Sāpes ceļa locītavā un sports
Download as PPTX, PDF2 likes5,020 views
Sāpes ceļa locītavā un sports
Sāpes ceļa locītavā un sports
- 1. Sāpes ceļa locītavā un sports Andris Levis RSU MF V 8.grupa
- 2. Sāpes ceļa locītavā • Iekaisuma slimības; • Deģeneratīvas slimības; • Osteohondropātijas; • Patellofemorāli traucējumi; • Iedzimtas patoloģijas; • Traumatiska rakstura; • Citi iemesli.
- 3. Anatomija (I) • Kaulu struktūras: – Femur (facies articulares condyli medialis et condyli lateralis femoris, facies articularis patellae) – Tibia (facies articulares superiores condyli medialis et condyli lateralis tibiae) – Patella (facies patellaris femoris)
- 4. Anatomija (II) • Locītavas palīgaparāts: – Kaulaudi (patella) – Skrimšļaudi (meniski) – Saistaudi • Saites • Krokas • Somiņas • Bārkstiņas
- 5. Anatomija (III) • Ligg. intracapsularia: – lig. cruciatum anterius – lig. cruciatum posterius – lig. transversum genus
- 6. Anatomija (IV) • Ligg. extracapsularia: – lig. collaterale tibiale – lig. collaterale fibulare – lig. patellae – retinaculum patellae mediale – retinaculum patellae laterale – lig. popliteum obliquum – lig. popliteum arcuatum
- 8. Anatomija (V) Plicae synoviales • Plica synovialis infrapatellaris • Plicae alares Bursae • Bursa suprapatellaris • Bursa infrapattelaris profunda • Bursa subcutanea infrapatellaris • Bursa subcutanea prepatellaris • Bursa subfascialis prepatellaris • Bursa subtendinea prepatellaris
- 13. Runner’s knee • Nav specifisks bojājums; • Sastopams 16-25% skrējēju; • Ietver vairākus sindromus, kas raksturojas ar sāpēm virs, ap vai zem ceļa kaula: – Patellofemorālo sāpju sindroms; – Ileotibiālā trakta sindroms; – Patellas hondromalācija; – Plica sindroms (plica syndrome). http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00680
- 14. Patellofemorālo sāpju sindroms (I) • Simptomi: – Sāpes • Izpaužas ceļa locītavas priekšpusē ap ceļa kauliņu; • Pastiprinās slodzes laikā, skrienot vai ejot augšup, lejup pa kalnu, kāpjot pa kāpnēm, kā arī pietupjoties, ilgstoši sēžot ar saliektiem ceļiem; – Var būt saklausāma krakšķēšana, tikšķēšana vai jūtama "ķeršanās" ceļa locītavā. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00680
- 15. Patellofemorālo sāpju sindroms (II) • Cēlonis: – Neadekvāta, pārmērīga slodze; – Pietiekami labi nesabalansēts muskuļu aparāts; – Nepareizi novietots ceļa kauls; – Nepiemērota ekipējuma lietošana. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00680
- 17. Patellofemorālo sāpju sindroms (III) • Terapija: – RICE metode: • Rest- miers • Ice- 15-20min ilgas aukstuma kompreses 5-7 x/dienā • Compression- elastīgā saite • Elevation- pacelt kāju virs sirds līmeņa – Var lietot NSPL, piem., Tab. Ibuprofen. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00680
- 18. Patellofemorālo sāpju sindroms (IV) • Operatīvi: – «Lateral release» operācija- grieziens laterālajā ceļa kaula turētājā – Tuberositas tibiae transpozīcija http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00680
- 19. Ileotibiālā trakta sindroms (I) • Simptomi: – Sāpes • ceļa locītavas ārējā malā, kas rodas pastiprinātas iliotibiālās saites berzes rezultātā • palielinās veicot pietupienus, braucot ar velosipēdu, veicot citas kustības, kur iesaistīta ceļa locītavas saliekšana • asas, pēkšņas sāpes ceļa locītavā skrienot (2-4km) • mazinās miera stāvoklī – Var būt dzirdama tikšķēšana ceļa vai gūžas locītavās – Pietūkums http://www.sportsinjuryclinic.net/sport-injuries/knee-pain/iliotibial-band-syndrome
- 20. Ileotibiālā trakta sindroms (II) • Cēlonis: – Neadekvāta, pārmērīga slodze; – Anatomiskas īpatnības; – Gūžas muskuļu vājums (m.gluteus medius); – Pārāk izteikta pēdas pronācija; – Nepareiza kājas biomehānika. http://emedicine.medscape.com/article/307850-overview#a4 http://www.sportsinjuryclinic.net/sport-injuries/knee-pain/iliotibial-band-syndrome
- 22. Ileotibiālā trakta sindroms (III) • Terapija: – RICE metode: • Rest- miers • Ice- 15-20min ilgas aukstuma kompreses 5-7 x/dienā • Compression- elastīgā saite • Elevation- pacelt kāju virs sirds līmeņa – Var lietot NSPL, piem., Tab. Ibuprofen. http://www.sportsinjuryclinic.net/sport-injuries/knee-pain/iliotibial-band-syndrome
- 23. Patellas hondromalācija (I) • Simptomi: • Sāpes ceļa locītavas priekšpusē, kas saistītas ar ceļa kaula skrimšļa pārmaiņām; • Pietūkums. • Cēlonis: • Nepareizas ceļa kaula kustības; • Neadekvāta, pārmērīga slodze. http://www.emedicinehealth.com/chondromalacia_patella/page3_em.htm
- 25. Patellas hondromalācija (II) • Terapija: – RICE metode: • Rest- miers • Ice- 15-20min ilgas aukstuma kompreses 5-7 x/dienā • Compression- elastīgā saite • Elevation- pacelt kāju virs sirds līmeņa – Var lietot NSPL, piem., Tab. Ibuprofen. http://www.emedicinehealth.com/chondromalacia_patella/page3_em.htm
- 26. Patellas hondromalācija (III) • Operatīva terapija: – «Debridement» operācija- bojātā patellas skrimšļa izņemšana – Skrimšļa defekta sašūšana + fibrīna līme postoperatīvi
- 27. Runner’s knee • Profilakse: – Piemērots ekipējums; – Iesildīšanās, atsildīšanās; – Stiepšanās vingrinājumi; – Intensitātes pakāpeniska kāpināšana (10% nedēļā); – Regulāri treniņi; – Veselīgs ķermeņa svars. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00680
- 28. Jumper’s knee (I) • Patellāra tendinopātija • Simptomi: – Sāpes patellas distālā pola rajonā (lig.patellae proprium) – Dinamikā pastiprinās • 4 klases http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/patellar-tendinitis/basics/symptoms/con-20024441
- 29. Jumper’s knee (II) • Terapija: – NSPL; – Fizioterapija (stiepšanās vingrinājumi); – Ceļa saites; – Kortikosteroīdu injekcijas; – Ar trombocītiem bagātināta plazmas injekcija; – Operatīvi- tendinotomija. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/patellar-tendinitis/basics/treatment/con-20024441 http://vc4.lv/pub/sakumlapa-jaunumi-jaunumi&saraksts=1366 http://emedicine.medscape.com/article/89569-treatment
- 30. Menisku bojājumi (I) • Simptomi: – asas sāpes ceļa locītavas spraugas projekcijas vietā; – ceļa pietūkums; – ierobežota ceļa locītavas kustība, ķīlēšanās; – klikšķoša skaņa celī. • Mehānisms: – Ārēja rotācija – Kompresija http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00358 http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/torn-meniscus/basics/causes/con-20029237
- 31. Bucket handle, flap, radial, degenerative
- 33. Menisku bojājumi (II) • Diagnostika: – Anamnēze; – McMurray tests; – Magnētiskā rezonanse.
- 34. Menisku bojājumi (III) • Terapija- atkarībā no meniska plīsuma veida, smaguma, lokalizācijas: – Konservatīva- RICE + NSPL – Operatīva- artroskopiski • Daļēja meniskektomija • Bojātā meniska sašūšana http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00358 http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/torn-meniscus/basics/causes/con-20029237
- 35. PKS(ACL) plīsums (I) • Mehānisms: – Visbiežāk plīst bezkontakta situācijās; – Spēcīgs sitiens pa apakšstilbu no aizmugures; – Spēcīga apakšstilba iekšēja rotācija (futbols, florbols, cīņu sports, slēpošana); – Strauja virziena maiņa. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00549
- 36. PKS(ACL) plīsums (II) • Klasifikācija: – 1.līmenis- PKS izstiepta, bet spēj nodrošināt locītavas stabilitāti; – 2.līmenis- Daļējs PKS plīsums – 3.līmenis- Novēro visbiežāk, pilns PKS plīsums, locītavas nestabilitāte http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00549
- 37. PKS(ACL) plīsums (III) • Simptomi: – Izteiktas sāpes; – Locītavas tūska; – Kustību ierobežojums; – Nestabilitātes sajūta. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00549
- 38. PKS(ACL) plīsums (IV) • Diagnostika: – Anamnēze; – Lahmana tests; – Priekšējais ‘atvilknes’ tests; – Rtg – ‘atvilknes’ testa laikā; – Magnētiskā rezonanse. http://physicaltherapyweb.com/lachman-test-orthopedic-examination-knee/ http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00549
- 42. PKS(ACL) plīsums (V) • Terapijas mērķis- atjaunot PKS, aizvietojot ar kādu citu materiālu – Operatīva • Rekonstrukcija ar autotransplantātu (patellas cīpsla, hamstring muskuļu cīpslas) • Rekonstrukcija ar allotransplantātu (patellas cīpsla) http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00549
- 43. Kollaterālo saišu bojājums (I) • Simptomi: – Sāpes locītavas sānos; – Locītavas tūska; – Locītavas nestabilitāte. • Mehānisms: – Varus vai valgus stresa ietekme uz ceļa locītavu. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00550
- 45. Kollaterālo saišu bojājums (II) • Diagnostika: – Anamnēze – Laterālās un mediālās kollaterālās saites tests – Rtg, MRI • Terapija: – RICE + ortozes http://emedicine.medscape.com/article/307959-overview#a5 http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00550 http://emedicine.medscape.com/article/307959-treatment
- 46. Laterālās un mediālās kollaterālās saites tests http://www.aafp.org/afp/2003/0901/p907.html
- 47. Osguda- Šlatera slimība(I) • Visbiežāk sastopama 11-15 g.v. zēniem, 20-30% bilaterāli; • Radusies tuberositas tibiae atkārtotu mikrotraumu un pārslodzes rezultātā; • Ceļa locītavas ekstensoru darbības rezultātā veidojas mikroavulsijas un attīstās hondrofibroosāls tuberositas tibiae. • Sūdzības- sāpes tuberositas tibiae apvidū pie ilgstošas fiziskas vai statiskas slodzes. http://emedicine.medscape.com/article/1993268-overview http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osgood-schlatter-disease/basics/treatment/con-20021911
- 49. Osguda- Šlatera slimība(II) • Terapija: – Izvairīšanās no slodzes; – Aukstuma aplikācijas; – Sāpju gadījumā- NSPL; – Fizioterapija; – Rtg kontrole ik pēc 3-4 mēn.; – Operatīva terapija reti. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00411 http://emedicine.medscape.com/article/1993268-treatment#d2
- 50. Osteochondritis dissecans (I) • Atslāņojošais osteohondrīts; • Nepietiekamas asinsrites dēļ zem skrimšļa notiek kaula nekroze; • Rezultātā notiek aseptiska kaula fragmenta atdalīšanās. http://radiopaedia.org/articles/osteochondritis-dissecans
- 53. Osteochondritis dissecans (II) • 25% gadījumu bilaterāli; • 85% mediālais kondilis (69% laterāli); • 40% gadījumu anamnēzē ceļa trauma; • Lielākā daļa pacientu 10-40 g.v.; • 2 (V) : 1 (S) http://radiopaedia.org/articles/osteochondritis-dissecans-of-the-knee http://radiopaedia.org/articles/osteochondritis-dissecans
- 54. Osteochondritis dissecans (III) • Terapija: – Pārsvarā pašlimitējoša; – Slodzes mazināšana; – Operatīvi • ‘Bone drilling’ • Osteosintēze ar skrūvēm • Rekonstrukcija ar autotransplantātu • Simptomi: – Sāpes locītavā; – Locītavas tūska; – Kustību ierobežojums; – Dzirdams klikšķis. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteochondritis-dissecans/basics/symptoms/con-20024803 http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00610
- 57. Paldies!
Editor's Notes
- #3: Pierakstīt no shēmas ppt
- #10: Izstāstīt par katras saites funkcijām!
- #12: 8000 pacienti ar sporta traumām
- #13: 500 saišu bojājuma pac.
- #14: Jo biežāk sastop skrējējiem, soļotājiem, velobraucējiem.
- #15: Kl;inisks sindroms, dg uzstāda pēc sūdzībām un izmeklēšanas
- #18: In many cases, patellofemoral pain will improve with simple home treatment. + ortozes, fizioterapija- vingr. Un teipi . Ja nepalīdz vai simptomi pastiprinās, tad operatīvi.
- #19: Pirmā artroskopiski, pēdējā konvencionāli.
- #20: Var saukt arī par ileotibiālas saites berzes sindromu. associated with running, cycling, hiking or weight-lifting (especially squats) The band is crucial to stabilizing the knee during running, as it moves from behind the femur to the front of the femur during activity. The continual rubbing of the band over the lateral femoral epicondyle, combined with the repeated flexion and extension of the knee during running may cause the area to become inflamed.
- #21: Daudz ekstensijas, fleksijas.
- #22: In this 27-year-old female marathon runner with anterolateral pain superior to the joint line, a coronal fast spin-echo T2-weighted magnetic resonance imaging scan with fat suppression demonstrates edema between the iliotibial band and the lateral femoral condyle (arrow). The edema's location is consistent with a clinical diagnosis of iliotibial band syndrome
- #23: Svarīga stiepšanās
- #24: Atšķirībā no patellofemorālā sāpju sindroma ir patellas skrimšļa bojājums.
- #27: PARBAUDĪT TH.
- #29: Tā sauc, jo biežāk lēcējiem- volejbolistiem un basketbolistiem. Jāatšķir no tendinīta, jo iekaisums nav primāri raksturīgs, primāri mikrotraumas. Grade 1: Pain only after training. Grade 2: Pain before and after training but pain eases once warmed-up. Grade 3: Pain during training which limits your performance Grade 4: Pain during every day activities
- #30: http://emedicine.medscape.com/article/89569-treatment Burtu salikums PRP radies no angļu vārdiem Platelet Rich Plasma, kas tulkojumā nozīmē ar trombocītiem bagātināta plazmas injekcija. Procedūra ilgst aptuveni 20 minūtes un sākas ar asins noņemšanu no pacienta vēnas. Tad tās tiek ievietotas īpašā iekārtā – centrifūgā, kas atdala asins plazmas daļu kopā ar trombocītiem, kas satur cilmes šūnu faktoru. Šie plazmas trombocīti centrifugēšanas laikā tiek aktivēti un izdala aktīvo vielu – augšanas faktoru. Pēc tam to injicē attiecīgajā ķermeņa vietā (nepieciešamības gadījumā sastāvu iespējams papildināt arī ar medikamentiem). Procedūras princips slēpjas mūsu pašu asins unikālajā sastāvā, kas pēc savas iedarbības ir daudz efektīvāks par dažādiem ķīmiskajiem preparātiem. Ir zināms, ka organisma audu šūnas spēj ražot speciālas vielas – augšanas faktorus, vitamīnus, aminoskābes, olbaltumus un citas bioloģiski aktīvas vielas, kas stimulē šūnu, audu reģenerāciju un spēj dabiski paaugstināt kolagēna daudzumu. Tas nozīmē, ka ar savu šūnu palīdzību, paši varam veicināt organisma dabisko reparācijas (procesu kopums, kad šūna identificē un izlabo bojājumus DNS molekulās) spēju un palīdzēt atveseļoties savam ķermenim. Traumatoloģijā ar šo injekciju palīdzību iespējams uzlabot locītavas vai bojātās vietas stāvokli un funkcionalitāti, nepielietojot medikamentus. Cilmes šūnas palīdz nepieciešamajām šūnām savairoties, modificēties un nogulsnēties bojājuma vietā, stimulējot defekta atjaunošanās procesu. „Tā ir alternatīva hialuronskābes (sintētiski iegūtajiem) preparātiem, taču pilnīgi dabiska, droša un nekaitīga, neizraisa alerģiskas blakusparādības, jo ievadītās vielas audiem nav svešas. Ar šo nespecifisko metodi organismam kaitēt nevar, bet tikai palīdzēt. Tāpēc jāizsver, vai tiešām vienmēr vajag pielietot medikamentozu terapiju, dažreiz tā var būt lieka vai pat nevēlama. Turklāt, veicotPRP injekcijas, nav nepieciešams īpašs aprīkojums, ar priekšzināšanām šādas manipulācijas var veikt procedūru kabinetā traumatologs,” atklāj VC4 traumatologs – ortopēds Romāns Prozorovičs. Procedūras laikā nav ieteicams lietot anestēziju, kas par aptuveni 40% samazina procedūras efektu. Bez tam, dūrieni tiek veikti ļoti ātri, bez pauzēm. Ar katru minūti trombocīti zaudē savas vērtīgās īpašības, tāpēc tie ādā jāievada pēc iespējas ātrāk. Tomēr prognozēt, cik šīs injekcijas ir sāpīgas, nevar, jo katram cilvēkam ir savs sāpju slieksnis. Stāvoklis uzlabosies un sūdzības mazināsies pakāpeniski - aptuveni mēneša laikā. Procedūru vēlams atkārtot reizi gadā. Taču dr. R. Prozorovičs uzsver, ka šīs injekcijas nav alternatīva pretsāpju līdzekļiem. Šo terapiju pielieto tad, kad ir likvidēts akūtais stāvoklis. Īpaši ierobežojumi pirms un pēc procedūras nav, vienīgi procedūras veikšanas dienā nevajadzētu karsēties un veikt citas manipulācijas.
- #31: Biežāk kontaktu sporta veidos- hokejs, florbols, regbijs, amerikāņu futbols, lakross.
- #32: Sportā bieži kombinējas ar ACL plīsumiem.
- #34: One of the main tests for meniscus tears is the McMurray test. Your doctor will bend your knee, then straighten and rotate it. This puts tension on a torn meniscus. If you have a meniscus tear, this movement will cause a clicking sound. Your knee will click each time your doctor does the test.
- #35: PARLASIī info avotu par th The outside one-third of the meniscus has a rich blood supply. A tear in this "red" zone may heal on its own, or can often be repaired with surgery. A longitudinal tear is an example of this kind of tear. In contrast, the inner two-thirds of the meniscus lacks a blood supply. Without nutrients from blood, tears in this "white" zone cannot heal. These complex tears are often in thin, worn cartilage. Because the pieces cannot grow back together, tears in this zone are usually surgically trimmed away. Along with the type of tear you have, your age, activity level, and any related injuries will factor into your treatment plan.
- #36: Hiperekstensija
- #38: Bojājuma brīdī dzirdams klikšķis, sajūta, ka pazūd zem ceļa apakšstilbs
- #40: Atkārtot video
- #41: Atkārtot video. Plus rtg atvilknes testa laikā būs locītavspraugas papla’’sinājums
- #43: Atšķirība?
- #44: Laterālās (ārējās) kolaterālās saites bojājumi biežāk sastomai sporta aktivitātēs, kad pārāk liels spēks iedarbojas uz ceļa locītavas iekšpusi, radot ārējo saišu bojājumus. Mediālo (iekšējo) kolatērālo saišu bojājumi visbiežāk sastopami piemēram futbolā, kad trieciens pa kājas ārpusi rada iekšējo saišu plīsumu.
- #46: Klāt ārstēšanu klāt par klasēm? Vai vajag klasifikāciju? Iedala līdzīgi kā acl, th vienāda, atšķirīgs izveseļošanās laiks.
- #48: Statiska- tupēšana, florbola vārtsargi The cause of Osgood-Schlatter disease (OSD) is unknown; however, theories suggest that this condition is a result of repeated knee extensor mechanism contraction that causes partial microavulsions of the chondrofibro-osseous tibial tubercle. This proposed pathophysiology is supported by the repetitive runner, jumper athletic patient population OSD. Osgood-Schlatter disease occurs most often in children who participate in sports that involve running, jumping and swift changes of direction — such as soccer, basketball, figure skating and ballet.
- #54: Pačekot par citām locītavām.
- #56: rezumē
- #57: Profilakse ceļiem