Download to read offline
![Inhalasi
kuman TB
Fagositosis
Oleh Makrofag
Di interstitial
Kuman TB
Menempel
Di alveoli
Kemotaktil
Makrofag lain
Granuloma
[Ghon’s focus]
Kalsifikasi
Granuloma
dan Limfadenopati
[Ghon’s Complex]
Fibrosis
Dan Kalsifikasi
[Ranke’s Complex]
Sembuh
Bakteri TB dormant
di tempat fibrosis
Sembuh dengan fibrosis](https://image.slidesharecdn.com/referatscartbmenjadicaparu-230412130648-3ae038e8/75/Referat_Scar_TB_menjadi_Ca_Paru-ppt-4-2048.jpg)
![1. KUMPULAN_SOAL_DAN_JAWABAN_UKAI dari berbagai internet [Autosaved].pptx](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/1-251129083757-70762907-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
Referat_Scar_TB_menjadi_Ca_Paru.ppt
- 1. RANDAANDIKA 0907101050009 SUPERVISOR: dr. Dewi BehtriYanifitri, Sp. P BAGIAN/ SMF ILMU BAGIAN ILMU KESEHATAN PARU FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA RSUD dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH 2014 Referat
- 2. Penyakit tuberkulosisadalah penyakit menular yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Sebagian besar kuman Mycobacterium tuberculosis menyerang paru, tetapi dapat juga menyerang organ tubuh lainnya. Penyakit ini merupakan infeksi bakteri kronik yang ditandai oleh pembentukan granuloma pada jaringan yang terinfeksi dan reaksi hipersensitivitas yang diperantarai sel (cell mediated hypersensitivity). Penyakit tuberkulosis yang aktif bisa menjadi kronis dan berakhir dengan kematian apabila tidak dilakukan pengobatan yang efektif (Daniel, 1999).
- 3. Kuman tuberkulosis Mycobacterium tuberculosisadalah bakteri batang tipis lurus berukuran sekitar 0,4 x 3 μm (Brooks,et al 2004). Gambar 2.1 Mycobacterium tuberculosis pada pewarnaan tahan asam
- 4. Inhalasi kuman TB Fagositosis Oleh Makrofag Diinterstitial Kuman TB Menempel Di alveoli Kemotaktil Makrofag lain Granuloma [Ghon’s focus] Kalsifikasi Granuloma dan Limfadenopati [Ghon’s Complex] Fibrosis Dan Kalsifikasi [Ranke’s Complex] Sembuh Bakteri TB dormant di tempat fibrosis Sembuh dengan fibrosis
- 5. Inhalasi ulang kuman TB Fagositosis OlehMakrofag Di interstitial Kuman TB Menempel Di alveoli Kemotaktil Makrofag lain Granuloma (kumpulan makrofag) Sitokin dan Enzim Proinflamasi Sel Datia Langhans (granuloma dengan Perkejuan ditengahnya) Fagosit Kuman TB gagal Nekrosis jaringan paru Cavitas (gaung) gagal Perkejuan Dijaringan paru reaktivasi
- 6. Diagnosis klinisadalah diagnosis yang ditegakkan berdasarkan ada atau tidaknya gejala pada pasien. Pada pasien TB paru gejala klinis utama adalah batuk terus menerus dan berdahak selama 3 minggu atau lebih. Gejala tambahan yang mungkin menyertai adalah batuk darah, sesak nafas dan rasa nyeri dada, badan lemah, nafsu makan menurun, berat badan turun, rasa kurang enak badan (malaise), berkeringat malam walaupun tanpa kegiatan dan demam/meriang lebih dari sebulan (Depkes RI, 2006).
- 7. Sebagaimana gambarTB paru yang sudah lanjut pada foto rontgen dada di bawah ini :
- 8. DI USA DI INDONESIA Tumor paru adalah salah satu jenis tumor yang sulit disembuhkan. Tumor ini diakibatkan oleh sel yang membelah dan tumbuh tak terkendali pada organ paru. 169.400 kasus baru (merupakan 13% dari semua kanker baru yang terdiagnosis) dengan 154.900 kematian (merupakan 28% dari seluruh kematian akibat kanker) Setiap tahun, terdapat lebih dari 1,3 juta kasus kanker paru di seluruh dunia dengan angka kematian 1,1 juta setiap tahunnya. Menduduki peringkat 4 kanker terbanyak
- 9.
- 10. Setiap paru-parumemiliki : a. Apeks : tumpul, menonjol ke atas ke dalam leher sekitar 2,5cm di atas clavicula b. Permukaan costo-vertebral : menempel pada bagian dalam dinding dada c. Permukaan mediastinal : menempel pada pericardium dan jantung d. Basis pulmonis : terletak pada diafragma Batas-batas paru : a. Apeks : atas paru (atas costae) sampai dengan di atas clavicula b. Atas : dari clavicula sampai dengan costae II depan c. Tengah : dari costae II sampai dengan costae IV d. Bawah : dari costae IV sampai dengan diafragma
- 12. Tumor paru adalahtumor primer yang berasal dari saluran napas atau epitel bronkus. Terjadinya kanker ditandai dengan pertumbuhan sel yang tidak normal, tidak terbatas, dan merusak sel-sel jaringan yang normal. Proses keganasan pada epitel bronkus didahului oleh masa pra kanker.
- 13. ETIOLOGI Belum diketahuisecara pasti, tapi paparan atau inhalasi berkepanjangan suatu zat yang bersifat karsinogenik merupakan faktor penyebab utama disamping adanya faktor lain seperti kekebalan tubuh, genetik, dan lain-lain. FAKTOR RESIKO Merokok, Perokok pasif Genetik Polusi udara, Paparan zat karsinogen Penyakit paru (Tuberkulosis dan PPOK) Diet
- 14. SCLC (small celllung cancer), Disebut juga “oat cell carcinoma” karena bentuknya mirip dengan bentuk biji gandum, sel kecil ini cenderung berkumpul sekeliling pembuluh darah halus menyerupai pseudoroset Secara patologis NSCLC (non small cell lung cancer), yang termasuk didalam golongan kanker paru sel tidak kecil adalah adenokarsinoma, karsinoma bronkoalveolar, dan karsinoma sel besar.
- 15. Staging Sistem TNM StadiumTNM Karsinoma tersembunyi Tx, N0, M0 Stadium 0 Tis, N0, M0 Stadium IA T1, N0, M0 Stadium IB T2, N0, M0 Stadium IIA T1, N1, M0 Stadium IIB T2, N1, M0 T3, N0, M0 Stadium IIIA T3, N1, M0 T1-3, N2, M0 Stadium IIIB T berapa pun, N3, M0 T4, N berapa pun, M0 Stadium IV T berapa pun, N berapa pun, M1
- 16. Rokok Pekerjaan/ Polusi Fibrosis paru Tumor Paru Metaplasiasel skuamosa pada bronchus Ulserasi bronchus Reaksi radang pada bronchus Penumpukan sekret Batuk Anoreksia Obstruksi bronchus Empisema Gangguan pertukaran gas Jalan nafas inefektif Oksigen ke jaringan menurun Kelemahan/Letih Intoleransi aktivitas Intake menurun
- 17. Pada fase awalkebanyakan kanker paru tidak menunjukkan gejala-gejala klinis. Bila sudah menampakkan gejala berarti pasien dalam stadium lanjut. Gejala-gejala dapat bersifat : Intrapulmonal Intratorakal (tumor tumbuh setempat) : Batuk baru atau batuk lebih hebat pada batuk kronis Hemoptisis Mengi (wheezing, stridor) karena ada obstruksi saluran nafas Sesak Kadang terdapat kavitas seperti abses paru Ateletaksis
- 18. Intratorakal Ekstrapulmonal: -Nyeri dada -Dispnea karena efusi pleura -Sindrom vena cava superior -Sindrom Horner (facial anhidrosis, ptosis, miosis) -Suara serak, karena penekanan pada nervus laryngeal recurrent Sindrom Pancoast, karena invasi pada pleksus brakhialis dan saraf simpatis servikalis
- 19. Ekstratorakal Metastasis: Kanker paru sering bermetastasis ke adrenal, kelenjar, hati, tulang dan ke susunan saraf pusat (SSP).
- 20. Ekstratorakal NonMetastasis. Kira-kira 10-20% penderita kanker paru mengalami sindroma paraneoplastik, hal ini terjadi bukan karena invasi tumor secara langsung, melainkan karena polipeptida yang dihasilkan oleh sel-sel tumor, yang menyerupai hormon. Sindrom Paraneoplastik : terdapat 10% kanker paru dengan gejala: Sistemik : penurunan berat badan, anoreksia, demam Hematologi : leukositosis, anemia, hiperkoagulasi Neurologik : dementia, ataksia, tremor, neuropati perifer Endokrin : sekresi berlebihan hormon paratiroid (hiperkalsemia) Dermatologik : eritema multiform, hiperkeratosis, jari tabuh Renal : syndrome of inappropriate antidiuretic hormone
- 21. Berbagai penelitianmenunjukkan, riwayat infeksi Tuberkulosis (TB) bisa meningkatkan risiko kanker paru. Tidak secara langsung menjadi pemicunya, tetapi awalnya luka bekas infeksi TB mudah teriritasi sehingga gampang diserang pemicu kanker. Menurut Dr. Achmad Hudoyo Sp.P(K), beberapa penyakit paru bisa meningkatkan risiko kanker, misalnya infeksi TB dan PPOK (Penyakit Paru Obstruksi Kronis). Infeksi TB meski sudah sembuh seringkali meninggalkan bekas atau flek pada paru-paru. Bekas ini lebih sensitif dibanding jaringan lain di sekitarnya, sehingga mudah mengalami iritasi ketika terlibat kontak dengan pemicu kanker. Pemicu kankernya sendiri ada bermacam-macam, salah satunya yang paling bertanggung jawab adalah kebiasaan merokok.
- 22. Bukti epidemiologimenunjukkan peningkatan resiko menderita kanker paru pada orang yang memiliki riwayat penyakit paru sebelumnya. Pada beberapa kondisi, seperti Penyakit Paru Obstruksi Menahun (PPOK) dan penyakit tuberkulosis, dapat menyebabkan karsinogenesis dengan membentuk daerah peradangan dan kerusakan sel epitel paru .Beberapa penyakit paru kronis lainnya seperti, tuberkulosis, pneumonia dan penyakit yang berhubungan dengan paparan zat-zat karsinogenik di lingkungan pekerjaan (asbes dan silika), juga dapat menyebabkan pembentuk fibrosis paru (scarring), fibrosis ini adalah proses akhir suatu peradangan, dimana luka sembuh dengan pembentukan jaringan ikat.
- 23. Peningkatan penegakandiagnosa penyakit paru-paru, para ilmuwan mulai percaya bahwa pasca tuberkulosis perubahan sklerotik dapat mengakibatkan perkembangan kanker (kanker pada bekas luka ). Saat ini jelas bahwa TBC dan penyakit paru-paru kronis lainnya meningkatkan risiko kanker paru-paru. Menurut NA Dacosta dan GG Kinare (1991) atas dasar berbagai otopsi menemukan bahwa kombinasi dari kanker paru-paru dan TB paru-paru ditemukan kasus pada 13,1 % pasien.
- 24. Menurut Meredithet al, kanker paru-paru dan TB menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang signifikan di seluruh dunia. Tuberkulosis dapat meningkatkan risiko kanker paru-paru melalui peradangan paru besar dan berkepanjangan. Namun, prospektif data tuberkulosis dan risiko kanker paru-paru terbatas.
- 25. Penelitian yangdilakukan Meredith et al di antara populasi perokok laki-laki Finlandia, ditemukan risiko kanker paru- paru menjadi dua kali lipat pada pria dengan TB. Tuberkulosis dianggap meningkatkan risiko kanker paru-paru melalui peradangan paru kronis dan fibrosis.
- 26. Pada waktunya,peradangan paru berkepanjangan dapat menyebabkan kerusakan jaringan dan perubahan genom. Selain itu, perbaikan kerusakan jaringan yang disebabkan oleh Mycobacterium dapat menyebabkan fibrosis paru dan jaringan parut. Yang juga terkait terhadap peningkatan risiko kanker paru-paru. Merededith et al menemukan bahwa pria didiagnosis dengan gejala sisa tuberkulosis juga memiliki peningkatan risiko kanker paru-paru.
- 27. Anamnesis yanglengkap serta pemeriksaan fisik merupakan kunci untuk diagnosis tepat. Keluhan dan gejala klinis permulaan merupakan tanda awal penyakit kanker paru. Batuk disertai dahak yang banyak dan kadang-kadang bercampur darah, sesak nafas dengan suara pernafasan nyaring (wheezing), nyeri dada, lemah, berat badan menurun, dan anoreksia merupakan keadaan yang mendukung. Pemeriksaan fisik dilakukan untuk menemukan kelainan-kelainan berupa perubahan bentuk dinding toraks dan trakea, pembesaran kelenjar getah bening dan tanda-tanda obstruksi parsial, infiltrat dan pleuritis dengan cairan pleura.
- 28. Darah Lengkap Foto torax CT-Scan thorax Bronkoskopi TTNA Biopsi transtorakal Torakoskopi
- 29. KESIMPULAN TAMPAK MASSADI HEMITHORAX DEXTRA KESAN TUMOR PARU DEXTRA
- 30. Penyakit tuberkulosisadalah penyakit menular yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Sebagian besar kuman Mycobacterium tuberculosis menyerang paru, tetapi dapat juga menyerang organ tubuh lainnya. Penyakit ini merupakan infeksi bakteri kronik yang ditandai oleh pembentukan granuloma pada jaringan yang terinfeksi dan reaksi hipersensitivitas yang diperantarai sel (cell mediated hypersensitivity). Penyakit tuberkulosis yang aktif bisa menjadi kronis dan berakhir dengan kematian apabila tidak dilakukan pengobatan yang efektif.
- 31. Infeksi TBmeski sudah sembuh seringkali meninggalkan bekas atau flek pada paru-paru. Bekas ini lebih sensitif dibanding jaringan lain di sekitarnya, sehingga mudah mengalami iritasi ketika terlibat kontak dengan pemicu kanker. Pemicu kankernya sendiri ada bermacam-macam, salah satunya yang paling bertanggung jawab adalah kebiasaan merokok. Statistik di seluruh dunia menunjukkan, 9 dari 10 pasien kanker paru memiliki riwayat sebagai perokok aktif atau first hand smoker. Bahkan ketika seseorang sudah berhenti merokok, racun-racun yang masih mengendap di paru-paru masih bisa memicu kanker.
- 32. Anamnesis yanglengkap serta pemeriksaan fisik merupakan kunci untuk diagnosis tepat. Keluhan dan gejala klinis permulaan merupakan tanda awal penyakit kanker paru. Batuk disertai dahak yang banyak dan kadang-kadang bercampur darah, sesak nafas dengan suara pernafasan nyaring (wheezing), nyeri dada, lemah, berat badan menurun, dan anoreksia merupakan keadaan yang mendukung.
- 33. TERIMA KASIH dr. DewiBehtri Yanifitri, Sp.P