Downloaded 16 times
More Related Content
Similar to Θεραπευτική αντιμετώπιση της Παιδικής και Εφηβικής Σκολίωσης
Θεραπευτική αντιμετώπιση της Παιδικής και Εφηβικής Σκολίωσης
- 1. Θεραπευτική αντιμετώπιση της Παιδικής και Εφηβικής Σκολίωσης ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΣΑΠΚΑΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ
- 2.
- 3. ΣΣκκοολλίίωωσσηη οορρίίζζεεττααιιηη ππααρρααμμόόρρφφωωσσηη ττηηςς ΣΣπποοννδδυυλλιικκήήςς ΣΣττήήλληηςς μμεε ττηηνν ύύππααρρξξηη ππλλααγγίίωωνν κκυυρρττωωμμάάττωωνν κκααττάά ττοο μμεεττωωππιιααίίοο εεππίίππεεδδοο
- 4. ΑΑιιττιιοολλοογγίίαα ΣΣκκοολλίίωωσσηηςς ΙΙδδιιοοππααθθήήςς ΝΝεευυρροομμυυϊϊκκήή ΝΝεευυρροοππααθθηηττιικκήή ΜΜυυοοππααθθηηττιικκήή ΣΣυυγγγγεεννήήςς ΝΝεευυρροοϊϊννωωμμάάττωωσσηη ΤΤρρααυυμμααττιικκήή ΝΝεεοοππλλαασσμμααττιικκέέςς εεξξεερργγαασσίίεεςς ΑΑννωωμμααλλίίεεςς ττηηςς οοσσφφυυοοϊϊεερρήήςς ππεερριιοοχχήήςς ((ΣΣπποοννδδυυλλόόλλυυσσηη ΣΣπποοννδδυυλλοολλίίσσθθηησσηη)) ΛΛεειιττοουυρργγιικκήή ΚΚ..ΛΛ..ΠΠ..
- 5.
- 6. ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗ Σύγχρονεςαπόψεις πάνω στην αιτιοπαθολογία της ιδιοπαθούς σκολίωσης 1. Δομικά στοιχεία της σπονδυλικής στήλης • Παρασπονδυλικοί μύες • Σύνδεσμοι και τένοντες • Σπόνδυλοι 2. Ενδοκρινικό σύστημα 3. Ισορροπία θέσης 4. Γενετικοί παράγοντες 5. Νευρολογικές ανωμαλίες εγκεφάλου – Κ.Ν.Σ. 6. Κ.Λ.Π.
- 7. ΓΓεεννεεττιικκοοίί ππααρράάγγοοννττεεςς ((ppoollyyggeenniicc iinnhheerriittaannccee ppaatttteerrnn))
- 8.
- 9. ΣΣκκοολλίίωωσσηη σσυυννεεππεείίαα ιισσττιικκώώνν δδιιααττααρρααχχώώνν ((MMaarrffaann ssyynnddrroommee)) DDeeffeeccttiinngg ggeennee ccooddiinngg ffoorr ffiibbrriilliinn • Fiibbrruuss ddyyssppllaacciiaa ((bboonnee ccoollllaaggeenn aabbnnoorrmmaalliittyy)) • MMuussccllee ddiissoorrddeerrss ((DDuucchheennee mmuusscclleeaarr ddiissttrroopphhyy)) • SSoofftt ttiissssuuee ccoollllaaggeenn ddiissoorrddeerr ((MMaarrffaann ssyynnddrroommee))
- 10.
- 11. ΕΕννδδοομμυυεελλιικκόόςς όόγγκκοοςς ((ΝΝεευυρροο--ιιννωωμμάάττωωσσηη)) ΑΑσσττάάθθεειιαα μμεεττάά ππεεττααλλεεκκττοομμήή ΣΣκκοολλιιωωττιικκήή ππααρρααμμόόρρφφωωσσηη
- 12. Νευρολογικές ανωμαλίες εγκεφάλου– Κ.Ν.Σ. Σκολίωση ννεευυρροοππααθθηηττιικκήή ((ααννωωττέέρροουυ κκιιννηηττιικκοούύ ννεευυρρώώνναα)) AArrnnoolldd –– CChhiiaarrii ssyynnddrroommee && ΣΣυυρριιγγγγοομμυυεελλίίαα
- 13. ΣΣυυγγγγεεννήήςς ΣΣκκοολλίίωωσσηη ((ααννωωμμααλλίίεεςςσσχχηημμααττιισσμμοούύ –– δδιιααχχωωρριισσμμοούύ ττωωνν σσπποοννδδύύλλωωνν))
- 14. ΑΑννωωμμααλλίίαα σσχχηημμααττιισσμμοούύ ΑΑννωωμμααλλίίααδδιιααχχωωρριισσμμοούύ -- σσχχηημμααττιισσμμοούύ
- 15. Ανωμαλίες σσττηηνν ααννάάππττυυξξηηττωωνν σσπποοννδδύύλλωωνν ((θθωωρραακκιικκήή λλόόρρδδωωσσηη –– υυπποοκκύύφφωωσσηη))
- 16. Σκολίωση – νεοπλασματικήεεξξεερργγαασσίίαα ((00σσττεεοοιιδδέέςς οοσσττέέωωμμαα))
- 17.
- 18. ΥΒΟΣ Adam’s test (δοκιμασία κάμψης)
- 19.
- 21.
- 22. Οι συνηθέστεροι τύποισκολιωτικής παραμόρφωσης A B C D
- 23. RRiigghhtt tthhoorraacciicc aappiiccaallvveerrtteebbrraa 88tthh oorr 99tthh
- 24. TThhoorraaccoolluummbbaarr ccuurrvvee AAppiiccaallvveerrtteebbrraa 1122tthh tthhoorraacciicc oorr 11sstt lluummbbaarr
- 25. LLuummbbaarr ccuurrvvee aappiiccaallvveerrtteebbrraa 22nndd lluummbbaarr
- 26. DDoouubbllee ccuurrvvee aappiiccaallvveerrtteebbrraa 88tthh tthhoorraacciicc aanndd 22nndd lluummbbaarr
- 27.
- 28. Treatment of curvesTreatment of torsion 2D 3D
- 29. ΝΝηηππιιαακκήή –– ππααιιδδιικκήή σσκκοολλίίωωσσηη ααυυττοοθθεερρααππεευυόόμμεεννηη Διαφορά πλευροσπονδυλικής γγωωννίίααςς ((σσηημμεείίοο MMEECCHHTTAA)) >> 2200oo <<
- 30. ΝΝηηππιιαακκήή ιιδδιιοοππααθθήήςς σσκκοολλίίωωσσηηεεππιιδδεειιννοούύμμεεννηη
- 31. ΕΕφφηηββιικκήή ιιδδιιοοππααθθήήςς σσκκοολλίίωωσσηη ααυυττοοθθεερρααππεευυόόμμεεννηη 1. Συχνότερες δεξιές θωρακικές 2. Κορίτσια > αγόρια 3. Συχνότητα 2% – 9 % (Cobb > 10o)
- 32. Προγνωστικοί παράγοντες εεξξέέλλιιξξηηςςττηηςς ιιδδιιοοππααθθοούύςς ππααιιδδιικκήήςς –– εεφφηηββιικκήήςς σσκκοολλίίωωσσηηςς
- 33. ΠΠααρράάγγοοννττεεςς πποουυ εεππηηρρεεάάζζοουυννττηηνν εεξξέέλλιιξξηη ΜΜεεγγααλλύύττεερρηη ττάάσσηη εεππιιδδεείίννωωσσηηςς εεμμφφααννίίζζοουυνν:: ΔΔιιππλλέέςς κκααμμππύύλλεεςς ΑΑσσθθεεννεείίςς σσεε ννεεααρρόόττεερρηη ηηλλιικκίίαα κκααττάά ττηη δδιιάάγγννωωσσηη ΤΤαα κκοορρίίττσσιιαα ππρριινν ττηηνν εεμμμμηηννααρρχχήή ΟΟ μμιικκρρόόττεερροοςς ββααθθμμόόςς RRiisssseerr ΤΤαα κκοορρίίττσσιιαα >> ααγγόόρριιαα 1100 :: 11
- 34.
- 35.
- 36.
- 37. (Σημείο Risser ) Επιδείνωση / Ηλικία Επιδείνωση / Βιολογική ωριμότητα
- 38. Κύρτωμα / ηλικία Risser / ηλικία
- 39. ΣΚΟΛΙΩΣΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ 4– 6 ΜΗΝΕΣ > 5ο ΔΙΑΦΟΡΑ
- 40. ΑΑννεεππααρρκκήήςς ππααρραακκοολλοούύθθηησσηη κκααιι έέγγκκααιιρροοςς ααννττιιμμεεττώώππιισσηη
- 42.
- 43. SCOLIOSIS AND ITSCONSERVATIVE TREATMENT POSSIBILITIES. Συχνότητα 0,3% – 13,3% Κηδεμόνες α) Ένδειξη σε κυρτώματα 25° – 45° β) Ταχέως επιδεινούμενα κυρτώματα μικρότερα των 25° Άσκηση Η αποτελεσματικότητα των ασκήσεων σε άτομα με ιδιοπαθή σκολίωση δεν έχει αποδειχθεί Ebenbichler G. et al, 1994 Universitat Klinik für Physikahische Medizin und Rehabilitation, Wien
- 44. ΚΗΔΕΜΟΝΕΣ ΙΙδδιιοοππααθθήήςς εεφφηηββιικκήή σσκκοολλίίωωσσηη << 400οο Milwaukee Boston Stagnara Chennau Michel Lyonese κ.λ.π.
- 45. Ενδείξεις σσυυννττηηρρηηττιικκήήςς ααννττιιμμεεττώώππιισσηηςςμμεε κκηηδδεεμμόόνναα ΕΕππιιδδεείίννωωσσηη ττοουυ κκυυρρττώώμμααττοοςς 2255οο 3300οο RRiisssseerr 11 -- 22 -- 33 ΜΜέέγγιισσττοο μμέέγγεεθθοοςς κκυυρρττώώμμααττοοςς << 455οο
- 49.
- 51.
- 52. ΕΕννδδεείίξξεειιςς χχεειιρροουυρργγιικκήήςς θθεερρααππεείίααςς ΜΜέέγγεεθθοοςς κκυυρρττώώμμααττοοςς ΠΠααρρααμμόόρρφφωωσσηη ττοουυ σσώώμμααττοοςς ΠΠααρράάγγοοννττεεςς εεππιιδδεείίννωωσσηηςς ττοουυ κκυυρρττώώμμααττοοςς ΣΣκκεελλεεττιικκήή ωωρριιμμόόττηητταα ΤΤύύπποοςς κκυυρρττώώμμααττοοςς
- 53. Ενδείξεις χειρουργικής θθεερρααππεείίααςς AA.. ΘΘωωρραακκιικκάά κκυυρρττώώμμαατταα >> 400οο –– 5500οο ΣΣεε σσκκεελλεεττιικκάά ααννώώρριιμμαα άάττοομμαα BB.. ΚΚυυρρττώώμμαατταα >> 5500οο ΣΣεε σσκκεελλεεττιικκάά ώώρριιμμαα άάττοομμαα
- 54.
- 55.
- 56.
- 57.
- 58.
- 59. ΠΠρρόόσσθθιιαα εεππέέμμββαασσηη μμιικκρρόόςςααρριιθθμμόόςς σσπποοννδδυυλλοοδδεεμμέέννωωνν εεππιιππέέδδωωνν
- 60. Πρόσθια εεππέέμμββαασσηηγγιιαα ααφφααίίρρεεσσηη ττωωνν μμεεσσοοσσπποοννδδυυλλίίωωνν δδίίσσκκωωνν -- σσυυννδδέέσσμμωωνν κκααιι σσπποοννδδυυλλοοδδεεσσίίαα γγιιαα ααπποοφφυυγγήή ττηηςς CCrraannkksshhaafftt ππααρρααμμόόρρφφωωσσηηςς σσεε ααννώώρριιμμοουυςς σσκκεελλεεττιικκάά αασσθθεεννεείίςς – RRiisssseerr 00 –– 11 – ΜΜηη σσύύγγκκλλιισσηη ττοουυ ττρριιαακκττιιννωωττοούύ χχόόννδδρροουυ ττηηςς κκοοττύύλληηςς
- 62. ΣΣυυννδδυυαασσμμόόςς ππρρόόσσθθιιααςςκκααιι οοππίίσσθθιιααςς εεππέέμμββαασσηηςς σσεε άάττοομμαα μμεε ιιδδιιοοππααθθήή σσκκοολλίίωωσσηη:: – ΜΜεεγγάάλλαα κκυυρρττώώμμαατταα >> 775οο – ΔΔύύσσκκααμμππτταα ((δδιιόόρρθθωωσσηη σσεε κκάάμμψψηη << 500οο )) – ΚΚίίννδδυυννοοςς μμεεττεεγγχχεειιρρηηττιικκήήςς ππααρρααμμόόρρφφωωσσηηςς ((CCrraannkksshhaafftt))
- 64.
- 65. ΟΟππίίσσθθιιαα δδιιόόρρθθωωσσηη ΕΕ.. ΒΒααρρ.. ΘΘ –– 1133++00 ΘΘ1100 –– ΟΟ33 ((ΔΔ)) 445οο Μεγαλύτερος αριθμός σπονδυλοδεμένων επιπέδων KKiinngg IIVV
- 66. ΒΒ.. PPRR.. FF –– 1166 TT66 -- TT1111 ((RR)) 7700οο TT1122 -- LL44 ((LL)) 522οο KKiinngg IIII Posterior procedures Advantage : Orthopaedic surgeons are familiar with the posterior spinal procedures. Disadvantage : Greater number of included vetrebra
- 67. Double Spinal Deformity:a) Idiopathic adolescent scoliosis b) Spondylolysis - spondylolisthesis
- 68.
- 69.
- 70.
- 71. ΣΣυυμμππεερράάσσμμαατταα ΚΚααλλύύττεερρηηγγννώώσσηη ααιιττιιοολλοογγιικκώώνν ππααρρααγγόόννττωωνν ΠΠλληηρρέέσσττεερρηη αακκττιιννοολλοογγιικκήή δδιιεερρεεύύννηησσηη ΟΟρρθθοοππααιιδδιικκοοίί θθεερρμμοοππλλαασσττιικκοοίί κκηηδδεεμμόόννεεςς ΔΔιιεεγγχχεειιρρηηττιικκήή ννεευυρροοφφυυσσιιοολλοογγιικκήή ππααρραακκοολλοούύθθηησσηη ΠΠλληηρρέέσσττεερροοςς ττεεχχννοολλοογγιικκόόςς εεξξοοππλλιισσμμόόςς γγιιαα δδιιόόρρθθωωσσηη ττωωνν ππααρρααμμοορρφφώώσσεεωωνν
- 72. ΣΣυυμμππεερράάσσμμαατταα ΝΝέέεεςςχχεειιρροουυρργγιικκέέςς ττεεχχννιικκέέςς –– ππρροοσσππεελλάάσσεειιςς ΚΚααλλύύττεερρηη γγννώώσσηη ττοουυ ττύύπποουυ ττωωνν κκυυρρττωωμμάάττωωνν πποουυ εεππιιττρρέέππεειι ττοονν ππεερριιοορριισσμμόό ττωωνν σσπποοννδδυυλλοοδδεεμμέέννωωνν εεππιιππέέδδωωνν ΟΟσσττιικκάά μμοοσσχχεεύύμμαατταα κκααιι ββιιοολλοογγιικκοοίί ππααρράάγγοοννττεεςς πποουυ ππρροοάάγγοουυνν ττηηνν σσπποοννδδυυλλοοδδεεσσίίαα ΕΕιιδδιικκεευυμμέέννηη χχεειιρροουυρργγιικκήή οομμάάδδαα ΕΕυυααιισσθθηηττοοπποοίίηησσηη ττοουυ κκοοιιννωωννιικκοούύ σσυυννόόλλοουυ