenomenologica” l’attenzione (11-14 mesi) di dirigere l’attenzione (9-12 mesi) (13-15 mesi) sull’atipia del funzionamento del bambino con disturbo dello spettro autistico capacità di seguire: lo sguardo Impegno congiunto gesti imperativi la sua natura da una la direzione indicata dall’altra dimensionale ostacolo fisico/sociale parte discreta gesti dichiarativi permette (gesto del) Imitazione: di sviluppo del bambino ed mostrare una taratura sul livello atti strumentali una sintonizzazione fine con lo stesso atti arbitrari
- 6. Obiettivi della ricerca Tracciare programmi riabilitativi individualizzati sulla base delle specificità della problematica e della fase di sviluppo attraversata (ipotesi di “cicli di intervento” orientati ad alcune specifiche aree) Coinvolgere il genitore in maniera preliminare e complementare alla terapia individuale del bambino nella ricerca di codici comunicativi condivisi Analizzare il percorso terapeutico in maniera esaustiva rispetto alla complessità dei processi in corso
- 7. Attivita’ Componenti attenzione congiunta interessate Controllo/condivisione Capacità dell’attenzione Capacità di seguire di dirigere l’attenzione (9-12 mesi) l’attenzione (11-14 base: condivisione esperienza Bolle di sapone; palla; Impegno congiunto di mesi) (13-15 mesi) gioco causa effetto; emotivamente positiva: Impegno congiunto-Ostacolo Barattoli/pezzi di panno fisico Cubetti per costruzioni; Impegno congiunto (turno)/ostacolo sociale; imitazione capacità di seguire: plastilina; pastelli gesti arbitrari funzionali lo sguardo Impegno congiunto gesti imperativi la direzione indicata ostacolo fisico/sociale gesti dichiarativi Imitazione:funzionali/arbitrari Tazzine e piattini del)Imitazione gesti mostrare (gesto di plastica, animali; atti strumentali bambolotto atti arbitrari
- 8. I incontro 8 incontri Ultimo TRIADE Diade+terapeuta Incontro: TRIADE Fase di osservazione Feedback Osservazione dei rapporti e fase di training al Sull’effetto e triadici spontaneamente genitore con l’obiettivo di facilitare la costruzione dell’interento messi in atto da bambino e genitori di format/scene di Follow-up a 6 mesi attenzione congiunta
- 9. Analisi delle interazioni Interazione diadica iniziale (febbraio) Interazione diadica centrale (marzo) Interazione diadica finale (aprile) Durata media: 15 min Codifica: 40% circa di ogni interazione 3 contesti di gioco madre-bambino Pennarelli (alternanza dei turni) Palline e martello, torre con cubi (ostacolo fisico e sociale) Bambolotto, cucina (gioco simbolico)
- 10. SCHEMA DI CODIFICA DELLE INTERAZIONI a cura di Olga Capirci & Maria Cristina Caselli Istituto di Scienze e Tecnologie della Cognizione – CNR • Tempo • Comprensione del bambino • Partner • Comunicazione non verbale • Enunciato vocale/ vocaliz. • Direzione dello sguardo • Codice comunicativo • Funzione comunicativa • Azione • Atto comunicativo • Azione/funzione • Patterns relazionali (Fogel, 2003) • Gesti comunicativi • Richiami dell’attenzione
- 11. TOTALE TURNI INIZIO META' FINE M 72 56% M 67 57% M 69 57% B 57 44% B 51 43% B 53 43% TOT 129 TOT 118 TOT 122
- 12. 100% COM NON-COM T u 80% 71% 64% r 60% 49% 51% n 36% i 40% 29% M 20% A M 0% INIZIO META' FINE T 100% COM NON-COM 82% u 80% 74% r 53% n 60% 47% i 40% 26% B 18% 20% A M 0% INIZIO META' FINE
- 13. Funzione comunicativa INIZIATIVA: INIZIATIVA: se il bambino o il genitore introduce un nuovo elemento nel discorso senza reagire in modo esplicito ad un turno precedente RISPOSTA: RISPOSTA: se l’atto comunicativo del bambino o del genitore richiama e/o reagisce in modo esplicito al turno del parlante precedente RISPOSTA-INIZIATIVA: RISPOSTA-INIZIATIVA: se l’atto comunicativo prodotto comprende in sé aspetti sia di risposta al turno precedente, sia di iniziativa rispetto alla prosecuzione dell’interazione RIPETIZIONE- RIPETIZIONE-RIFORMULAZIONE: se l’atto comunicativo richiama il turno precedente, ripetendolo, così come è stato prodotto dall’interlocutore, oppure riformulandolo, inserendo o eliminando degli elementi comunicativi
- 14. Risposte del Bambino alle Iniziative Materne INIZIATIVE M 30 RISPOSTE B 25 20 15 10 5 0 INIZIO META' FINE
- 15. Codice comunicativo VOCALE: VOCALE: quando il canale utilizzato è esclusivamente quello linguistico GESTUALE: GESTUALE: quando l’intenzione del partner è espressa esclusivamente attraverso i gesti comunicativi BIMODALE: BIMODALE: se l’enunciato verbale è accompagnato dai gesti comunicativi AZIONE COMUNICATIVA: quando l’intenzione del partner è espressa esclusivamente attraverso azioni comunicative PAROLA E AZIONE: quando è presente una combinazione di parola e azione
- 16. C O VOC GEST BIM ACT VERBACT D 100% C 80% O 60% 51% M 46% 43% 35% 40% 32% 24% M 15% 16% 14% 20% 8% 9% 4% A 0% 1% 1% M 0% INIZIO META' FINE C VOC GEST BIM ACT VERBACT O 93% D 100% C 80% 71% O 60% 43% M 40% 23% 19% B 20% 5% 8%12%8% 9% 6% 2% 2% A 0% 0%0% M INIZIO META' FINE
- 17. Azione/funzione L’azione eseguita può essere: comunicativa o non comunicativa funzionale o non funzionale rispetto all’oggetto L’azione funzionale si differenzia in: SEMPLICE quando l’azione con l’oggetto ricade sul partner che l’ha eseguita SU ALTRI quando il partner compie un’azione che coinvolge l’interlocutore SIMBOLICA quando lo schema d’azione è applicato su un oggetto “non appropriato” che acquista, quindi, una funzione simbolica IN SEQUENZA quando il partner esegue in sequenza delle azioni simboliche
- 18. COMUNICATIVE NON COMUNICATIVE 97% 92% A 100% Z 80% 56% I 60% 44% O 40% 8% N 20% 3% I 0% INIZIO META' FINE SEMPLICE SU ALTRI SIM BOLICA IN SEQUENZA B 100% 84% A 80% 72% M 60% 53% B 40% I 29% N 20% 4% 7% 5% 5% 15% 8% 6% 12% O 0% INIZIO META' FINE
- 19. Gesti comunicativi DEITTICI RAPPRESENTATIVI/ ICONICI Indicare collegati alle azioni abitualmente eseguite dal o col referente Mostrare TELEFONARE, DORMIRE, Richiedere MANGIARE, PETTINARE CONVENZIONALI/ INTERATTIVI hanno una forma e un significato culturalmente condiviso CIAO, BATTERE LE MANI, BUONO
- 20. G D E IT T IC I C O N V E N Z .-IN T E R A Z IO N A L I R A P P R .-IC O N IC I E 10 9 S 10 8 T 8 I 6 3 3 4 M 2 1 1 A 0 0 0 M IN IZ IO M ETA ' F IN E D E IT T IC I C O NVE NZ -INT E R A ZIO NA L I R AP P R -IC O G 10 9 E S 8 7 T 6 I 4 3 B 2 A 2 1 1 1 M 0 INIZ IO ME T A' F INE
- 21. Direzione dello sguardo l’interlocutore guarda: • il partner (PAR) • l’oggetto focus condiviso col partner (FOCUSOGG) • un altro oggetto (ALTROGG) • il partner e l’oggetto alternativamente (PAROGG) • un punto non specificato all’interno del setting con uno sguardo vagante (VAG)
- 22. PARTNER PAR (OCCHI) FOCUSOGG ALTROGG PAROGG VAG NC 70% 62% Sguardo Bambino 60% 53% 50% 50% 43% 40% 30% 19% 20% 15% 16% 12% 12% 10% 3% 3% 1% 2%2% 4% 2% 1% 0% 0% 0% 0% 0% INIZIO META' FINE
- 23. Patterns relazionali Relational Coding System (Fogel, 2003) 1) Simmetrico: i partners adattano di volta in volta i loro atti comunicativi a quelli dell’altro e co-partecipano all’interazione • Simmetrico-Risonante • Simmetrico-Sequenziale 2) Asimmetrico: un partner è occupato in un’attività mentre l’altro guarda e non partecipa attivamente 3) Unilaterale: un partner cerca di coinvolgere l’altro in un atto comunicativo, ma questo non co-partecipa e rimane impegnato in un’attività che riguarda esclusivamente se stesso
- 24. Patterns relazionali SR SS AD AA US 12 10 8 6 4 2 0 INIZIO META' FINE
- 25. Lo sviluppo l’attività didiun componente complementare L’attivazione un componente del sistema attrae del linguaggio è un sistema coordinato di “comunicative behaviours” complementari (Teoria dei Sistemi Dinamici di Attrattori, Iverson & Thelen, 1999) Espressioni gesti facciali sguardo Comportamento vocale azioni vocalizzazioni parole