Sāpes pēdas locītavā un sports
Download as PPTX, PDF1 like6,609 views
Sāpes pēdas locītavā un sports
Sāpes pēdas locītavā un sports
- 1. 1 Sāpes Pēdas locītavā un Sports. Rīgas Stradiņu universitāte Traumataloģijas un ortopēdijas pulciņš MF IV kursa students Armands Baltušs
- 2. 2 Sāpes pēdas locītavā var izraisīt dažādas saslimšanas un traumas. Būtiski ir precīzi diagnosticēt sāpju iemeslu, lai uzsāktu atbilstošu ārstēšanu. Sāpes var rasties iekaisuma vai traumas gadījumā kādu no struktūru šajā reģionā, tostarp kaulus, locītavas spraugas, skrimšļu, saišu, cīpslu, vai muskuļu. Sāpes pēdas locītavā (1)
- 3. 3 Cēloņi pēdas locītavas sāpēm ietver visbiežāk sastiepumus vai traumas, bet arī var būt saistīti ar reimatoīdo artrītu, podagru, osteoartrītu, un cita veida artrītiem. Ahileja tendinīts un plīsums ir vēl viens potenciāls cēlonis sāpēm. Sāpes pēdas locītava var tik asociētas arī ar potīšu pietūkumu , nejutīgumu vai tirpšana, nestabilitāti, dedzinošām sāpēm, nespēju balstīties ar svaru uz skartās potītes, stīvumu un vājumu. Sāpes pēdas locītavā (2)
- 4. 4 Pēdas locītavas stabilitātes nodrošināšanā svarīga loma ir gan mediālajai, gan laterālajai potītei ar to locītavu virsmām, kas artikulē ar talus , gan arī saišu aparātam , kas sastāv no priekšējām un mugurējām tibiofibulārajām sindesmozes saitēm , deltveida saitēm mediālajā pusē un talofibulārajām un kalkaneofibularājām saitēm laterālājā pusē. Anatomija(1)
- 5. 5 Anatomija(2) http://orthoinfo.aaos.org/figures/A00391F01.jpg 1 - anterior tibiofibular ligament; 2 - front collision-fibula ligament; 3 - the deltoid ligament; 4 - heel-fibula ligament; 5 - interosseous talocalcaneal ligament; 6 - lateral talocalcaneal ligament; http://anthropotomy.com/skeleton-and-bones-connection/the- skeleton-of-the-lower-extremity/the-compounds-in-the-free-part- of-the-lower-extremity
- 7. 7 Kaulu Saišu Cīpslu Pēdas locītavas traumas http://sock-doc.com/ankle-ligament-laxity- http://orthoinfo.aaos.org/figures/A00391F04.j pg
- 8. 8 Vīriešiem no 15-24 gadiem. Sievietēm pēc 30 gadiem . Biežākās ir sastiepumi un lūzumi ,bet var būt arī cīpslas parāvums vai sastiepums. Etioloģija.
- 9. 9 Definīcija – Ir vienas vai vairāku saišu plīsums. Vairāk kā 25000 sastiepumi dienā. Biežāk vīriešiem Pēdas locītavas saišu bojājumi jeb sastiepumi
- 10. 10 Nepareiza iesildīšanās Mazkustīgs dzīvesveids Pārslogoti , noguruši muskuļi – profesionālais sports. Vide – slidenas ietves , grīdas. Apavi – slikti pieguļoši, brīvi un neatbilstoši sporta apavi. Riska faktori:
- 11. 11 Basketbols Beisbols Futbols Regbijs Skriešana Volejbols Teniss Amerikāņu futbols Golfs Biežākie sporta veidi: http://www.basketballrepublic.com.au/blog/ankle-insurance/
- 14. 14 Sāpes Hematoma Traucētas kustības Pietūkums/pampums/tūska Simptomi https://www.pinterest.com/pin/4
- 17. 17 Biežākais traumas cēlonis – straujš m.triceps surae sasprindzinājums – sporta aktivitāšu laikā – skriešanas un lekšanas laikā. Biežāk skar vidēja vecuma vīriešus Biežāk plīsums notiek 4-8 cm proksimāli no piestiprināšanās vietas pie papēža kaula. Ahileja cīpslas plīsums
- 18. 18 Sāpes plīsuma vietā Grūtības pārvietoties un nostāvēt uz pirkstgaliem Lokāla tūska Diagnostika: Palpējams defekts cīpslas plīsuma vietā Pozitīvs Tompsona tests. Klīniskā aina:
- 19. 19 Konservatīva – pirmajās 48 stundās jafiksē ģipsī un plantārās fleksijas stāvoklis ar 45% celī fleksiju četras nedēļas. Ķirurģiska -Ahilleja cīpslas sašūšana. Ārstēšana
- 20. 20 Pārslogojot kājas, noejot, vai noskrienot neierasti lielu attālumu, Veicot šīs aktivitātes sliktas kvalitātes vai nonēsātos sporta apavos, Uzsākot intensīvu fizisku aktivitāti, neiesildot kāju muskuļus. Tāpat ahileja cīpslas iekaisums var būt nepareizas stājas sekas vai atšķirības pēdas, kājas vai ceļu anatomijā, kā rezultātā veidojas nevienmērīga noslodze kājām. Ahileja cīpslas iekaisumu izraisa:
- 21. 21 Sāpes un stīvums, kas ir izteiktāks no rītiem un nākamajā dienā pēc fiziskām aktivitātēm; Sabiezējums cīpslā; Tūska, kas pastiprinās dienas laikā, noslogojot kāju. Par Ahileja cīpslas iekaisumu liecina:
- 22. 22 Ahileja cīpslas iekaisumu ārstē ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ,dažāda veida injekcijām un fizioterapiju. Atsevišķos gadījumos tendinītu ārstē ķirurģiski. Neārstējot akūtu tendinītu, iekaisums var kļūt hronisks. Tāpat neārstētiem Ahileja cīpslas iekaisumiem ir tendence atkārtoties, un tas savukārt palielina cīpslas plīšanas iespēju. Ārstēšana:
- 23. 23 Potīšu lūzumi. Pēdas locītavas stabilitātes nodrošināšanai svarīga loma ir gan mediālajai , gan laterālajai potītei ar locītavvirsmām, kas artikulē ar talus , gan arī saišu aparātam .
- 24. 24 Lielākoties potīšu lūzumi ir zemas enerģijas traumas rezultāts. Potīšu lūzumi parasti kombinējas ar pēdas locītavas saišu aparāta bojājumiem. Iemesli: Potītes izgriešana. Paklupšana Autoavārija Traumas Mehānisms:
- 25. 25 AO klasifikācija Vēbera klasifikācija Lauges – Hansena klasifikācija Potīšu lūzumu klasifikācija
- 26. 26 AO klasifikācija • A –zem sindesmozes līmeņa • B – sindesmozes līmenī • C –virs sindesmozes līmeņa
- 27. 27 Lauges – hansena klasifikācija
- 29. 29 Samazināta muskuļu masa; Osteoporoze (bieži sastopama sievietēm pēc menopauzes un vecumā, neaktīvu cilvēku); Jebkurš nosacījums, kas palielina risku krist; Aktīvie sporta veidi – basketbols, futbols , slēpošana; Potīšu lūzumi parasti kombinējas ar pēdas locītavas saišu aparāta bojājumiem. Riska faktori
- 30. 30 Sāpes Pietūkums; Zilumi ap cietušo zonu; Sāpes kad pieskaras kaulu potītes zonā; Nespēja saglabāt svaru uz ievainoto kāju, lai gan daži cilvēki ar nelieliem lūzumiem ir iespējams iet. Simptomi potītes lūzuma gadījumā.
- 31. 31 Nedislocēti vai minimāli dislocēti lūzumi Dislocēti lūzumi pēc 70. gadiem. Izmanto U vai L veida ģipša vai sintētiska materiāla longetes vai pēdas locītavas fiksējošas ortozes Fiksācijas ilgums 4-8 nedēļas Pārvietošanās uz kruķiem . Ārstēšana – konservatīva
- 32. 32 Jauniem un vidēja gada gājuma pacientiem ar dislocētiem lūzumiem. Līdz operācijai fiksējam ar longetēm kāju. Laterālajai potītes osteosintēzei parasti izmanto vienas trešdaļas tubulāro plāksni ar skrūvēm Mediālajai potīti fiksē ar spongiozo skrūvi un Kiršnera stiepli. Sindesmozes stabilitātei ievada pozīcijas skrūvi. Vaļēju lūzumu gadījumā kaula ārējā fiksācija. Ārstēšana – ķirurģiska
- 33. 33 Biežāk skar sievietes pēc 55 gadiem. Kā Trigers var būt trauma , sasitums, sastiepums. Visbiežāk skar papēža kaulu , iekšējo mediālo pusi un ārējo mediālo pusi, lielā lielakaula artikulācijas vietu ar veltņa kaulu. Pēdas Locītavas osteoartrīts. http://www.eorthopod.com/images/ContentImages/ankle/an kle_osteoarthritis/ankle_osteoarthritis_intro01.jpg
- 34. 34 Sāpes kuras ar laiku pieaug Jutīgums Samazināta spēju pārvietoties, staigāt, Sāpēs pie potītes slogošanas ar svaru Stīvums locītavā Pietūkums Simptomi pēdas locītavā visbiežāk ietver:
- 35. 35 Steroīdu injekcijas Pret iekaisumā līdzekļus, lai samazinātu pietūkums locītavās Pretsāpju zāles Ieliktņi, kas atbalsta potītes un pēdas Fizioterapija Pielāgoti apavi Ķermeņa svara kontrole Ārstēšana: konservatīva
- 36. 36 Artrodēze Pēdas locītavas endoprotēze Ārstēšana: ķirurģiska http://www.orthopedicsurgerybook.com/Images/ankle-replacement-surgery.jpg https://www.healthbase.com/hb/images/cm/procedures/orthopedics/ankle_fusion_arthrodesis_ankle_replacement.jpg
- 37. 37 Pētījumā piedalījās 1730764 dalībnieki. Pētījuma laiks 2005./ 2006.gada sezona. Pētījums veikts starp ASV Augstskolām 9 sporta veidos. Tika sadalīts vīrieši 5 kategorijās un sievietes 4 kategorijās jeb sporta veidos. Tika salīdzināti potīšu traumas gan treniņos gan arī sacensībās. Tika izdalīts potīšu traumu veidi. Tika sadalīts ārstēšanas laiks līdz atgriešanās treniņos. Datu savākšanas izmantoja interneta bāzētas datu krātuves par traumām. Potīšu traumas starp ASV Augstkolu sportistiem 2005./2006. gads.
- 38. 38 Potīšu traumu skaits uz 10000 sportistiem ar sporta veida , dzimuma un sacensību vai treniņa laikā iegūtām traumām.
- 39. 39 Vissvairāk traumēto potīšu sadalījums starp sporta veidiem .
- 41. 41 Potīšu traumu diagnozes starp Augstskolas sporta veidiem. *Citas – stresa lūzumi, muskuļu sastiepumi, cīpslu iekaisumu.
- 42. 42 22,6% no visām traumām bija potīšu 5,23 traumas uz 10000 sportistiem Lielākoties rezultāti norādīja to ka gūtās traumas visbiežāk notiek sacensībās, nevis treniņos. Biežāk traumatiskie sporta veidi – Futbols, basketbols, amerikāņu futbols , volejbols. Kopsavilkums
- 43. 43 http://connectsocialshare.com/sportsmedicine/how-to-care-for-a-sprained-ankle/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1978459/ http://www.houstonmethodist.org/orthopedics/where-does-it-hurt/ankle/osteoarthritis/ http://www.webmd.com/osteoarthritis/guide/foot-ankle-osteoarthritis#2 http://www.medicinenet.com/ankle_pain/symptoms.htm http://www.mayoclinic.org/symptoms/ankle-pain/basics/definition/sym-20050796 http://www.aofas.org/footcaremd/conditions/ailments-of-the-ankle/Pages/Ankle-Sprain- .aspx Traumataloģija un ortopēdija /Andra Jumtiņa redakcijā autori: Andris Jumtiņš, Ruta Jakušonoka, Halina Irēna Jodzēviča – Rīga: RSU, 2016. Izmantotā literatūra.
Editor's Notes
- #8: Pēdas locītava sastāv no trīs kauliem lielālielakaula , mazā lielakaula un veltņakaula . Šos kaulus sastur kopā potīšu saišu aparāts , kuras ir ļoti stipras un tajā pašā laikā ļoti elastīgas atļaujot potītei veikt kustībās . Kā jau zinām cīpslas stiprina muskuļus pie kaula , lai nodrošinātu kustības nepieciešamās un stiprinātu arī locītavu.
- #10: Vairums potītes saišu traumas rodas, ja pēdu pagriež uz iekšu. Visi ķermeņa svars, tad tiek likts uz laterālo potītes saišu aparātu. Priekšējās un vidējās šķiedras no potītes stiepjas vai plīst veidojot potītes sastiepumu. Reizēm mazus gabaliņos no kaula var noraut līdz ar saišu sastiepumu
- #13: When you roll your ankle, the ligaments that stabilize the outer side of the ankle joint get overloaded. These ligaments are the Anterior Talofibular Ligament (ATFL), Calcaneofibular Ligament (CFL), and Posterior Talofibular Ligament (PTFL). However, determining which ligaments are affected, and the extent of the damage, differs based on the severity of the injury. Therefore, sprains are categorized into 3 grades (Chan et al. 2011): A Grade I sprain involves a ligament that may have some small tears in the collagen fibers that give it its structure. With ankle sprains, usually only the ATFL has been affected in this grade. Signs and symptoms are mild: light difficulty in functional activities, slight swelling and tenderness, and some decreases in joint range of motion (ROM). In Grade II sprains, the affected ligament has experienced a larger partial tear. This grade of ankle sprain commonly affects both the ATFL and the CFL. Those of you who have suffered this type of sprain will likely have larger decreases in ROM and weight bearing abilities, as well as more swelling, tenderness on the anterolateral (front-outer) part of the ankle, and mild to moderate joint instability. As can be seen in the picture, it is also common to experience bruising around your ankle region. Grade III sprains refer to a completely torn ligament. The structures that are commonly torn in lateral ankle sprains at this grade are the ATFL, CFL, and potential tears in the PTFL and/or joint capsule. More generalized swelling, pain, and bruising are to be expected. You will also have a lot of difficulty weight bearing, and have marked joint instability. 1st degree: involves minimal swelling, point tenderness, no ligament laxity, no limp or difficulty hopping. An athlete typically recovers in 2-10 days. 2nd degree: has more swelling specific to the ankle, increased ligament laxity, a limp and athlete is unable to heel raise, hop, or run. Typical recovery time is 10-30 days. 3rd degree : includes a lot of swelling, tenderness on both the inside and outside of the ankle, even more ligament laxity, and the athlete cannot put any weight on the ankle. Recovery can be anywhere from 30-90 days or more.
- #14: 70-85 % parasti ir laterālo saišu bojājum . A high ankle sprain is an injury to the large ligametns above the bones of the lover leg.
- #15: What are the symptoms an ankle sprain? Patients report pain after having twisted an ankle. This usually occurs due to an inversion injury, which means the foot rolls underneath the ankle or leg. It commonly occurs during sports. Patients will complain of pain on the outside of their ankle and various degrees of swelling and bleeding under the skin (i.e. bruising). Technically, this bruising is referred to as ecchymosis. Depending on the severity of the sprain, a person may or may not be able to put weight on the foot.
- #21: Tomēr Ahileja cīpslas iekaisumam var būt arī neskaidrāki cēloņi. Nereti problēmu iemesls nav vis cīpslā, bet: piemēram, dzīvesveidā – smēķējot, pastiprināti lietojot alkoholu, sadzīvojot ar lieko svaru. Tāpat Ahileja cīpslas iekaisums var būt nepareizas stājas sekas vai atšķirības pēdas, kājas vai ceļu anatomijā, kā rezultātā veidojas nevienmērīga noslodze kājām.
- #23: Ahileja cīpslas iekaisumu ārstē ar nesteroīdiem pretiekaisuma medikamentiem, dažāda veida injekcijām un fizioterapiju. Atsevišķos gadījumos tendinītu ārstē ķirurģiski. Neārstējot akūtu tendinītu, iekaisums var kļūt hronisks. Tāpat neārstētiem Ahileja cīpslas iekaisumiem ir tendence atkārtoties, un tas savukārt palielina cīpslas plīšanas iespēju. Jo ilgstošāks vai hroniskās ir Ahileja cīpslas iekaisums, jo grūtāk tas ārstējams.
- #39: Ankle Injury Rates per 10 000 Athlete-Exposures by Sport, Sex, and Type of Exposure: High School Sport-Related Injury Surveillance Study, United States, 2005–2006 School Year
- #42: Diagnosis of ankle injuries by high school sport, High School Sports-Related Injury Surveillance Study, United States, 2005– 2006 school year. *“Other” includes diagnoses such as stress fracture, muscle strain, tendinitis, etc