Ārējās fiksācijas aparāti
Download as PPT, PDF1 like1,473 views
Ārējās fiksācijas aparāti
More Related Content
Similar to Ārējās fiksācijas aparāti (20)
Ārējās fiksācijas aparāti
- 1. 1 Autore: Una Bladiko MF VI, RSU Mentori: Pēteris Studers, asoc. prof. Ruta Jakušonoka, doc. RSU Ortopēdijas katedra ĀRĒJĀS FIKSĀCIJAS APARĀTI
- 2. 2 Ķirurģiska skeleta stabilizācija Pielieto stieples un skrūves, kas tiek izvadītas caur ādu un ārpusē tiek savienotas ar stieņiem vai citām ierīcēm Metode
- 3. 3 Hipokrāts – apraksta fiksācijas riņķus, kas stabilizētu kaulu lūzumus bez spiediena uz brūci 1840. – Malgaigne «rudimentārie» fiksatori 1898. – Parkhill 1907. - Lambotte ārējā osteosintēze ar plāksni, kas fiksēta ar skrūvēm. 1937. -Lewis, Breidenback, Stader 1938-1941 - Hoffmann ĀF Attīstība
- 4. 4 1951 Iļizarova un Kalnbērza aparāti 1977
- 5. 5 Unilaterāli, bilaterāli, trīsstūrveida Semicirkulāri, cirkulāri Hibrīdi Teleskopiskie Veidi
- 6. 6 Vaļēju un kontaminētu, ar plašiem mīksto audu bojājumiem saistītu, lūzumu stabilizēšana Vienkārša un ātra lūzumu primāra repozīcija un fiksācija Garo stobra kaulu pagaidu fiksācija politraumu guvušam pacientam (BKO) Izmanto, ja ir attīstījusies infekcija Minimāla saskare ar apkārtējiem mīkstajiem audiem Iespējama kaulu deformāciju korekcija Var lietot gan kā pagaidu fiksāciju, gan kā galīgo fiksācijas metodi Priekšrocības
- 7. 7 Palielināts mīksto audu infekcijas risks Slogs pacientam Neirovaskulārā bojājuma risks Stresa lūzumi pēc noņemšanas Kosmētisks defekts Lūzumu nesaaugšana Trūkumi
- 8. 8 Ortopēdisko saslimšanu ārstēšana Ekstremitāšu garuma atšķirību korekcija Leņķveida un rotācijas deformāciju korekcija Kaulu defektu slēgšana Artrodēze Ortopēdisko traumu ārstēšana Ātra stabilizācija – iegurņa fiksācija, politraumas «BKO» Vaļēji lūzumi Intraartikulāri lūzumi Inficēti lūzumi Ligamentotakse Apdegumi Indikācijas
- 9. 9 Relatīvas Nelīdzestīgs pacients Izteikta adipozitāte Smaga osteoporoze Malignitāte lūzuma rajonā Mīksto audu infekcija stieņu ievadīšanas vietā Kontrindikācijas
- 10. 10 Infekcijas - mīksto audu, osteomielīts, septisks artrīts Konstrukciju izkustēšanās Kontraktūras Postraumatiska deformācija Neirovaskulārs bojājums Muskuļu fibroze Cīpslu plīsums Pseidartroze, lūzuma nesaaugšana Komplikācijas
- 11. 11 Jo tuvāk rāmis kaulam – jo stabilāka konstrukcija Adekvāts stiepļu skaits katrā fragmentā – lielākoties 2, augšstilba kaulā 3 Adekvāts Šanca (Schanz) skrūves izmērs (augšstilbs, tibia 5-6 mm, humerus 5 mm, apakšdelms, plauksta, pēda 3,5-2.7 mm) Katrā segmentā Šanca skrūvēm vienai no otras jāatrodas cik tālu iespējams (parasti 2 katrā galvenajā tibijas, augšdelma un apakšdelma kaulu fragmentā, femur-3 vai vairāk) Cirkulāram – stabilitāti palielina riņķu skaits, distances samazināšana starp tiem, vairāku savienojumu nodrošināšana Biomehānikas principi
- 12. 12 Pietiekama stabilitāte ar maksimālu vienkāršību! Šanca skrūves ievada tuvu lūzumam (4-5 cm no galvenā kaula fragmenta) Proksimālākās un distālākās Šanca skrūves ievada tuvu metafīzei (stabilitāti var palielināt, ievadot tās dažādās plaknēs 70-120° pret kaula asi) Ievada no bīstamākās puses Ievērot anatomiskos marķierus, novērst traumatizāciju (asinsvadi, nervi) – «anatomiski drošās zonas var būt izmainītas!» (var uzzīmēt uz ādas, ieskaitot kaulu fragmentus) Ja plānota turpmāka iekšēja fiksācija, jāizvairās no potenciālajām incīzijas un ķirurģiskās pieejas zonām Konstrukcijas novieto tuvu ādai, bet neierobežojot brūces aprūpi un neveidojot izgulējumus Uzlikšanas principi
- 14. 14 NĒ!
- 15. 15 Sagatavošanās Anestēzija Brūces primārā ķirurģiskā apdare, skalošana, maina cimdus un instrumentus Pirmās Šanca (Schanz) skrūves ievade notiek distāli, vadoties pēc anatomiski drošajām zonām! Diafīzei cauri abiem kortikāliem slāņiem. Unilaterāls ĀFA - tehnika
- 17. 17 Savieno skrūves katrā fragmentā ar savienojošo stieni, savelk stiprinājuma vietas Savienojošos stieņus savā starpā savieno brīvāk
- 18. 18 Reponē lūzumu, pielietojot trakciju Izmanto proksimālos un distālos stieņus Savelk ciešāk savienojuma vietas
- 19. 19 External Fixation Devices – Concept and Use http://boneandspine.com/external-fixation-devices/ What is the TAYLOR SPATIAL FRAME http://www.smith-nephew.com/patient/treatments/limb-restoration/what-is-the-taylor-spati www2.aofoundation.org Ruedi T.P., Buckley, R.E., Morgan, C.G., AO Principles of Fracture Management, 2007 Bastiani, G.D., Apley, A.G., Goldberg, A., Orthofix Extern Fixation in Trauma and Orthopaedics, 2000 A.Lerner, D.Reis,M.Sounry.Severe injuries to the limbs.Springer, 2007 Izmantotā literatūra
- 20. 20 PALDIES!