SETTING UP WOUND CARE TEAM
IN PRIMARY HEALTH CARE:
HOLISTIC APPROACH
DR HANIHASELAH BINTI MOHD SALEH
PAKAR PERUNDING PERUBATAN KELUARGA,
Cert. Clinical Wound Care (Malaysia)
KLINIK KESIHATAN MENGKIBOL, KLUANG
RAPID WOUND HEALING WITH EXCELLENT KNOWLEDG
CONTENT
 CHALLENGES IN HEALTHCARE DELIVERY
 HEALTHCARE REFORM
 DEFINITION ON ‘HOLISTIC APPROACH’
 SISTEM PENGURUSAN PENJAGAAN LUKA DI KLINIK
KESIHATAN
 CHALLENGES IN IMPLIMENTING MODERN WOUND
CARE IN PRIMARY HEALTH
 MANAGING WOUND: KLUANG EXPERIENCE
 COLLABORATION WITH OTHER AGENCIES
 CONCLUSSION
CHALLENGES IN HEALTHCARE DELIVERY
CHALLENGES IN HEALTHCARE DELIVERY
Setting up wound care team 2018
DIABETES MELLITUS IN MALAYSIA
DIABETES COMPLICATIONS
CANCEROUS WOUND
MALIGNANT FUNGIATING WOUND
TRAUMATIC
WOUND
KAEDAH RAWATAN LUKA
ADVANCED WOUND TREATMENT MODALITIES
MODERN WOUND CARE PRODUCTS
- AVAILABLE
- PROVEN ENHANCED WOUND
HEALING PROSES
Pre-wound model findings…• 76% of the patients had untreated or
undertreated wound infections for wound
healing-
(Harikrishna et al 2003)
• The number one choice in dressings was
Normal saline, ointment and gauze
• The average treatment time for patients
was 26 weeks ! before definitive care was
provided
• There was a great variation among
clinicians and wound care perceptor on
how to provide appropriate wound
management principles
Wound dressing in primary care setting:
Previous history
HOLISTIC HEALTH CARE MANAGEMENT
ADAKAH PERLU PENGURUSAN PENJAGAAN
LUKA YANG SISTEMATIK & HOLISTIK??
 Peningkatan kes Diabetes & HPT–
masalah kesihatan yang semakin serius.
 Komplikasi Diabetes & HPT memberi
beban kepada perkhidmatan kesihatan &
menjejaskan kualiti hidup pesakit ,
keluarga serta masyarakat.
 Bebanan ‘Wound dressing’ yang
dijalankan di klinik kesihatan semakin
meningkat
 Kaedah/teknik wound dressing tidak diselia
dengan baik dan tidak berkualiti.
 Modern wound dressing mampu
mempercepatkan proses penyembuhan
luka tetapi tidak digunakan secara meluas
di klinik kesihatan.
 Penjagaan luka memerlukan penglibatan
‘multidisciplinary’ walau bagaimana pun
hubungan kerjasama antara hospital &
klinik kesihatan kurang memuaskan.
ADAKAH PERLU PENGURUSAN PENJAGAAN
LUKA YANG SISTEMATIK & HOLISTIK??
KADAR PENYEMBUHAN LUKA
Menunjukkan purata masa penyembuhan luka dapat
dipercepatkan sebelum dan selepas inovasi.
BEBAN TUGAS ANGGOTA KESIHATAN
Menunjukkan purata
harian kehadiran
pesakit yang datang
mendapatkan
rawatan cucian luka
sebelum dan
selepas inovasi
dapat dikurangkan
melalui sistem
temujanji blok dan
teknik rawatan
luka secara moden
MEWUJUDKAN SISTEM PENGURUSAN
PENJAGAAN LUKA ‘HOLISTIK’
DI KLINIK KESIHATAN/HOSPITAL
 Untuk meningkatkan kualiti perkhidmatan penjagaan dan perawatan
luka yang berkualiti dan efisen di peringkat Klinik Kesihatan,
penekanan telah diberi pada semua aspek pengendalian kes .
- promosi & pendidikan kesihatan
- pengesanan awal mereka yang berisiko mendapat luka.
- intervensi dan rawatan awal luka
- kawalan diabetes & penyakit “co-morbiditi”
- pencegahan/rawatan jangkitan bakteria
- integrasi penjagaan luka dalam “rehabilitasi/Domicillary care”
- memperkasakan keluarga pesakit dan komuniti tentang
pencegahan kejadian luka & kemahiran ‘wound dressing”
yang mudah.
MISI & VISI
Objektif
Penubuhan Unit Penjagan Luka
• Objektif umum:
• Meningkatkan kualiti penjagaan luka dengan rawatan yang lebih
berkesan
• Objektif khusus :
– Menubuhkan pasukan penjagaan luka yang terlatih di semua klinik
kesihatan
– Untuk memberikan perkhidmatan penjagaan luka yang sistematik,
seragam, berkualiti dengan pendekatan yang holistic
– Memberi latihan kepada anggota kesihatan yang terlibat di dalam
pengurusan penjagaan luka
– Meningkatkan kepuasan pelanggan dengan peningkatan functional
outcome serta mengurangkan mortaliti dan morbiditi
– Meningkatkan kepuasan bekerja di kalangan anggota kesihatan
– Mengoptimumkan sumber kewangan dan sumber manusia
 Holistic health care is an integrated
approach to system and comprehensive or
total patient care that considers the
physical, emotional, social, economic,
and spiritual needs of the person; his or
her response to illness; and the effect of
the illness on the ability to meet self-
careneeds.
DEFINITION OF HOLISTIC APPROACH
• Holistic Management is a decision-making
framework that ensures our decisions are
economically, environmentally and socially
sound i.e. the triple bottom line. Holistic
Management enables you to develop a clear
vision of the future
HOLISTIC APPROACH IN WOUND CARE
HOLISTIC
APPROACH WOUND
CARE
COMPREHENSIVE
PATIENT CARE
HOLISTIC WOUND
CARE PROGRAMME
TOTAL PATIENT CARE
- PHYSICAL
- EMOTIONAL
- SOCIAL
- SPIRITUAL
- ECONOMICAL
COMPREHENSIVE PATIENT CARE
NUTRITION
MENTAL STATUSGENERAL STATUS
CO-MORBID DISEASE
WOUND CARE
MEDICATIONS
FAMILY SUPPORT
FINANCIAL SUPPORT
 WOUND TEAM DAERAH – DIS ETIAP
KLINIK/HOSPITAL
 LATIHAN/KURSUS PENJAGAAN LUKA
 WOUND CLINIC
 WOUND CARE REGISTRY
 KELAS PENDIDIKAN PENJAGAAN LUKA –
PESAKIT, KELUARGA & NGO
 KAUNSELING PEMAKANAN & RAWATAN
 RETEN BULANAN
 DEFAULTER TRACING
 MOBILE WOUND CARE/HOME VISIT
 AUDIT
 PROMOSI GAYA HIDUP SIHAT.
‘HOLISTIC WOUND CARE PROGRAM’ -ACTIVITIES
OF WOUND CARE UNIT AT HEALTH CLINIC/HOSPITAL
KEPERLUAN MEWUJUDKAN
WOUND CARE TEAM
Merujuk kepada surat arahan Ketua Pengarah
Kesihatan mengenai pelaksanaan Penubuhan
Pasukan Penjagaan Luka di Klinik Kesihatan,
Kementerian Kesihatan Malaysia (rujukan
KKM.600-29/2/6 Jld 2(41) bertarikh 23
Oktober 2017, pengwujudan pasukan
penjagaan luka di peringkat kesihatan primer
perlu dilaksanakan bagi menambah baik
penjagaan luka secara menyeluruh di semua
peringkat penjagaan kesihatan.
Semua klinik kesihatan (KK) perlu
menyediakan perkhidmatan penjagaan luka
yang sistematik, berkualiti secara holistik bagi
mempercepatkan penyembuhan luka yang
cepat dan sempurna seterusnya
mengurangkan morbiditi dan mortaliti.
WOUND CO-
ORDINATOR
DR HANIHASELAH BINTI MOHD
SALEH
FMS
CHAMPION DR ASSILA BINTI ABDUL HAMID MO
AHLI PASUKAN DR NOOR SHAHRUL RAZI BIN ZAID MO
EN REDZUAN BIN ZAHARI (U32) PPP
PN ALIJAH BINTI HASMUN (U41) KJ
PN SITI AMINAH BINTI OTHMAN
(U32)
KJK
EN WAN MOHD KHAIRUL AMIN
(U29)
PPP
EN NASAAEI BAIHAQI ABDUL AZIZ
(U29)
PPP
PN HANANI WAGIMAN (U29) JT
CIK KHALIDAH BINTI ROSLI (U29) JT
PN ZAKIAH BINTI ZAINAL JM
PN MASTURAH BINTI MD HASHIM JM
WOUND TEAM DAERAH KLUANG
PKD KLUANG TOWARDS
COMPREHENSIVE
WOUND CARE FOR QUALITY
WOUND HEALING
PERANAN PASUKAN
PENJAGAAN LUKA DAERAH
 Mengenalpasti keperluan kemudahan fasiliti, sumber manusia dan kewangan
supaya aktiviti penjagaan luka dapat diselaraskan di klinik kesihatan secara
komprehensif dan teratur.
 Merancang aktiviti pembangunan modal insan yang bersesuaian dalam
pengurusan penjagaan luka – Kursus, Bengkel, CME, Hands- on, Latihan
sangkutan
 Mengenalpasti dan mengemaskini senarai prosedur dan peralatan perawatan
yang bersesuaian mengikut kategori dan jenis luka berpandukan nasihat
Jawatankuasa Penjagaan Luka Peringkat Negeri.
 Memantau pencapaian prestasi perkhidmatan Pasukan Penjagaan Luka di
klinik kesihatan melalui pengauditan dan mesyuarat sekurang-kurangnya dua
kali setahun.
 Memberi sokongan padu terhadap pelaksanaan dan program penjagaan luka
yang dijalankan di klinik kesihatan.
PASUKAN PENJAGAAN LUKA
DI KLINIK KESIHATAN
 Setiap ahli Pasukan Penjagaan Luka hendaklah terdiri daripada anggota
kesihatan yang telah terlatih di dalam penjagaan luka sama ada di dalam atau
luar negeri.
 Memberi rawatan dan konsultasi berkaitan pengurusan dan penjagaan luka
yang optima kepada pesakit sama ada kes baru dan kes ulangan
 Memberi nasihat dan tunjuk ajar berkaitan peralatan dan kaedah penjagaan
luka yang bersesuaian kepada anggota kesihatan yang lain.
 Memberi pendidikan kesihatan berkaitan penjagaan luka kepada anggota
kesihatan lain, pesakit atau orang awam.
 Memantau dan menilai prestasi dan keberhasilan penjagaan luka di klinik
kesihatan disamping menyediakan laporan dan reten berkaitan pengurusan
penjagaan luka.
 Ketua Pasukan Penjagaan Luka bertindak sebagai pengantara di antara
Jawatankuasa Penjagaan Luka di Peringkat Daerah dan di klinik kesihatan
 Cadangan kursus asas dan kursus pengukuhan untuk
staf telah dijalankan.
 Kursus Asas Penjagaan Luka di Klinik Kesihatan
 Kursus Pengukuhan Penjagaan Luka di Fasiliti
 Bed- side Teaching/Hands On
 CME
 Latihan Sangkutan(Attachment)
KURSUS/WORK SHOP
KURSUS/BENGKEL ASAS PENJAGAAN LUKA
PKD KLUANG
PKD KLUANG TOWARDS COMPREHENSIVE
WOUND CARE FOR QUALITY WOUND
HEALING WITH COMPASSION
KURSUS PENGUKUHAN PENJAGAAN LUKA
PKD KLUANG
Kursus Pengukuhan Penjagaan Luka di Fasiliti
Kesihatan Primer Siri 2/2018 (13-14 Mac 2018)
“HANDS-ON”/ CME
PROMOSI : WOUND BOOTH
DI PROGRAM DALAM KOMUNITI
WOUND CLINIC
 INTEGRATED CLINIC
 DIKENDALIKAN OLEH FMS BERSAMA
PEGAIWAI PERUBATAN & PARAMEDIK
YANG DILATIH.
 SEMUA KES LUKA YANG DIRUJUK MESTI
DILIHAT/DIPERIKSA OLEH MO
 WOUND ASSESMENT DILAKUKAN &
PELAN RAWATAN DISEDIAKAN
 PELAN RAWATAN AKAN DISEMAK/DIUBAH
MENGIKUT PERKEMBANGAN PROSES
PENYEMBUHAN LUKA.
 RAWATAN SUSULAN OLEH MO – SETIAP 1-
2 MINGGU/MENGIKUT KEPERLUAN
 PESAKIT PERLU DIDAFTARKAN & DIBERI
TEMUJANJI RAWATAN SUSULAN.
Setting up wound care team 2018
Carta Alir
Wound Assessment
Setting up wound care team 2018
Setting up wound care team 2018
Setting up wound care team 2018
BORANG PENILAIAN LUKA & BORANG KEIZINAN
(Wound Assessment Form & Consent Form)
WOUND ASSESSMENT FORM
WOUND REGISTRY & RETEN PKD KLUANG
Reten bulanan dikumpulkan dari setiap klinik kesihatan
Yang menjalankan klnik penjagaan luka
KKM/BPKK/WC 101-2018
BEBAN KERJA HARIAN WOUND DRESSING DI KLINIK KESIHATAN
Setiap pesakit yang datang (kes baru atau ulangan) untuk
mendapatkan rawatan penjagaan luka hendaklah direkodkan
di dalam beban kerja harian.
BORANG CARTA LUKA
Satu borang adalah untuk seorang pesakit dan diisi oleh
anggota kesihatan setiap kali dressing dijalankan.
Borang ini hendaklah digunapakai sehingga pesakit
tamat rawatan.
Format reten
Laporan Reten Bulanan
KKM/BPKK/WC 201-2018
RUJUKAN HOSPITAL UNTUK KEMASUKAN WAD
 WOUND ASSESSMENT – LUKA JENIS 6,7,8
 MEMERLUKAN PENJAGAAN LUKA YANG EXTENSIF
– SURGICAL DEBRIDEMENT, VACCUM DRESSING.
 ADA KOMPLIKASI AKUT YANG LAIN -
HIPOGLISEMIA KOMA/ HIPERGLISEMIA KOMA/
DIABETIC KETOACIDOSIS/CVA
 KOMPLIKASI KAKI – CELLULITIS YANG TERUK,
NON-HEALING ULCER, GANGREN, NECROTISING
FACITIS
 KOMPLIKASI YANG MEMERLUKAN RAWATAN DI
WAD – KEGAGALAN JANTUNG, BUAH PINGGANG
DLL
MOBILE WOUND CARE TEAM
(PHC TEAM)
 TIDAK PERLU PASUKAN PENJAGAAN LUKA
YANG KHAS
 INTERGRASI BERSAMA PERKHIDMATAN
PERAWATAN DOMICILLARY DAN ‘HOME-
VISIT’ TEAM
 KEPERLUAN UNTUK MELATIH SEMUA STAF
TENTANG PENCEGAHAN & PERAWATAN LUKA
 ‘KAUNSELING KELUARGA’ – PENCEGAHAN
LUKA, PEMAKANAN,
 MELIBATKAN AHLI KELUARGA DALAM
PENJAGAAN LUKA – WOUND CLEANSING DI
RUMAH
 ‘DEFAULTER TRACING”
PERKHIDMATAN PERAWATAN DOMISILIARI
DI KESIHATAN PRIMER
 Selaras dengan transfomasi
kesihatan.
 Ciri-ciri perkhidmatan
kesihatan yang baik adalah
menyediakan perkhidmatan
berhampiran dengan
masyarakat dengan penjagaan
berterusan serta penggalakan
penjagaan kendiri.
 Memperkukuhkan inisiatif
Strategi Lautan Biru –
pendekatan yang lebih
holostik dan integrasi
bersama pelbagai agensi
kerajaan.
SKOP
PERKHIDMATAN
PPD
• Perkhidmatan perawatan termasuk
latihan teknik mencegah berlakunya
kudis tekanan, pendidikan mengenai
rawatan luka dan penjagaan kebersihan,
menukar tiub nasogastrik, kateter
urethral, pemeriksaan darah ujian gula
darah dan mengambil tekanan darah
dan penyediaan sokongan emosi.
1. Perawatan
• Aktiviti rehabilitasi bagi kes yang
memerlukan termasuk rehabilitasi
pergerakan aktif dan pasif serta latihan
activity of daily living.
2. Rehabilitasi
• Perkhidmatan ini merangkumi
perawatan yang melibatkan penjagaan
paliatif.
3. Paliatif
Wound Care Vs
Domiciliary Care :
An Integrated
Service
SKOP
PERKHIDMATAN
PPD
Wound Care Vs Domiciliary Care :
An Integrated Service
• MULTI TASKING
• MULTI SKILLING
• COST EFFECTIVE (RESOURCES,
TIME, MONEY..)
• HIGH QUALITY COMPREHENSIVE
CARE
• EMPOWERMENT OF PATIENT &
CARE GIVER ON MANAGEMENT
DOMI CARE + WOUND CARE =
HOME CARE WOUND CARE (HCWC)
KOLABRASI UNIT PENJAGAAN LUKA
DENGAN AGENSI LAIN
 JABATAN ORTOPEDIC HEBHK
 MAJLIS AGAMA ISLAM DAERAH
KLUANG
 KOLEJ KEJURURAWATAN KLUANG
 MAJLIS CANCER CAWANGAN
KLUANG
 KPJ SPECIALIST HOSPITAL KLUANG
 AHLI PANEL PENASIHAT KLINIK
KESIHATAN
 SUKARELAWAN KOSPEN
HUBUNGAN KERJASAMA PENJAGAAN LUKA
DENGAN AGENSI LAIN
HUBUNGAN KERJASAMA PENJAGAAN LUKA
DENGAN AGENSI LAIN
MR NH
En NH, 42 yr ‘slow learner, no family,
jobless. Diagnosed Chronic Venous
Ulcer. Daily dressing since 10 yrs.
Defaulted frequently – financial
problem
CHALLENGES
CHALLENGES IN IMPLIMENTING
MODERN WOUND CARE IN PRIMARY HEALTH
EDUCATIONAL & SKILL
ORGANIZATIONAL
• Poor clinical governance
• Instability in health services
• Lack of consensus: expert opinion
• Inconsistent research findings
• No standardisation of accepted
practice
• Lack of effective clinical role models
• Lack of focus on wound management
INEFFECIENT SYSTEM
LIMITED RESOURCES
 Manpower
 Material
 Infrastructure
 Budget
• Lack of knowledge & skill
• Traditional knowledge/ritualistic practice
• Inappropriate training and support
• Lack of critical appraisal skills
• Negative attitudes to evidence-based
practice
• Information overload
• Improper Block Appointment system
• Inaccessibility of continuous care
• Discontinue care from secondary
and tertiary care to primary care.
CABARAN UNIT PENJAGAAN LUKA
CABARAN
ANGGOTA INFRASTRUKTUR
KEKURANGAN
BUDGET
KEKURANGAN
STAFF
KEMAHIRAN
TIADA BILIK KHAS
KEKURANGAN
PERALATAN
DRESSING
PEMBELIAN PRODUK
MODERN DRESSING
TERHAD
LATIHAN TIDAK
DAPAT DIJALANKANKURANG
MINAT
MANAGING CHRONIC WOUND WITH
MODERN DRESSING TECHNIQUE
IN HEALTH CLINIC :
PKD KLUANG EXPERIENCE
PKD KLUANG TOWARDS COMPREHENSIVE
WOUND CARE FOR QUALITY WOUND
HEALING WITH COMPASSION
MODERN WOUND DRESSING –
QUALITY & FAST WOUND HEALING
TRAUMATIC WOUND
DAY 1- 12/11/16 DAY 19- 30/11/16 DAY 28 - 9/12/16 DAY 45 - 26/12/16
VENOUS ULCER
POST SAUCERIZATION DUE TO CURBANCLE
MAGGOT DEBRIDEMENT THERAPY
PKD KLUANG EXPERIENCE
MAGGOT DEBRIDEMENT THERAPY
PKD KLUANG EXPERIENCE
MAGGOT DEBRIDEMENT THERAPY
PKD KLUANG EXPERIENCE
- 1 CYCLE MAGGOT
DEBRIDEMENT THERAPY
- DERMACYN SOLUTION
- CARVIDAGEL AG
- STIMULEN LOTION
BEFORE MDT
AFTER MDT
DIABETIC FOOT ULCER
MAGGOT DEBRIDEMENT THERAPY
PKD KLUANG EXPERIENCE
MAGGOT DEBRIDEMENT THERAPY:
PKD KLUANG EXPERIENCE (OKT 2016 – MEI 2017)
• All MDT cases are DFU
patients
• Out of 11 cases, 9 cases had 1
cycle of MDT and 2 cases had
2 cycles of MDT
• 3 cases completely recovered,
1 patient had major
amputation,
• 7 cases are showing more than
60% of progress.
Aktiviti penjagaan luka
(dressing) dijalankan di bilik
rawatan kecemasan KKJM
UNIT PENJAGAAN LUKA
‘Waktu puncak’ – keadaan sesak, tidak sesuai untuk
‘wound dressing’
CONDUCIVE ENVIRONMENT
WOUND CARE UNIT KKJM
WOUND CARE UNIT KKJM
INFORMATIVE WAITING AREA
WOUND CARE UNIT KKJM
LEBIH RUANG
KAWALAN INFEKSI LEBIH MUDAH
DIJALANKAN
ANALISA PERBANDINGAN KOS
Konvensional Moden
Item Kuantiti Kos Item Kuantiti Kos
Gauze 20 RM 2.14 Gauze 20 RM 2.14
Gamgee 4 RM 3.52
Crepe
bandage
2 RM 6.26 Crepe
bandage
2 RM 6.26
Set cucian
pakai
buang
1 RM 1.64 Set cucian
pakai
buang
1 RM 1.64
Normal
saline
1 RM 2.49 Dermasyn
solution
1/12 RM 6.25
Paraffin
gauze
4 RM 3.72 Cavidagel
Ag
1/10 RM 2.90
Ortho-
bandage
1 RM 2.32
Jumlah Jumlah
Seorang per sesi: RM19.77 Seorang per sesi: RM 21.51
Sebulan: RM 593.10 Sebulan: RM 258.12
Cucian luka dilakukan setiap hari Cucian luka dilakukan 3 kali
seminggu
CADANGAN PEMBELIAN PRODUK
MODERN WOUND CARE
NO. ITEM INDICATION
1 ANTIMICROBIAL
1a
Silvosept Antiseptic Wound
Rinsing Spray (Alcohol Free)
100ml
For prevention wound post removed suture.
1b Hydrocyn Solution
Antimicrobial solution for cleaning wound. Suitable for clean and
infected wound. The price is cheaper.
2 DEBRIDEMENT
2a Cavida Algi AG 30g
Hydrogel with function to expand slough and necrotic patch.
Suitable for non-infected wound.
2b Aquacel Ag+ Extra 10cm X 10cm Absorb serous.
2c
Comfeel Plus Ulcer Dressing
10cm X 10cm
Hydrocolloid patch to boosts water to slough or necrotic patch
(moderate).
3 ACTIVE GRANULATION AGENT
3a
Stimulen Amorphous Gel 1oz
(30g)
Super granulation collagen for wound.
3b Stimulen Lotion 2oz (60g)
Super granulation lotion and suitable for superficial wound and
burn cases.
3c Medihoney (44ml) Promote granulation and minimal dislodge function.
4 PERI WOUND BARRIER
4a
Cavilon No Sting Barrier Film
28ml
Control serous to prevent macerated.
5 EXUDATE MANAGEMENT
5a Biatain Soft-Hold 10cm X 10cm Prevention of macerated. Absorb mild exudate.
5b Gold dust 3gm
Absorb heavy exudate and prevent infection. Super absorbent
function with promote more granulation to wound.
PLATINUM PACKAGE (SUPER BOOSTER)
NO. ITEM INDICATION
1 ANTIMICROBIAL
1a
Silvosept Antiseptic Wound
Rinsing Spray (Alcohol Free)
100ml
For prevention wound post removed suture.
1b Hydrocyn Solution
Antimicrobial solution for cleaning wound. Suitable for clean and
infected wound. The price is cheaper.
2 DEBRIDEMENT
2a Cavida Algi AG 30g
Hydrogel with function to expand slough and necrotic patch.
Suitable for non-infected wound.
2b Aquacel Ag+ Extra 10cm X 10cm Absorb serous.
3 ACTIVE GRANULATION AGENT
3a
Stimulen Amorphous Gel 1oz
(30g)
Super granulation collagen for wound.
3b Stimulen Lotion 2oz (60g)
Super granulation lotion and suitable for superficial wound and
burn cases.
4 PERI WOUND BARRIER
4a
Cavilon No Sting Barrier Film
28ml
Control serous to prevent macerated.
5 EXUDATE MANAGEMENT
5a Biatain Soft-Hold 10cm X 10cm Prevention of macerated. Absorb mild exudate.
5b Gold dust 3gm
Absorb heavy exudate and prevent infection. Super absorbent
function with promote more granulation to wound.
GOLD PACKAGE (BOOSTER)
NO. ITEM INDICATION
1 ANTIMICROBIAL
1a
Silvosept Antiseptic Wound
Rinsing Spray (Alcohol Free)
100ml
For prevention wound post removed suture.
1b Hydrocyn Solution
Antimicrobial solution for cleaning wound. Suitable for clean and
infected wound. The price is cheaper.
2 DEBRIDEMENT
2a Cavida Algi AG 30g
Hydrogel with function to expand slough and necrotic patch.
Suitable for non-infected wound.
3 ACTIVE GRANULATION AGENT
3a Stimulen Lotion 2oz (60g)
Super granulation lotion and suitable for superficial wound and
burn cases.
4 PERI WOUND BARRIER
4a
Cavilon No Sting Barrier Film
28ml
Control serous to prevent macerated.
5 EXUDATE MANAGEMENT
5a Biatain Soft-Hold 10cm X 10cm Prevention of macerated. Absorb mild exudate.
SILVER PACKAGE (MEDIUM)
NO. ITEM INDICATION
1 ANTIMICROBIAL
1a
Silvosept Antiseptic Wound
Rinsing Spray (Alcohol Free)
100ml
For prevention wound post removed suture.
1b Hydrocyn Solution
Antimicrobial solution for cleaning wound. Suitable for clean and
infected wound. The price is cheaper.
2 DEBRIDEMENT
2a Cavida Algi AG 30g
Hydrogel with function to expand slough and necrotic patch.
Suitable for non-infected wound.
3 ACTIVE GRANULATION AGENTS
3a Stimulant Lotion Active granulation, promoting epithelaization and periwound care .
BRONZE PACKAGE (STARTER)
PENCAPAIAN KUALITI
KAJIAN PENJAGAAN LUKA
PENGHASILAN KAJIAN & INOVASI
 3 kajian telah dilaksanakan pada tahun 2017
1. Maggot Debridement Therapy: Managing Diabetic
Foot Ulcer at Primary Health Care by Dr Hanihaselah
MS
2. Challenges in Managing Chronic Venous Ulcer at
Primary Health Care by
Noor SR , Hanihaselah MS
3. Management of Diabetic Related Wound in Primary
Health Care by Padma P, Assila AH, Hanihaselah MS
1 PROJEK QA & INOVASI – KONVENSYEN INOVASI PERINGKAT NEGERI
JOHOR 2018.
“MENINGKATKAN PENGURUSAN PENJAGAAN DAN PERAWATAN LUKA
YANG BERKESAN”
4th NATIONAL WOUND
CONFERENCE
Hotel Everly Putrajaya
18-20th July 2017
POSTER
PRESENTATION
4th NATIONAL WOUND
CONFERENCE
Hotel Everly Putrajaya
18-20th July 2017
20TH FAMILY MEDICINE
SCIENTIFIC CONFERENCE
Scanned by CamScanner
PROJEK QA & INOVASI – KONVENSYEN INOVASI PERINGKAT
NEGERI JOHOR 2018.
“MENINGKATKAN PENGURUSAN PENJAGAAN DAN PERAWATAN
LUKA YANG BERKESAN”
PELAN PENGUKUHAN
PROGRAM PENJAGAAN LUKA
DI FASILITI KESIHATAN PRIMER
 MEMPERKASAKAN DAN MEMPERLUASKAN
PERKHIDMATAN WOUND CARE MELALUI INTEGRASI
PROGRAM YANG SEDIA ADA, SEPERTI PPD, HOME VISIT
TEAM.
 MEMPERKASAKAN PROGRAM WOUND CARE DI DALAM
KOMUNITI MELALUI AKTIVITI KOSPEN, PANEL PENASIHAT
DAN NGO.
 MENCARI PELUANG LATIHAN SANGKUTAN UNTUK
ANGGOTA DI HOSPITAL MELAKA/ HKL
 MENJALANKAN KAJIAN SAINTIFIK TENTANG PENJAGAAN
& PERAWATAN LUKA DALAM KOMUNITI
 MENGHASILKAN BULETIN UNTUK MEMPROMOSIKAN
UNIT PENJAGAAN LUKA
 MELIBATKAN UNIT DALAM PROJEK QA DAN INOVASI
RUMUSAN
 PENGURUSAN PENJAGAAN LUKA YANG
SISTEMATIK & KOMPREHENSIF DENGAN
KAEDAH ‘MODEN DRESSING” DI KLINIK
KESIHATAN DAPAT MEMPERCEPATKAN
PROSES PENYEMBUHAN LUKA.
 MENINGKATKAN KEUPAYAAN FUNCTIONAL
PESAKIT & MENINGKATKAN KUALITI
KEHIDUPAN PESAKIT SERTA KELUARGA
 MAMPU MENURUNKAN KEJADIAAN
AMPUTATION & BEBAN PERBELANJAAN
KESIHATAN
Teruslah belajar tanpa jemu..
Sentiasa beradap hormati guru,
Barulah berkat segala ilmu.
Terus diamal kekal lah ilmu
Hiduplah ilmu bila dikongsi selalu
QUALITY WOUND HEALING
KNOWLEDGE – SKILL - PASSION
TERIMA KASIH

More Related Content

PDF
Wound Care Surveillance Manual, 2nd Edition 2016
PDF
Pekeliling Ketua Pengarah Kesihatan Bil. 10 Tahun 2011 (Garis Panduan Pelaksa...
PPT
Wound dressing ppt
PPTX
Standard operating procedure for wound dressing
PPTX
A to z of wound care
PDF
MENGANGKAT DAN MENGALIHKAN KEDUDUKAN
PDF
Penatalaksanaan Luka
PDF
TIME TOWA
Wound Care Surveillance Manual, 2nd Edition 2016
Pekeliling Ketua Pengarah Kesihatan Bil. 10 Tahun 2011 (Garis Panduan Pelaksa...
Wound dressing ppt
Standard operating procedure for wound dressing
A to z of wound care
MENGANGKAT DAN MENGALIHKAN KEDUDUKAN
Penatalaksanaan Luka
TIME TOWA

What's hot (20)

PPT
Kawalan infeksi
PPTX
Needle stick and sharp injuries
PPT
KONSEP PENJAGAAN KESIHATAN PRIMER
PDF
Wound Care Manual, 1st Edition 2014
PPTX
Pengurusan sisa klinikal
DOC
Polisi hospitalchangkat melintang
PPT
TOILET AND SUTURE
DOC
Tips untuk survei akreditasi by dr lee oi wah
PPT
Code Of Nursing Ethics
DOC
Polisi inisiatif keselamatan pesakit hospital changkat melin
PPTX
Peranan & tanggungjawab pegawai perubatan & kesihatan (1)
PDF
Tadbir urus perkhidmatan klinik kesihatan
PPTX
Pengukuhan dan pengamalan softskill
PPT
Modul 9.5 Skill Kejururawatan
PPT
PDF
Manual kejururawatan intervensi_terapeutik
PPT
PEMBEBATAN (DRESSING)
PPTX
Pembentangan Akreditasi MSQH bil 1 (2021).pptx
DOC
Kertas kerja kempen kesihatan sempena hari kesihatan sedunia 2016
Kawalan infeksi
Needle stick and sharp injuries
KONSEP PENJAGAAN KESIHATAN PRIMER
Wound Care Manual, 1st Edition 2014
Pengurusan sisa klinikal
Polisi hospitalchangkat melintang
TOILET AND SUTURE
Tips untuk survei akreditasi by dr lee oi wah
Code Of Nursing Ethics
Polisi inisiatif keselamatan pesakit hospital changkat melin
Peranan & tanggungjawab pegawai perubatan & kesihatan (1)
Tadbir urus perkhidmatan klinik kesihatan
Pengukuhan dan pengamalan softskill
Modul 9.5 Skill Kejururawatan
Manual kejururawatan intervensi_terapeutik
PEMBEBATAN (DRESSING)
Pembentangan Akreditasi MSQH bil 1 (2021).pptx
Kertas kerja kempen kesihatan sempena hari kesihatan sedunia 2016

More from Zamari (18)

PDF
Maem 1213 4.1 cpr
PPTX
Neoplasia(kanser)
PPTX
Mamb 1112 4.1 pengenalan fungus
PPTX
Mamb 1112 2.3 bakteria gram negatif
PPTX
Mamb 1112 2.2 bakteria gram positif
PPT
Mamb 1112 1.1 pengenalan mikrobiologi
PPTX
Wound Assessment
PPTX
Modern wound care course
PPTX
Dfu and nsti
PPTX
Classification of wounds
DOCX
Diabetik foot care
PPTX
Tahun 3 semester ii
PPTX
Tahun 3 semester i
PPTX
Tahun 2 semester ii
PPTX
Tahun 2 semester i
PPTX
Tahun 2 semester i
PPTX
Tahun 1 semester ii
PPTX
Tahun 1 semester i
Maem 1213 4.1 cpr
Neoplasia(kanser)
Mamb 1112 4.1 pengenalan fungus
Mamb 1112 2.3 bakteria gram negatif
Mamb 1112 2.2 bakteria gram positif
Mamb 1112 1.1 pengenalan mikrobiologi
Wound Assessment
Modern wound care course
Dfu and nsti
Classification of wounds
Diabetik foot care
Tahun 3 semester ii
Tahun 3 semester i
Tahun 2 semester ii
Tahun 2 semester i
Tahun 2 semester i
Tahun 1 semester ii
Tahun 1 semester i

Recently uploaded (14)

PDF
7. Principles of immunization_compressed.en.id.pdf
PDF
Buku_Pemberdayaan_Keluarga_Kaloeti_2018.pdf
PPTX
ASUHAN KEGAWATDARURATAN PADA KEHAMILAN (DETEKSI DINI KEHAMILAN DENGAN PENYULI...
PDF
AIRWAY AND BREATHING MANAGEMENT (perawat).pdf
PPTX
M.-STRATEGI-RS-UEU-materi kuliah manejemen rumah sakit
PPTX
PRESENTASI OHIH 2025 MEDICAL CHECK UP RSKM
PPTX
DIKLAT K3 Pencegahan dan Penanggulangan Kebakaran.pptx
PPT
Pentingnya imunisasi lanjutan pada anak usia sekolah(BIAS)
PPTX
PROGRAM KESEHATAN EDUKASI KRIPIK PARU 2025.pptx
PPT
KAMPUNG KB Kencana STRUKTUR BARU 2023.ppt
PPTX
KRIS kamar rawat inap standar tahun 2025
PPTX
Bimbel Komunitas - Pertemuan 1 dan 2 .pptx
PPTX
Manajemen strategi Rumah sakit Bahan kuliah MARS
PPTX
KOMUNIKASI INTERPERSONAL PERAWAT DALAM MEMBANGUN INTERPROFESIONAL COLLABORATI...
7. Principles of immunization_compressed.en.id.pdf
Buku_Pemberdayaan_Keluarga_Kaloeti_2018.pdf
ASUHAN KEGAWATDARURATAN PADA KEHAMILAN (DETEKSI DINI KEHAMILAN DENGAN PENYULI...
AIRWAY AND BREATHING MANAGEMENT (perawat).pdf
M.-STRATEGI-RS-UEU-materi kuliah manejemen rumah sakit
PRESENTASI OHIH 2025 MEDICAL CHECK UP RSKM
DIKLAT K3 Pencegahan dan Penanggulangan Kebakaran.pptx
Pentingnya imunisasi lanjutan pada anak usia sekolah(BIAS)
PROGRAM KESEHATAN EDUKASI KRIPIK PARU 2025.pptx
KAMPUNG KB Kencana STRUKTUR BARU 2023.ppt
KRIS kamar rawat inap standar tahun 2025
Bimbel Komunitas - Pertemuan 1 dan 2 .pptx
Manajemen strategi Rumah sakit Bahan kuliah MARS
KOMUNIKASI INTERPERSONAL PERAWAT DALAM MEMBANGUN INTERPROFESIONAL COLLABORATI...

Setting up wound care team 2018

  • 1. SETTING UP WOUND CARE TEAM IN PRIMARY HEALTH CARE: HOLISTIC APPROACH DR HANIHASELAH BINTI MOHD SALEH PAKAR PERUNDING PERUBATAN KELUARGA, Cert. Clinical Wound Care (Malaysia) KLINIK KESIHATAN MENGKIBOL, KLUANG RAPID WOUND HEALING WITH EXCELLENT KNOWLEDG
  • 2. CONTENT  CHALLENGES IN HEALTHCARE DELIVERY  HEALTHCARE REFORM  DEFINITION ON ‘HOLISTIC APPROACH’  SISTEM PENGURUSAN PENJAGAAN LUKA DI KLINIK KESIHATAN  CHALLENGES IN IMPLIMENTING MODERN WOUND CARE IN PRIMARY HEALTH  MANAGING WOUND: KLUANG EXPERIENCE  COLLABORATION WITH OTHER AGENCIES  CONCLUSSION
  • 12. MODERN WOUND CARE PRODUCTS - AVAILABLE - PROVEN ENHANCED WOUND HEALING PROSES
  • 13. Pre-wound model findings…• 76% of the patients had untreated or undertreated wound infections for wound healing- (Harikrishna et al 2003) • The number one choice in dressings was Normal saline, ointment and gauze • The average treatment time for patients was 26 weeks ! before definitive care was provided • There was a great variation among clinicians and wound care perceptor on how to provide appropriate wound management principles Wound dressing in primary care setting: Previous history
  • 14. HOLISTIC HEALTH CARE MANAGEMENT
  • 15. ADAKAH PERLU PENGURUSAN PENJAGAAN LUKA YANG SISTEMATIK & HOLISTIK??  Peningkatan kes Diabetes & HPT– masalah kesihatan yang semakin serius.  Komplikasi Diabetes & HPT memberi beban kepada perkhidmatan kesihatan & menjejaskan kualiti hidup pesakit , keluarga serta masyarakat.  Bebanan ‘Wound dressing’ yang dijalankan di klinik kesihatan semakin meningkat
  • 16.  Kaedah/teknik wound dressing tidak diselia dengan baik dan tidak berkualiti.  Modern wound dressing mampu mempercepatkan proses penyembuhan luka tetapi tidak digunakan secara meluas di klinik kesihatan.  Penjagaan luka memerlukan penglibatan ‘multidisciplinary’ walau bagaimana pun hubungan kerjasama antara hospital & klinik kesihatan kurang memuaskan. ADAKAH PERLU PENGURUSAN PENJAGAAN LUKA YANG SISTEMATIK & HOLISTIK??
  • 17. KADAR PENYEMBUHAN LUKA Menunjukkan purata masa penyembuhan luka dapat dipercepatkan sebelum dan selepas inovasi.
  • 18. BEBAN TUGAS ANGGOTA KESIHATAN Menunjukkan purata harian kehadiran pesakit yang datang mendapatkan rawatan cucian luka sebelum dan selepas inovasi dapat dikurangkan melalui sistem temujanji blok dan teknik rawatan luka secara moden
  • 19. MEWUJUDKAN SISTEM PENGURUSAN PENJAGAAN LUKA ‘HOLISTIK’ DI KLINIK KESIHATAN/HOSPITAL
  • 20.  Untuk meningkatkan kualiti perkhidmatan penjagaan dan perawatan luka yang berkualiti dan efisen di peringkat Klinik Kesihatan, penekanan telah diberi pada semua aspek pengendalian kes . - promosi & pendidikan kesihatan - pengesanan awal mereka yang berisiko mendapat luka. - intervensi dan rawatan awal luka - kawalan diabetes & penyakit “co-morbiditi” - pencegahan/rawatan jangkitan bakteria - integrasi penjagaan luka dalam “rehabilitasi/Domicillary care” - memperkasakan keluarga pesakit dan komuniti tentang pencegahan kejadian luka & kemahiran ‘wound dressing” yang mudah. MISI & VISI
  • 21. Objektif Penubuhan Unit Penjagan Luka • Objektif umum: • Meningkatkan kualiti penjagaan luka dengan rawatan yang lebih berkesan • Objektif khusus : – Menubuhkan pasukan penjagaan luka yang terlatih di semua klinik kesihatan – Untuk memberikan perkhidmatan penjagaan luka yang sistematik, seragam, berkualiti dengan pendekatan yang holistic – Memberi latihan kepada anggota kesihatan yang terlibat di dalam pengurusan penjagaan luka – Meningkatkan kepuasan pelanggan dengan peningkatan functional outcome serta mengurangkan mortaliti dan morbiditi – Meningkatkan kepuasan bekerja di kalangan anggota kesihatan – Mengoptimumkan sumber kewangan dan sumber manusia
  • 22.  Holistic health care is an integrated approach to system and comprehensive or total patient care that considers the physical, emotional, social, economic, and spiritual needs of the person; his or her response to illness; and the effect of the illness on the ability to meet self- careneeds. DEFINITION OF HOLISTIC APPROACH • Holistic Management is a decision-making framework that ensures our decisions are economically, environmentally and socially sound i.e. the triple bottom line. Holistic Management enables you to develop a clear vision of the future
  • 23. HOLISTIC APPROACH IN WOUND CARE HOLISTIC APPROACH WOUND CARE COMPREHENSIVE PATIENT CARE HOLISTIC WOUND CARE PROGRAMME TOTAL PATIENT CARE - PHYSICAL - EMOTIONAL - SOCIAL - SPIRITUAL - ECONOMICAL
  • 24. COMPREHENSIVE PATIENT CARE NUTRITION MENTAL STATUSGENERAL STATUS CO-MORBID DISEASE WOUND CARE MEDICATIONS FAMILY SUPPORT FINANCIAL SUPPORT
  • 25.  WOUND TEAM DAERAH – DIS ETIAP KLINIK/HOSPITAL  LATIHAN/KURSUS PENJAGAAN LUKA  WOUND CLINIC  WOUND CARE REGISTRY  KELAS PENDIDIKAN PENJAGAAN LUKA – PESAKIT, KELUARGA & NGO  KAUNSELING PEMAKANAN & RAWATAN  RETEN BULANAN  DEFAULTER TRACING  MOBILE WOUND CARE/HOME VISIT  AUDIT  PROMOSI GAYA HIDUP SIHAT. ‘HOLISTIC WOUND CARE PROGRAM’ -ACTIVITIES OF WOUND CARE UNIT AT HEALTH CLINIC/HOSPITAL
  • 26. KEPERLUAN MEWUJUDKAN WOUND CARE TEAM Merujuk kepada surat arahan Ketua Pengarah Kesihatan mengenai pelaksanaan Penubuhan Pasukan Penjagaan Luka di Klinik Kesihatan, Kementerian Kesihatan Malaysia (rujukan KKM.600-29/2/6 Jld 2(41) bertarikh 23 Oktober 2017, pengwujudan pasukan penjagaan luka di peringkat kesihatan primer perlu dilaksanakan bagi menambah baik penjagaan luka secara menyeluruh di semua peringkat penjagaan kesihatan. Semua klinik kesihatan (KK) perlu menyediakan perkhidmatan penjagaan luka yang sistematik, berkualiti secara holistik bagi mempercepatkan penyembuhan luka yang cepat dan sempurna seterusnya mengurangkan morbiditi dan mortaliti.
  • 27. WOUND CO- ORDINATOR DR HANIHASELAH BINTI MOHD SALEH FMS CHAMPION DR ASSILA BINTI ABDUL HAMID MO AHLI PASUKAN DR NOOR SHAHRUL RAZI BIN ZAID MO EN REDZUAN BIN ZAHARI (U32) PPP PN ALIJAH BINTI HASMUN (U41) KJ PN SITI AMINAH BINTI OTHMAN (U32) KJK EN WAN MOHD KHAIRUL AMIN (U29) PPP EN NASAAEI BAIHAQI ABDUL AZIZ (U29) PPP PN HANANI WAGIMAN (U29) JT CIK KHALIDAH BINTI ROSLI (U29) JT PN ZAKIAH BINTI ZAINAL JM PN MASTURAH BINTI MD HASHIM JM WOUND TEAM DAERAH KLUANG PKD KLUANG TOWARDS COMPREHENSIVE WOUND CARE FOR QUALITY WOUND HEALING
  • 28. PERANAN PASUKAN PENJAGAAN LUKA DAERAH  Mengenalpasti keperluan kemudahan fasiliti, sumber manusia dan kewangan supaya aktiviti penjagaan luka dapat diselaraskan di klinik kesihatan secara komprehensif dan teratur.  Merancang aktiviti pembangunan modal insan yang bersesuaian dalam pengurusan penjagaan luka – Kursus, Bengkel, CME, Hands- on, Latihan sangkutan  Mengenalpasti dan mengemaskini senarai prosedur dan peralatan perawatan yang bersesuaian mengikut kategori dan jenis luka berpandukan nasihat Jawatankuasa Penjagaan Luka Peringkat Negeri.  Memantau pencapaian prestasi perkhidmatan Pasukan Penjagaan Luka di klinik kesihatan melalui pengauditan dan mesyuarat sekurang-kurangnya dua kali setahun.  Memberi sokongan padu terhadap pelaksanaan dan program penjagaan luka yang dijalankan di klinik kesihatan.
  • 29. PASUKAN PENJAGAAN LUKA DI KLINIK KESIHATAN  Setiap ahli Pasukan Penjagaan Luka hendaklah terdiri daripada anggota kesihatan yang telah terlatih di dalam penjagaan luka sama ada di dalam atau luar negeri.  Memberi rawatan dan konsultasi berkaitan pengurusan dan penjagaan luka yang optima kepada pesakit sama ada kes baru dan kes ulangan  Memberi nasihat dan tunjuk ajar berkaitan peralatan dan kaedah penjagaan luka yang bersesuaian kepada anggota kesihatan yang lain.  Memberi pendidikan kesihatan berkaitan penjagaan luka kepada anggota kesihatan lain, pesakit atau orang awam.  Memantau dan menilai prestasi dan keberhasilan penjagaan luka di klinik kesihatan disamping menyediakan laporan dan reten berkaitan pengurusan penjagaan luka.  Ketua Pasukan Penjagaan Luka bertindak sebagai pengantara di antara Jawatankuasa Penjagaan Luka di Peringkat Daerah dan di klinik kesihatan
  • 30.  Cadangan kursus asas dan kursus pengukuhan untuk staf telah dijalankan.  Kursus Asas Penjagaan Luka di Klinik Kesihatan  Kursus Pengukuhan Penjagaan Luka di Fasiliti  Bed- side Teaching/Hands On  CME  Latihan Sangkutan(Attachment) KURSUS/WORK SHOP
  • 31. KURSUS/BENGKEL ASAS PENJAGAAN LUKA PKD KLUANG PKD KLUANG TOWARDS COMPREHENSIVE WOUND CARE FOR QUALITY WOUND HEALING WITH COMPASSION
  • 32. KURSUS PENGUKUHAN PENJAGAAN LUKA PKD KLUANG
  • 33. Kursus Pengukuhan Penjagaan Luka di Fasiliti Kesihatan Primer Siri 2/2018 (13-14 Mac 2018)
  • 35. PROMOSI : WOUND BOOTH DI PROGRAM DALAM KOMUNITI
  • 36. WOUND CLINIC  INTEGRATED CLINIC  DIKENDALIKAN OLEH FMS BERSAMA PEGAIWAI PERUBATAN & PARAMEDIK YANG DILATIH.  SEMUA KES LUKA YANG DIRUJUK MESTI DILIHAT/DIPERIKSA OLEH MO  WOUND ASSESMENT DILAKUKAN & PELAN RAWATAN DISEDIAKAN  PELAN RAWATAN AKAN DISEMAK/DIUBAH MENGIKUT PERKEMBANGAN PROSES PENYEMBUHAN LUKA.  RAWATAN SUSULAN OLEH MO – SETIAP 1- 2 MINGGU/MENGIKUT KEPERLUAN  PESAKIT PERLU DIDAFTARKAN & DIBERI TEMUJANJI RAWATAN SUSULAN.
  • 43. BORANG PENILAIAN LUKA & BORANG KEIZINAN (Wound Assessment Form & Consent Form)
  • 45. WOUND REGISTRY & RETEN PKD KLUANG Reten bulanan dikumpulkan dari setiap klinik kesihatan Yang menjalankan klnik penjagaan luka
  • 46. KKM/BPKK/WC 101-2018 BEBAN KERJA HARIAN WOUND DRESSING DI KLINIK KESIHATAN Setiap pesakit yang datang (kes baru atau ulangan) untuk mendapatkan rawatan penjagaan luka hendaklah direkodkan di dalam beban kerja harian.
  • 47. BORANG CARTA LUKA Satu borang adalah untuk seorang pesakit dan diisi oleh anggota kesihatan setiap kali dressing dijalankan. Borang ini hendaklah digunapakai sehingga pesakit tamat rawatan.
  • 48. Format reten Laporan Reten Bulanan KKM/BPKK/WC 201-2018
  • 49. RUJUKAN HOSPITAL UNTUK KEMASUKAN WAD  WOUND ASSESSMENT – LUKA JENIS 6,7,8  MEMERLUKAN PENJAGAAN LUKA YANG EXTENSIF – SURGICAL DEBRIDEMENT, VACCUM DRESSING.  ADA KOMPLIKASI AKUT YANG LAIN - HIPOGLISEMIA KOMA/ HIPERGLISEMIA KOMA/ DIABETIC KETOACIDOSIS/CVA  KOMPLIKASI KAKI – CELLULITIS YANG TERUK, NON-HEALING ULCER, GANGREN, NECROTISING FACITIS  KOMPLIKASI YANG MEMERLUKAN RAWATAN DI WAD – KEGAGALAN JANTUNG, BUAH PINGGANG DLL
  • 50. MOBILE WOUND CARE TEAM (PHC TEAM)  TIDAK PERLU PASUKAN PENJAGAAN LUKA YANG KHAS  INTERGRASI BERSAMA PERKHIDMATAN PERAWATAN DOMICILLARY DAN ‘HOME- VISIT’ TEAM  KEPERLUAN UNTUK MELATIH SEMUA STAF TENTANG PENCEGAHAN & PERAWATAN LUKA  ‘KAUNSELING KELUARGA’ – PENCEGAHAN LUKA, PEMAKANAN,  MELIBATKAN AHLI KELUARGA DALAM PENJAGAAN LUKA – WOUND CLEANSING DI RUMAH  ‘DEFAULTER TRACING”
  • 51. PERKHIDMATAN PERAWATAN DOMISILIARI DI KESIHATAN PRIMER  Selaras dengan transfomasi kesihatan.  Ciri-ciri perkhidmatan kesihatan yang baik adalah menyediakan perkhidmatan berhampiran dengan masyarakat dengan penjagaan berterusan serta penggalakan penjagaan kendiri.  Memperkukuhkan inisiatif Strategi Lautan Biru – pendekatan yang lebih holostik dan integrasi bersama pelbagai agensi kerajaan.
  • 52. SKOP PERKHIDMATAN PPD • Perkhidmatan perawatan termasuk latihan teknik mencegah berlakunya kudis tekanan, pendidikan mengenai rawatan luka dan penjagaan kebersihan, menukar tiub nasogastrik, kateter urethral, pemeriksaan darah ujian gula darah dan mengambil tekanan darah dan penyediaan sokongan emosi. 1. Perawatan • Aktiviti rehabilitasi bagi kes yang memerlukan termasuk rehabilitasi pergerakan aktif dan pasif serta latihan activity of daily living. 2. Rehabilitasi • Perkhidmatan ini merangkumi perawatan yang melibatkan penjagaan paliatif. 3. Paliatif Wound Care Vs Domiciliary Care : An Integrated Service SKOP PERKHIDMATAN PPD
  • 53. Wound Care Vs Domiciliary Care : An Integrated Service • MULTI TASKING • MULTI SKILLING • COST EFFECTIVE (RESOURCES, TIME, MONEY..) • HIGH QUALITY COMPREHENSIVE CARE • EMPOWERMENT OF PATIENT & CARE GIVER ON MANAGEMENT DOMI CARE + WOUND CARE = HOME CARE WOUND CARE (HCWC)
  • 54. KOLABRASI UNIT PENJAGAAN LUKA DENGAN AGENSI LAIN  JABATAN ORTOPEDIC HEBHK  MAJLIS AGAMA ISLAM DAERAH KLUANG  KOLEJ KEJURURAWATAN KLUANG  MAJLIS CANCER CAWANGAN KLUANG  KPJ SPECIALIST HOSPITAL KLUANG  AHLI PANEL PENASIHAT KLINIK KESIHATAN  SUKARELAWAN KOSPEN
  • 55. HUBUNGAN KERJASAMA PENJAGAAN LUKA DENGAN AGENSI LAIN
  • 56. HUBUNGAN KERJASAMA PENJAGAAN LUKA DENGAN AGENSI LAIN MR NH En NH, 42 yr ‘slow learner, no family, jobless. Diagnosed Chronic Venous Ulcer. Daily dressing since 10 yrs. Defaulted frequently – financial problem
  • 57. CHALLENGES CHALLENGES IN IMPLIMENTING MODERN WOUND CARE IN PRIMARY HEALTH EDUCATIONAL & SKILL ORGANIZATIONAL • Poor clinical governance • Instability in health services • Lack of consensus: expert opinion • Inconsistent research findings • No standardisation of accepted practice • Lack of effective clinical role models • Lack of focus on wound management INEFFECIENT SYSTEM LIMITED RESOURCES  Manpower  Material  Infrastructure  Budget • Lack of knowledge & skill • Traditional knowledge/ritualistic practice • Inappropriate training and support • Lack of critical appraisal skills • Negative attitudes to evidence-based practice • Information overload • Improper Block Appointment system • Inaccessibility of continuous care • Discontinue care from secondary and tertiary care to primary care.
  • 58. CABARAN UNIT PENJAGAAN LUKA CABARAN ANGGOTA INFRASTRUKTUR KEKURANGAN BUDGET KEKURANGAN STAFF KEMAHIRAN TIADA BILIK KHAS KEKURANGAN PERALATAN DRESSING PEMBELIAN PRODUK MODERN DRESSING TERHAD LATIHAN TIDAK DAPAT DIJALANKANKURANG MINAT
  • 59. MANAGING CHRONIC WOUND WITH MODERN DRESSING TECHNIQUE IN HEALTH CLINIC : PKD KLUANG EXPERIENCE PKD KLUANG TOWARDS COMPREHENSIVE WOUND CARE FOR QUALITY WOUND HEALING WITH COMPASSION
  • 60. MODERN WOUND DRESSING – QUALITY & FAST WOUND HEALING TRAUMATIC WOUND DAY 1- 12/11/16 DAY 19- 30/11/16 DAY 28 - 9/12/16 DAY 45 - 26/12/16 VENOUS ULCER POST SAUCERIZATION DUE TO CURBANCLE
  • 61. MAGGOT DEBRIDEMENT THERAPY PKD KLUANG EXPERIENCE
  • 62. MAGGOT DEBRIDEMENT THERAPY PKD KLUANG EXPERIENCE
  • 63. MAGGOT DEBRIDEMENT THERAPY PKD KLUANG EXPERIENCE
  • 64. - 1 CYCLE MAGGOT DEBRIDEMENT THERAPY - DERMACYN SOLUTION - CARVIDAGEL AG - STIMULEN LOTION BEFORE MDT AFTER MDT DIABETIC FOOT ULCER MAGGOT DEBRIDEMENT THERAPY PKD KLUANG EXPERIENCE
  • 65. MAGGOT DEBRIDEMENT THERAPY: PKD KLUANG EXPERIENCE (OKT 2016 – MEI 2017) • All MDT cases are DFU patients • Out of 11 cases, 9 cases had 1 cycle of MDT and 2 cases had 2 cycles of MDT • 3 cases completely recovered, 1 patient had major amputation, • 7 cases are showing more than 60% of progress.
  • 66. Aktiviti penjagaan luka (dressing) dijalankan di bilik rawatan kecemasan KKJM UNIT PENJAGAAN LUKA
  • 67. ‘Waktu puncak’ – keadaan sesak, tidak sesuai untuk ‘wound dressing’
  • 69. WOUND CARE UNIT KKJM INFORMATIVE WAITING AREA
  • 70. WOUND CARE UNIT KKJM LEBIH RUANG KAWALAN INFEKSI LEBIH MUDAH DIJALANKAN
  • 71. ANALISA PERBANDINGAN KOS Konvensional Moden Item Kuantiti Kos Item Kuantiti Kos Gauze 20 RM 2.14 Gauze 20 RM 2.14 Gamgee 4 RM 3.52 Crepe bandage 2 RM 6.26 Crepe bandage 2 RM 6.26 Set cucian pakai buang 1 RM 1.64 Set cucian pakai buang 1 RM 1.64 Normal saline 1 RM 2.49 Dermasyn solution 1/12 RM 6.25 Paraffin gauze 4 RM 3.72 Cavidagel Ag 1/10 RM 2.90 Ortho- bandage 1 RM 2.32 Jumlah Jumlah Seorang per sesi: RM19.77 Seorang per sesi: RM 21.51 Sebulan: RM 593.10 Sebulan: RM 258.12 Cucian luka dilakukan setiap hari Cucian luka dilakukan 3 kali seminggu
  • 73. NO. ITEM INDICATION 1 ANTIMICROBIAL 1a Silvosept Antiseptic Wound Rinsing Spray (Alcohol Free) 100ml For prevention wound post removed suture. 1b Hydrocyn Solution Antimicrobial solution for cleaning wound. Suitable for clean and infected wound. The price is cheaper. 2 DEBRIDEMENT 2a Cavida Algi AG 30g Hydrogel with function to expand slough and necrotic patch. Suitable for non-infected wound. 2b Aquacel Ag+ Extra 10cm X 10cm Absorb serous. 2c Comfeel Plus Ulcer Dressing 10cm X 10cm Hydrocolloid patch to boosts water to slough or necrotic patch (moderate). 3 ACTIVE GRANULATION AGENT 3a Stimulen Amorphous Gel 1oz (30g) Super granulation collagen for wound. 3b Stimulen Lotion 2oz (60g) Super granulation lotion and suitable for superficial wound and burn cases. 3c Medihoney (44ml) Promote granulation and minimal dislodge function. 4 PERI WOUND BARRIER 4a Cavilon No Sting Barrier Film 28ml Control serous to prevent macerated. 5 EXUDATE MANAGEMENT 5a Biatain Soft-Hold 10cm X 10cm Prevention of macerated. Absorb mild exudate. 5b Gold dust 3gm Absorb heavy exudate and prevent infection. Super absorbent function with promote more granulation to wound. PLATINUM PACKAGE (SUPER BOOSTER)
  • 74. NO. ITEM INDICATION 1 ANTIMICROBIAL 1a Silvosept Antiseptic Wound Rinsing Spray (Alcohol Free) 100ml For prevention wound post removed suture. 1b Hydrocyn Solution Antimicrobial solution for cleaning wound. Suitable for clean and infected wound. The price is cheaper. 2 DEBRIDEMENT 2a Cavida Algi AG 30g Hydrogel with function to expand slough and necrotic patch. Suitable for non-infected wound. 2b Aquacel Ag+ Extra 10cm X 10cm Absorb serous. 3 ACTIVE GRANULATION AGENT 3a Stimulen Amorphous Gel 1oz (30g) Super granulation collagen for wound. 3b Stimulen Lotion 2oz (60g) Super granulation lotion and suitable for superficial wound and burn cases. 4 PERI WOUND BARRIER 4a Cavilon No Sting Barrier Film 28ml Control serous to prevent macerated. 5 EXUDATE MANAGEMENT 5a Biatain Soft-Hold 10cm X 10cm Prevention of macerated. Absorb mild exudate. 5b Gold dust 3gm Absorb heavy exudate and prevent infection. Super absorbent function with promote more granulation to wound. GOLD PACKAGE (BOOSTER)
  • 75. NO. ITEM INDICATION 1 ANTIMICROBIAL 1a Silvosept Antiseptic Wound Rinsing Spray (Alcohol Free) 100ml For prevention wound post removed suture. 1b Hydrocyn Solution Antimicrobial solution for cleaning wound. Suitable for clean and infected wound. The price is cheaper. 2 DEBRIDEMENT 2a Cavida Algi AG 30g Hydrogel with function to expand slough and necrotic patch. Suitable for non-infected wound. 3 ACTIVE GRANULATION AGENT 3a Stimulen Lotion 2oz (60g) Super granulation lotion and suitable for superficial wound and burn cases. 4 PERI WOUND BARRIER 4a Cavilon No Sting Barrier Film 28ml Control serous to prevent macerated. 5 EXUDATE MANAGEMENT 5a Biatain Soft-Hold 10cm X 10cm Prevention of macerated. Absorb mild exudate. SILVER PACKAGE (MEDIUM)
  • 76. NO. ITEM INDICATION 1 ANTIMICROBIAL 1a Silvosept Antiseptic Wound Rinsing Spray (Alcohol Free) 100ml For prevention wound post removed suture. 1b Hydrocyn Solution Antimicrobial solution for cleaning wound. Suitable for clean and infected wound. The price is cheaper. 2 DEBRIDEMENT 2a Cavida Algi AG 30g Hydrogel with function to expand slough and necrotic patch. Suitable for non-infected wound. 3 ACTIVE GRANULATION AGENTS 3a Stimulant Lotion Active granulation, promoting epithelaization and periwound care . BRONZE PACKAGE (STARTER)
  • 78. PENGHASILAN KAJIAN & INOVASI  3 kajian telah dilaksanakan pada tahun 2017 1. Maggot Debridement Therapy: Managing Diabetic Foot Ulcer at Primary Health Care by Dr Hanihaselah MS 2. Challenges in Managing Chronic Venous Ulcer at Primary Health Care by Noor SR , Hanihaselah MS 3. Management of Diabetic Related Wound in Primary Health Care by Padma P, Assila AH, Hanihaselah MS 1 PROJEK QA & INOVASI – KONVENSYEN INOVASI PERINGKAT NEGERI JOHOR 2018. “MENINGKATKAN PENGURUSAN PENJAGAAN DAN PERAWATAN LUKA YANG BERKESAN”
  • 79. 4th NATIONAL WOUND CONFERENCE Hotel Everly Putrajaya 18-20th July 2017
  • 80. POSTER PRESENTATION 4th NATIONAL WOUND CONFERENCE Hotel Everly Putrajaya 18-20th July 2017
  • 81. 20TH FAMILY MEDICINE SCIENTIFIC CONFERENCE Scanned by CamScanner
  • 82. PROJEK QA & INOVASI – KONVENSYEN INOVASI PERINGKAT NEGERI JOHOR 2018. “MENINGKATKAN PENGURUSAN PENJAGAAN DAN PERAWATAN LUKA YANG BERKESAN”
  • 83. PELAN PENGUKUHAN PROGRAM PENJAGAAN LUKA DI FASILITI KESIHATAN PRIMER  MEMPERKASAKAN DAN MEMPERLUASKAN PERKHIDMATAN WOUND CARE MELALUI INTEGRASI PROGRAM YANG SEDIA ADA, SEPERTI PPD, HOME VISIT TEAM.  MEMPERKASAKAN PROGRAM WOUND CARE DI DALAM KOMUNITI MELALUI AKTIVITI KOSPEN, PANEL PENASIHAT DAN NGO.  MENCARI PELUANG LATIHAN SANGKUTAN UNTUK ANGGOTA DI HOSPITAL MELAKA/ HKL  MENJALANKAN KAJIAN SAINTIFIK TENTANG PENJAGAAN & PERAWATAN LUKA DALAM KOMUNITI  MENGHASILKAN BULETIN UNTUK MEMPROMOSIKAN UNIT PENJAGAAN LUKA  MELIBATKAN UNIT DALAM PROJEK QA DAN INOVASI
  • 84. RUMUSAN  PENGURUSAN PENJAGAAN LUKA YANG SISTEMATIK & KOMPREHENSIF DENGAN KAEDAH ‘MODEN DRESSING” DI KLINIK KESIHATAN DAPAT MEMPERCEPATKAN PROSES PENYEMBUHAN LUKA.  MENINGKATKAN KEUPAYAAN FUNCTIONAL PESAKIT & MENINGKATKAN KUALITI KEHIDUPAN PESAKIT SERTA KELUARGA  MAMPU MENURUNKAN KEJADIAAN AMPUTATION & BEBAN PERBELANJAAN KESIHATAN
  • 85. Teruslah belajar tanpa jemu.. Sentiasa beradap hormati guru, Barulah berkat segala ilmu. Terus diamal kekal lah ilmu Hiduplah ilmu bila dikongsi selalu QUALITY WOUND HEALING KNOWLEDGE – SKILL - PASSION

Editor's Notes

  • #84: PERKHIDMATAN PERAWATAN DOMISILIARI