SlideShare a Scribd company logo
EEXXTTRRAACCEELLLLUULLAARR 
AACCCCUUMMUULLAATTIIOONNSS 
((mmeesseenncchhiimmaall ddeeggeenneerraattiioonnss,, 
ssttrroommaall--vvaassccuullaarr ddeeggeenneerraattiioonnss))
GGrroouupp ooff mmeettaabboolliicc ddiissttuurrbbaanncceess 
tthheessee ddeevveelloopp oouutt ooff cceellllss,, iinn 
eexxttrraacceelllluullaarr mmaattrriixx
CCllaassssiiffiiccaattiioonnss:: 
-- aaccccoorrddiinngg ttoo ttyyppee ooff ddiissttuurrbbeedd 
mmeettaabboolliissmm:: 
aa)) pprrootteeiinn;; 
bb)) ffaatt;; 
cc)) ccaarrbboohhyyddrraattee.. 
-- aaccccoorrddiinngg ttoo pprreevvaalleennccee:: 
aa)) llooccaall;; 
bb)) ggeenneerraall ((wwiiddeesspprreeaadd))..
- aaccccoorrddiinngg ttoo iinnfflluueennccee ooff 
ggeenneettiicc ffaaccttoorrss:: 
aa)) hheerreeddiittaarryy ((tteessaauurroossmmoosseess));; 
bb)) aaccqquuiirreedd..
MMoorrpphhooggeenneettiicc mmeecchhaanniissmmss:: 
-- iinnffiillttrraattiioonn;; 
-- ddeeccoommppoossiittiioonn;; 
-- aabbnnoorrmmaall ssyynntthheessiiss;; 
-- ttrraannssffoorrmmaattiioonn..
PPRROOTTEEIINN EEXXTTRRAACCEELLLLUULLAARR 
AACCCCUUMMUULLAATTIIOONNSS
TThhee ggrroouupp iinncclluuddeess:: 
-- mmuuccooiidd sswweelllliinngg;; 
-- ffiibbrriinnooiidd cchhaannggeess ((ffiibbrriinnooiidd 
sswweelllliinngg aanndd ffiibbrriinnooiidd nneeccrroossiiss));; 
-- hhyyaalliinnoossiiss;; 
-- aammyyllooiiddoossiiss..
MMuuccooiidd sswweelllliinngg –– 
ssuuppeerrffiicciiaall aanndd RREEVVEERRSSIIBBLLEE 
ddeessoorrggaanniissaattiioonn ooff ccoonnnneeccttiivvee 
ttiissssuuee
MMoorrpphhoollooggyy:: 
-- iinnccrreeaassiinngg ooff ppeerrmmeeaabbiilliittyy;; 
-- rreeddiissttrriibbuuttiioonn aanndd aaccccuummuullaattiioonn 
ooff aacciidd mmuuccooppoollyyssaacchhaarriiddss 
((GGAAGG));; 
-- sswweelllliinngg ooff ccoollllaaggeenn ffiibbeerrss 
WWIITTHHOOUUTT tthheeiirr ddeessttrruuccttiioonn..
GGRROOSSSS:: 
-- tthheerree aarree nnoott aannyy cchhaannggeess 
MMIICCRROOSSCCOOPPYY:: 
-- iinn HH&&EE iitt iiss iinnvviissiibbllee;; 
-- ccaann bbee ddiiaaggnnoosseedd wwiitthh hheellpp ooff 
ssppeecciiffiicc hhiissttoocchheemmiiccaall rreeaaccttiioonnss 
((eegg.. PPAASS--rreeaaccttiioonn))
Mucoid swelling of arterial wall in rrhheeuummaattiicc ffeevveerr ((PPAASS))
Mucoid swelling of hheeaarrtt vvaallvvee iinn rrhheeuummaattiicc ffeevveerr
Mucoid swelling (electron mmiiccrroossccooppyy)):: sswweelllliinngg ooff 
ccoollllaaggeenn ffiibbeerrss WWIITTHHOOUUTT tthheeiirr ddeessttrruuccttiioonn
RReessuullttss ((oouuttccoommeess)):: 
-- rreessttoorraattiioonn 
-- ccoommiinngg ttoo ffiibbrriinnooiidd cchhaannggeess
FFiibbrriinnooiidd cchhaannggeess ((iinncclluuddee 
ffiibbrriinnooiidd sswweelllliinngg aanndd ffiibbrriinnooiidd 
nneeccrroossiiss aass ddeeeeppeerr ddeessttrruuccttiioonn ooff 
CCTT)) –– ppaatthhoollooggiiccaall pprroocceessss 
cchhaarraacctteerriizzeedd bbyy ddeeeepp aanndd 
iirrrreevveerrssiibbllee ddeessoorrggaanniissaattiioonn ooff 
ccoonnnneeccttiivvee ttiissssuuee
MMoorrpphhoollooggyy:: 
-- ttoottaall ddeessttrruuccttiioonn ooff ccoollllaaggeenniicc 
ffiibbeerrss;; 
-- ttoottaall ddeessttrruuccttiioonn ooff iinntteerrffiibbrriillaarr 
ssppaacceess aanndd eexxttrraacceelllluullaarr mmaattrriixx;; 
-- iinnccrreeaassiinngg ooff ppeerrmmeeaabbiilliittyy;; 
-- ffoorrmmaattiioonn ooff uunnssttrruuccttuurraall,, ffiibbrriinn 
ccoonnttaaiinneedd mmaasssseess..
GGrroossss:: 
-- tthheerree aarree nnoott aannyy cchhaannggeess// 
MMiiccrroossccooppyy:: 
-- iinn HH&&EE uussuuaallllyy iinnvviissiibbllee;; 
-- ccaann bbee rreeccooggnniizzeedd wwiitthh hheellpp ooff 
ssppeecciiffiicc ssttaaiinn ((eegg.. VVaann GGaaiissoonn,, 
VVeeiiggeerrtt mmeetthhoodd))
Fibrinoid changes iinn ccoonnnneeccttiivvee ttiissssuuee:: ffooccuuss ooff 
ddeessoorrggaanniissaattiioonn ssttaaiinneedd iinn bblluuee ((VVeeiiggeerrtt))
Fibrinoid changes ((eelleeccttrroonn mmiiccrroossccooppyy)):: 
ttoottaall ddeessttrruuccttiioonn ooff ccoollllaaggeenn ffiibbeerrss
RReessuullttss ((oouuttccoommeess)):: 
-- ccoommiinngg ttoo hhyyaalliinnoossiiss;; 
-- sscclleerroossiiss
HHyyaalliinnoossiiss –– iirrrreevveerrssiibbllee,, ddeeeepp 
ddeessttrruuccttiioonn ooff ccoonnnneeccttiivvee ttiissssuuee,, 
cchhaarraacctteerriizziinngg bbyy aappppeeaarraannccee ooff 
uunnssttrraaccttuurraall,, ggllaassss--lliikkee ((hhyyaalliinn 
ccaarrttiillaaggee--lliikkee)) mmaasssseess iinn 
ddeessttrruuccttiivvee ffooccii..
PPrreecceeddiinngg pprroocceesssseess:: 
-- nneeccrroossiiss;; 
--ffiibbrriinnooiidd cchhaannggeess;; 
-- sscclleerroossiiss;; 
-- ppllaassmmaattiicc iinnffiillttrraattiioonn..
TThheerree eerree ttwwoo ttyyppeess:: 
-- vvaassccuullaarr ((uussuuaallllyy wwiiddeesspprreeaadd)) 
-- hhyyaalliinnoossiiss ooff ccoonnnneeccttiivvee ttiissssuuee 
((aass rruullee llooccaall))
VVaassccuullaarr ttyyppee ttaakkeess bblloooodd 
vveesssseellss ooff mmiiccrroocciirrccuullaattoorryy bbeedd.. 
CCaann bbee oobbsseerrvveedd iinn ddiiffffeerreenntt 
cchhrroonniicc hhyyppeerrtteennssiioonnss,, 
rrhheeuummaattiicc ffeevveerr,, ddiiaabbeetteess 
mmeelllliittuuss,, cchhrroonniicc iinnffeeccttiioonnss,, 
aauuttooiimmmmuunnee ddiisseeaasseess eettcc..
TThheerree aarree tthhrreeee cchheemmiiccaall vvaarriiaannttss 
ooff vvaassccuullaarr hhyyaalliinn:: 
-- ssiimmppllee ((ccoonnssiissttss ooff pprrootteeiinnss 
oonnllyy,, ooccccuurrss iinn hhyyppeerrtteennssiioonnss)),, 
-- lliippoohhyyaalliinn ((ccoonnssiissttss ooff pprrootteeiinnss 
aanndd lliippiiddss.. IInn ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss)) 
-- ccoommpplleexx ((pprrootteeiinnss++iimmmmuunnee 
ccoommpplleexxeess.. RRhheeuummaattiicc ffeevveerr,, 
aauuttooiimmmmuunnee ddiisseeaasseess))
CCoonnnneeccttiivvee ttiissssuuee hhyyaalliinnoossiiss 
ccaann bbee ffoouunndd iinn 
-- ssccaarrss;; 
-- bbaassee ooff cchhrroonniicc ppeeppttiicc uullcceerr;; 
-- iinn ttoonnssiill iinn cchhrr.. ttoonnssiilllliittiiss;; 
-- iinn aappppeennddiixx iinn cchhrr.. aappppeennddiicciittiiss;; 
-- iinn ccaassppss ooff hheeaarrtt vvaallvvee iinn ddeeffffeeccttiivvee 
vvaallvvuullaarr hheeaarrtt ddiisseeaasseess;; 
-- iinn lliivveerr aanndd sspplleeeenn ccaappssuulleess aafftteerr 
ppuurruulleenntt ppeerriittoonniittiiss eettcc..
MMoorrpphhoollooggyy:: 
aatt vviissuuaall iinnssppeeccttiioonn:: 
hhaarrdd,, sseemmiittrraannssppaarreenntt ((ggllaassss--lliikkee)) 
ffooccuuss.. BBlloooodd vveesssseellss wwiitthh nnaarrrroowweedd 
lluummeenn aanndd tthhiicckk,, hhaarrdd,, ggllaassss--lliikkee 
wwaallllss ((lliikkee ttuubbuulleess ooff ggllaassss)) 
mmiiccrroossccooppyy:: 
-- iinn GG&&EE –– hhoommooggeennoouuss,, 
eeoossiinnoopphhiilliicc ((ppiinnkk)),, uunnssttrruuccttuurraall 
mmaassss
Hyalinosis ooff bbrraaiinn aarrtteerriioollee iinn aarrtteerriiaall 
hhyyppeerrtteennssiioonn
HHyyaalliinnoossiiss ooff sspplleeeenn aarrtteerriioollee
KKiiddnneeyy iinn aarrtteerriiaall hhyyppeerrtteennssiioonn
RReessuullttss ((oouuttccoommeess)):: 
-- lloonngg ttiimmee pprreesseennccee wwiitthhoouutt aannyy 
cchhaannggeess 
-- mmuuccooiiddiizzaattiioonn ((rraarree)) 
--rreessoolluuttiioonn ((mmoosstt rraarree))
AAmmyyllooiiddoossiiss –– ddeeppoossiittiioonn ooff 
aabbnnoorrmmaall,, ccoommpplleexx pprrootteeiinn 
((aammyyllooiidd)) iinn oorrggaannss aanndd ttiissssuueess 
wwiillll bbee ccoonnssiiddeerreedd llaatteerr..
FFaatt eexxttrraacceelllluullaarr aaccccuummuullaattiioonnss
TTwwoo ffoorrmmss:: 
-- ddiissttuurrbbaanncceess ooff cchhoolleesstteerrooll aanndd 
iittss eetthheerrss mmeettaabboolliissmm;; 
-- ddiissttuurrbbaanncceess ooff nneeuuttrraall ffaatt 
mmeettaabboolliissmm
FFiirrsstt ffoorrmm ooccccuurrss iinn 
aatthheerroosscclleerroossiiss 
CChhaarraacctteerriizzeedd bbyy ddeeppoossiittiioonn ooff 
cchhoolleesstteerrooll iinn llaarrggee aarrtteerriieess 
wwaallllss..
Aortic wall in aatthheerroosscclleerroossiiss:: ddeeppoossiittiioonn ooff 
lliippoopprrootteeiinnss aanndd cchhoolleesstteerrooll iinn iinnttiimmaa,, ssttaaiinn SSuuddaann IIIIII
NNeeuuttrraall ffaatt mmeettaabboolliissmm 
ddiissttuurrbbaanncceess:: 
tthheerree aarree ttwwoo vvaarriiaannttss ooff tthhee 
ddiissoorrddeerr:: 
11.. DDeeccrreeaasseedd ccoonnttaaiinnmmeenntt ooff ffaatt iinn 
ffaatt ddeeppoott ((ccaacchheexxiiaa oorr eemmaacciiaattiioonn)) 
22.. IInnccrreeaasseedd ccoonnttaaiinnmmeenntt ooff ffaatt iinn 
ffaatt ddeeppoott ((oobbeessiittyy))
фоис мезенх дистр
фоис мезенх дистр
фоис мезенх дистр
CCaacchheexxiiaa ccaann bbee 
-- aalliimmeennttaarryy;; 
-- cceerreebbrraall;; 
-- nneeooppllaassttiicc ((iinn mmaalliiggnnaanntt 
ttuummoouurrss));; 
-- eennddooccrriinnee;; 
-- iinn cchhrroonniicc sseevveerree ddiisseeaasseess;; 
-- ddiiffffeerreenntt vviittaammiinnss 
iinnssuuffffiicciieenncciieess;; 
-- cchhrroonniicc iinnttooxxiiccaattiioonnss..
OObbeessiittyy
фоис мезенх дистр
фоис мезенх дистр
фоис мезенх дистр
CCllaassssiiffiiccaattiioonnss ooff oobbeessiittyy:: 
-- aacccc.. ttoo ttooppooggrraapphhyy:: 
uuppppeerr,, mmiiddddllee,, llooww ttyyppeess;; ssyymmmmeettrriiccaall,, 
aassyymmmmeettrriiccaall.. 
-- aacccc.. ttoo mmoorrpphhoollooggyy:: 
hhyyppeerrttrroopphhiicc,, hhyyppeerrppllaassttiicc.. 
-- cclliinniiccaall:: 
II,, IIII,, IIIIII,, IIVV ddeeggrreeeess.. 
-- eettiioollooggiiccaall:: 
pprriimmaarryy,, sseeccoonnddaarryy,, aalliimmeennttaarryy,, cceerreebbrraall,, 
eennddooccrriinnee..
IInn oobbeessiittyy ffaatt aaccccuummuullaatteess nnoott 
oonnllyy iinn ddeeppoott,, iitt ccaann bbee ffoouunndd iinn 
ppllaacceess wwhheerree iitt nneevveerr ooccccuurrss iinn 
hheeaalltthhyy ccoonnddiittiioonn,, ffoorr eexxaammppllee iinn 
mmyyooccaarrddiiuumm,, uunnddeerr ppeerriiccaarrddiiuumm..
HHeeaarrtt iinn oobbeessiittyy,, HH&&EE
PPaattiieennttss wwiitthh oobbeessiittyy hhaavvee 
hhiigghheesstt rriisskk ddeevveellooppmmeenntt ooff:: 
-- aatthheerroosscclleerroossiiss;; 
-- aarrtteerriiaall hhyyppeerrtteennssiioonn;; 
-- cchhoolleellyytthhiiaassiiss;; 
-- iisscchheemmiicc hheeaarrtt ddiisseeaassee;; 
-- ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss;; 
-- lliivveerr sstteeaattoossiiss
CCaarrbboohhyyddrraattee eexxttrraacceelllluullaarr 
aaccccuummuullaattiioonnss
TThheessee ddeeggeenneerraattiioonnss aarree aassssoocciiaatteedd wwiitthh 
ggllyyccoopprrootteeiinnss mmeettaabboolliissmm ddiissttuurrbbaanncceess 
aanndd rreeaalliizzee iinn ttiissssuueess mmuuccooiiddiizzaattiioonn.. 
CCoonnnneeccttiivvee ttiissssuuee,, ssttrroommaa ooff oorrggaannss,, ffaatt 
ttiissssuuee,, ccaarrttiillaaggeess bbeeccoommee sswwoolllleenn,, 
sseemmiittrraannssppaarreenntt,, hhaavvee mmuuccuuss--lliikkee 
aappppeeaarraannccee.. 
CCllaassssiicc eexxaammpplleess aarree mmuuccoovviisscciiddoossiiss 
((hheerreeddiittaarryy)),, mmiixxeeddeemmaa ((iinnssuuffffiicciieennccyy ooff 
tthhyyrrooiidd ggllaanndd))
TThhaannkk YYoouu ffoorr aatttteennttiioonn!!

More Related Content

PPT
смешанные дистрофии англ.
nizhgma.ru
 
PPT
Extracellular accumulations
nizhgma.ru
 
PPT
Mixed degenerations
nizhgma.ru
 
PPT
Globally harmonized system (ghs) classification and labeling
Arthur Francis Alcantara
 
PPT
1 pigmentation
Ahmed Amer
 
PPT
Apoptosis
Manjeet Singh Bindra
 
PPT
The right of children to free and compulsory education act, 2009
mahesh lone
 
PPT
Geo ppt[1]
Kaustubh Sane
 
смешанные дистрофии англ.
nizhgma.ru
 
Extracellular accumulations
nizhgma.ru
 
Mixed degenerations
nizhgma.ru
 
Globally harmonized system (ghs) classification and labeling
Arthur Francis Alcantara
 
1 pigmentation
Ahmed Amer
 
The right of children to free and compulsory education act, 2009
mahesh lone
 
Geo ppt[1]
Kaustubh Sane
 

What's hot (16)

PPT
Yemen
RABNENA Network
 
PPT
#4 natural foods and supplement for gi health
Home Makers
 
PPT
#10 inflammatory bowel disease
Home Makers
 
PPT
#6 digestive system general maintenance and disorders
Home Makers
 
PPT
Spinal injuries
Alexander Bardis
 
PPT
Implementation of panic alert mechanism for critical imaging findings (practi...
Khairy Abdella
 
PPT
Biomech of cerv disk medium
Alexander Bardis
 
PPT
Drift tectonics gn
Crossleybp
 
PPT
#7 dysbiosis and leaky gut syndrome
Home Makers
 
PPT
Introduction to chemistry
DocumentStory
 
PPT
Ra lecture - muscles of the face
ColonialCleaningTeam
 
PPT
Compens. adaptive pr.
nizhgma.ru
 
PPT
stem cells for lung diseases
mousa elshamly
 
PPT
Haemolytic anaemia
Samiul Hussain
 
PPT
Michele evans (2)
鋒博 蔡
 
#4 natural foods and supplement for gi health
Home Makers
 
#10 inflammatory bowel disease
Home Makers
 
#6 digestive system general maintenance and disorders
Home Makers
 
Spinal injuries
Alexander Bardis
 
Implementation of panic alert mechanism for critical imaging findings (practi...
Khairy Abdella
 
Biomech of cerv disk medium
Alexander Bardis
 
Drift tectonics gn
Crossleybp
 
#7 dysbiosis and leaky gut syndrome
Home Makers
 
Introduction to chemistry
DocumentStory
 
Ra lecture - muscles of the face
ColonialCleaningTeam
 
Compens. adaptive pr.
nizhgma.ru
 
stem cells for lung diseases
mousa elshamly
 
Haemolytic anaemia
Samiul Hussain
 
Michele evans (2)
鋒博 蔡
 

Similar to фоис мезенх дистр (20)

PPT
Typical disorders of peripheral blood flow
Ivano-Frankivsk National Medical University
 
PPT
Osteoporosis
Mamdouh Sabry
 
PPT
Edema-from jimma university
yasin jamal
 
PPT
Pulmonary embolism
Hytham Nafady
 
PPT
pre-prosthetic surgery
vasanramkumar
 
PPT
06.introduction to middle third fractures
vasanramkumar
 
PPT
Activity 5 appendicular muscles
meleebirdsong
 
PPT
Effect of exercises on health dr gad
MB. B. CH. Faculty of Medicine, Mansoura University
 
PPT
02 lecture 2
Huawei Co Chow Zeu
 
PPT
Enfermedad hipertensiva del embarazo.2ppt 2
Jan Flores
 
PPT
Hemostasia y transfusion
Leonardo Favio Chávez Gasque
 
PPT
Blood cicrulation disturbanses 1
nizhgma.ru
 
PPT
treatment of neuralgias
vasanramkumar
 
PPT
Dementia Dr.Walid Reda Ashour (win 97 2003)
Walid Ashour
 
PPT
Activity 4 appendicular skeleton
meleebirdsong
 
PPT
Clase 7 Fibromialgia
Dr Renato Soares de Melo
 
PPT
GastritisZaydoon
Zay Doon
 
PPT
Biomedical Research
melodiekernahan
 
PPT
Antitromboticos
Leonardo Favio Chávez Gasque
 
Typical disorders of peripheral blood flow
Ivano-Frankivsk National Medical University
 
Osteoporosis
Mamdouh Sabry
 
Edema-from jimma university
yasin jamal
 
Pulmonary embolism
Hytham Nafady
 
pre-prosthetic surgery
vasanramkumar
 
06.introduction to middle third fractures
vasanramkumar
 
Activity 5 appendicular muscles
meleebirdsong
 
Effect of exercises on health dr gad
MB. B. CH. Faculty of Medicine, Mansoura University
 
02 lecture 2
Huawei Co Chow Zeu
 
Enfermedad hipertensiva del embarazo.2ppt 2
Jan Flores
 
Hemostasia y transfusion
Leonardo Favio Chávez Gasque
 
Blood cicrulation disturbanses 1
nizhgma.ru
 
treatment of neuralgias
vasanramkumar
 
Dementia Dr.Walid Reda Ashour (win 97 2003)
Walid Ashour
 
Activity 4 appendicular skeleton
meleebirdsong
 
Clase 7 Fibromialgia
Dr Renato Soares de Melo
 
GastritisZaydoon
Zay Doon
 
Biomedical Research
melodiekernahan
 

More from nizhgma.ru (20)

PPT
просвещения истинный смысл
nizhgma.ru
 
PPT
консультация перед экзаменом
nizhgma.ru
 
PPT
Наши заблуждения относительно вреда курения
nizhgma.ru
 
PPTX
путеводитель
nizhgma.ru
 
PPTX
Внутренний аудит-2017
nizhgma.ru
 
PDF
Художественный альбом Изостудии НижГМА
nizhgma.ru
 
PPTX
логинова, курячьев. анатомия в живописи 17 века (през.) ред.
nizhgma.ru
 
PPTX
инструкция по подключению
nizhgma.ru
 
PPTX
воспитательная работа кафедры
nizhgma.ru
 
PPT
Февральская революция 1917 года
nizhgma.ru
 
PPTX
О кружке
nizhgma.ru
 
PPTX
История СНО кафедры
nizhgma.ru
 
PPTX
СНО кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ
nizhgma.ru
 
PPTX
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов
nizhgma.ru
 
PPT
Лечебная работа
nizhgma.ru
 
PPTX
Доклад ректора итоги 2016
nizhgma.ru
 
PPTX
Приборы радиациоонного контроля
nizhgma.ru
 
PDF
Оборудование
nizhgma.ru
 
PPTX
Из истории создания отеч. школы хирургии
nizhgma.ru
 
PPTX
женщина и книга в живописи сж
nizhgma.ru
 
просвещения истинный смысл
nizhgma.ru
 
консультация перед экзаменом
nizhgma.ru
 
Наши заблуждения относительно вреда курения
nizhgma.ru
 
путеводитель
nizhgma.ru
 
Внутренний аудит-2017
nizhgma.ru
 
Художественный альбом Изостудии НижГМА
nizhgma.ru
 
логинова, курячьев. анатомия в живописи 17 века (през.) ред.
nizhgma.ru
 
инструкция по подключению
nizhgma.ru
 
воспитательная работа кафедры
nizhgma.ru
 
Февральская революция 1917 года
nizhgma.ru
 
О кружке
nizhgma.ru
 
История СНО кафедры
nizhgma.ru
 
СНО кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ
nizhgma.ru
 
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов
nizhgma.ru
 
Лечебная работа
nizhgma.ru
 
Доклад ректора итоги 2016
nizhgma.ru
 
Приборы радиациоонного контроля
nizhgma.ru
 
Оборудование
nizhgma.ru
 
Из истории создания отеч. школы хирургии
nizhgma.ru
 
женщина и книга в живописи сж
nizhgma.ru
 

фоис мезенх дистр

  • 1. EEXXTTRRAACCEELLLLUULLAARR AACCCCUUMMUULLAATTIIOONNSS ((mmeesseenncchhiimmaall ddeeggeenneerraattiioonnss,, ssttrroommaall--vvaassccuullaarr ddeeggeenneerraattiioonnss))
  • 2. GGrroouupp ooff mmeettaabboolliicc ddiissttuurrbbaanncceess tthheessee ddeevveelloopp oouutt ooff cceellllss,, iinn eexxttrraacceelllluullaarr mmaattrriixx
  • 3. CCllaassssiiffiiccaattiioonnss:: -- aaccccoorrddiinngg ttoo ttyyppee ooff ddiissttuurrbbeedd mmeettaabboolliissmm:: aa)) pprrootteeiinn;; bb)) ffaatt;; cc)) ccaarrbboohhyyddrraattee.. -- aaccccoorrddiinngg ttoo pprreevvaalleennccee:: aa)) llooccaall;; bb)) ggeenneerraall ((wwiiddeesspprreeaadd))..
  • 4. - aaccccoorrddiinngg ttoo iinnfflluueennccee ooff ggeenneettiicc ffaaccttoorrss:: aa)) hheerreeddiittaarryy ((tteessaauurroossmmoosseess));; bb)) aaccqquuiirreedd..
  • 5. MMoorrpphhooggeenneettiicc mmeecchhaanniissmmss:: -- iinnffiillttrraattiioonn;; -- ddeeccoommppoossiittiioonn;; -- aabbnnoorrmmaall ssyynntthheessiiss;; -- ttrraannssffoorrmmaattiioonn..
  • 7. TThhee ggrroouupp iinncclluuddeess:: -- mmuuccooiidd sswweelllliinngg;; -- ffiibbrriinnooiidd cchhaannggeess ((ffiibbrriinnooiidd sswweelllliinngg aanndd ffiibbrriinnooiidd nneeccrroossiiss));; -- hhyyaalliinnoossiiss;; -- aammyyllooiiddoossiiss..
  • 8. MMuuccooiidd sswweelllliinngg –– ssuuppeerrffiicciiaall aanndd RREEVVEERRSSIIBBLLEE ddeessoorrggaanniissaattiioonn ooff ccoonnnneeccttiivvee ttiissssuuee
  • 9. MMoorrpphhoollooggyy:: -- iinnccrreeaassiinngg ooff ppeerrmmeeaabbiilliittyy;; -- rreeddiissttrriibbuuttiioonn aanndd aaccccuummuullaattiioonn ooff aacciidd mmuuccooppoollyyssaacchhaarriiddss ((GGAAGG));; -- sswweelllliinngg ooff ccoollllaaggeenn ffiibbeerrss WWIITTHHOOUUTT tthheeiirr ddeessttrruuccttiioonn..
  • 10. GGRROOSSSS:: -- tthheerree aarree nnoott aannyy cchhaannggeess MMIICCRROOSSCCOOPPYY:: -- iinn HH&&EE iitt iiss iinnvviissiibbllee;; -- ccaann bbee ddiiaaggnnoosseedd wwiitthh hheellpp ooff ssppeecciiffiicc hhiissttoocchheemmiiccaall rreeaaccttiioonnss ((eegg.. PPAASS--rreeaaccttiioonn))
  • 11. Mucoid swelling of arterial wall in rrhheeuummaattiicc ffeevveerr ((PPAASS))
  • 12. Mucoid swelling of hheeaarrtt vvaallvvee iinn rrhheeuummaattiicc ffeevveerr
  • 13. Mucoid swelling (electron mmiiccrroossccooppyy)):: sswweelllliinngg ooff ccoollllaaggeenn ffiibbeerrss WWIITTHHOOUUTT tthheeiirr ddeessttrruuccttiioonn
  • 14. RReessuullttss ((oouuttccoommeess)):: -- rreessttoorraattiioonn -- ccoommiinngg ttoo ffiibbrriinnooiidd cchhaannggeess
  • 15. FFiibbrriinnooiidd cchhaannggeess ((iinncclluuddee ffiibbrriinnooiidd sswweelllliinngg aanndd ffiibbrriinnooiidd nneeccrroossiiss aass ddeeeeppeerr ddeessttrruuccttiioonn ooff CCTT)) –– ppaatthhoollooggiiccaall pprroocceessss cchhaarraacctteerriizzeedd bbyy ddeeeepp aanndd iirrrreevveerrssiibbllee ddeessoorrggaanniissaattiioonn ooff ccoonnnneeccttiivvee ttiissssuuee
  • 16. MMoorrpphhoollooggyy:: -- ttoottaall ddeessttrruuccttiioonn ooff ccoollllaaggeenniicc ffiibbeerrss;; -- ttoottaall ddeessttrruuccttiioonn ooff iinntteerrffiibbrriillaarr ssppaacceess aanndd eexxttrraacceelllluullaarr mmaattrriixx;; -- iinnccrreeaassiinngg ooff ppeerrmmeeaabbiilliittyy;; -- ffoorrmmaattiioonn ooff uunnssttrruuccttuurraall,, ffiibbrriinn ccoonnttaaiinneedd mmaasssseess..
  • 17. GGrroossss:: -- tthheerree aarree nnoott aannyy cchhaannggeess// MMiiccrroossccooppyy:: -- iinn HH&&EE uussuuaallllyy iinnvviissiibbllee;; -- ccaann bbee rreeccooggnniizzeedd wwiitthh hheellpp ooff ssppeecciiffiicc ssttaaiinn ((eegg.. VVaann GGaaiissoonn,, VVeeiiggeerrtt mmeetthhoodd))
  • 18. Fibrinoid changes iinn ccoonnnneeccttiivvee ttiissssuuee:: ffooccuuss ooff ddeessoorrggaanniissaattiioonn ssttaaiinneedd iinn bblluuee ((VVeeiiggeerrtt))
  • 19. Fibrinoid changes ((eelleeccttrroonn mmiiccrroossccooppyy)):: ttoottaall ddeessttrruuccttiioonn ooff ccoollllaaggeenn ffiibbeerrss
  • 20. RReessuullttss ((oouuttccoommeess)):: -- ccoommiinngg ttoo hhyyaalliinnoossiiss;; -- sscclleerroossiiss
  • 21. HHyyaalliinnoossiiss –– iirrrreevveerrssiibbllee,, ddeeeepp ddeessttrruuccttiioonn ooff ccoonnnneeccttiivvee ttiissssuuee,, cchhaarraacctteerriizziinngg bbyy aappppeeaarraannccee ooff uunnssttrraaccttuurraall,, ggllaassss--lliikkee ((hhyyaalliinn ccaarrttiillaaggee--lliikkee)) mmaasssseess iinn ddeessttrruuccttiivvee ffooccii..
  • 22. PPrreecceeddiinngg pprroocceesssseess:: -- nneeccrroossiiss;; --ffiibbrriinnooiidd cchhaannggeess;; -- sscclleerroossiiss;; -- ppllaassmmaattiicc iinnffiillttrraattiioonn..
  • 23. TThheerree eerree ttwwoo ttyyppeess:: -- vvaassccuullaarr ((uussuuaallllyy wwiiddeesspprreeaadd)) -- hhyyaalliinnoossiiss ooff ccoonnnneeccttiivvee ttiissssuuee ((aass rruullee llooccaall))
  • 24. VVaassccuullaarr ttyyppee ttaakkeess bblloooodd vveesssseellss ooff mmiiccrroocciirrccuullaattoorryy bbeedd.. CCaann bbee oobbsseerrvveedd iinn ddiiffffeerreenntt cchhrroonniicc hhyyppeerrtteennssiioonnss,, rrhheeuummaattiicc ffeevveerr,, ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss,, cchhrroonniicc iinnffeeccttiioonnss,, aauuttooiimmmmuunnee ddiisseeaasseess eettcc..
  • 25. TThheerree aarree tthhrreeee cchheemmiiccaall vvaarriiaannttss ooff vvaassccuullaarr hhyyaalliinn:: -- ssiimmppllee ((ccoonnssiissttss ooff pprrootteeiinnss oonnllyy,, ooccccuurrss iinn hhyyppeerrtteennssiioonnss)),, -- lliippoohhyyaalliinn ((ccoonnssiissttss ooff pprrootteeiinnss aanndd lliippiiddss.. IInn ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss)) -- ccoommpplleexx ((pprrootteeiinnss++iimmmmuunnee ccoommpplleexxeess.. RRhheeuummaattiicc ffeevveerr,, aauuttooiimmmmuunnee ddiisseeaasseess))
  • 26. CCoonnnneeccttiivvee ttiissssuuee hhyyaalliinnoossiiss ccaann bbee ffoouunndd iinn -- ssccaarrss;; -- bbaassee ooff cchhrroonniicc ppeeppttiicc uullcceerr;; -- iinn ttoonnssiill iinn cchhrr.. ttoonnssiilllliittiiss;; -- iinn aappppeennddiixx iinn cchhrr.. aappppeennddiicciittiiss;; -- iinn ccaassppss ooff hheeaarrtt vvaallvvee iinn ddeeffffeeccttiivvee vvaallvvuullaarr hheeaarrtt ddiisseeaasseess;; -- iinn lliivveerr aanndd sspplleeeenn ccaappssuulleess aafftteerr ppuurruulleenntt ppeerriittoonniittiiss eettcc..
  • 27. MMoorrpphhoollooggyy:: aatt vviissuuaall iinnssppeeccttiioonn:: hhaarrdd,, sseemmiittrraannssppaarreenntt ((ggllaassss--lliikkee)) ffooccuuss.. BBlloooodd vveesssseellss wwiitthh nnaarrrroowweedd lluummeenn aanndd tthhiicckk,, hhaarrdd,, ggllaassss--lliikkee wwaallllss ((lliikkee ttuubbuulleess ooff ggllaassss)) mmiiccrroossccooppyy:: -- iinn GG&&EE –– hhoommooggeennoouuss,, eeoossiinnoopphhiilliicc ((ppiinnkk)),, uunnssttrruuccttuurraall mmaassss
  • 28. Hyalinosis ooff bbrraaiinn aarrtteerriioollee iinn aarrtteerriiaall hhyyppeerrtteennssiioonn
  • 30. KKiiddnneeyy iinn aarrtteerriiaall hhyyppeerrtteennssiioonn
  • 31. RReessuullttss ((oouuttccoommeess)):: -- lloonngg ttiimmee pprreesseennccee wwiitthhoouutt aannyy cchhaannggeess -- mmuuccooiiddiizzaattiioonn ((rraarree)) --rreessoolluuttiioonn ((mmoosstt rraarree))
  • 32. AAmmyyllooiiddoossiiss –– ddeeppoossiittiioonn ooff aabbnnoorrmmaall,, ccoommpplleexx pprrootteeiinn ((aammyyllooiidd)) iinn oorrggaannss aanndd ttiissssuueess wwiillll bbee ccoonnssiiddeerreedd llaatteerr..
  • 34. TTwwoo ffoorrmmss:: -- ddiissttuurrbbaanncceess ooff cchhoolleesstteerrooll aanndd iittss eetthheerrss mmeettaabboolliissmm;; -- ddiissttuurrbbaanncceess ooff nneeuuttrraall ffaatt mmeettaabboolliissmm
  • 35. FFiirrsstt ffoorrmm ooccccuurrss iinn aatthheerroosscclleerroossiiss CChhaarraacctteerriizzeedd bbyy ddeeppoossiittiioonn ooff cchhoolleesstteerrooll iinn llaarrggee aarrtteerriieess wwaallllss..
  • 36. Aortic wall in aatthheerroosscclleerroossiiss:: ddeeppoossiittiioonn ooff lliippoopprrootteeiinnss aanndd cchhoolleesstteerrooll iinn iinnttiimmaa,, ssttaaiinn SSuuddaann IIIIII
  • 37. NNeeuuttrraall ffaatt mmeettaabboolliissmm ddiissttuurrbbaanncceess:: tthheerree aarree ttwwoo vvaarriiaannttss ooff tthhee ddiissoorrddeerr:: 11.. DDeeccrreeaasseedd ccoonnttaaiinnmmeenntt ooff ffaatt iinn ffaatt ddeeppoott ((ccaacchheexxiiaa oorr eemmaacciiaattiioonn)) 22.. IInnccrreeaasseedd ccoonnttaaiinnmmeenntt ooff ffaatt iinn ffaatt ddeeppoott ((oobbeessiittyy))
  • 41. CCaacchheexxiiaa ccaann bbee -- aalliimmeennttaarryy;; -- cceerreebbrraall;; -- nneeooppllaassttiicc ((iinn mmaalliiggnnaanntt ttuummoouurrss));; -- eennddooccrriinnee;; -- iinn cchhrroonniicc sseevveerree ddiisseeaasseess;; -- ddiiffffeerreenntt vviittaammiinnss iinnssuuffffiicciieenncciieess;; -- cchhrroonniicc iinnttooxxiiccaattiioonnss..
  • 46. CCllaassssiiffiiccaattiioonnss ooff oobbeessiittyy:: -- aacccc.. ttoo ttooppooggrraapphhyy:: uuppppeerr,, mmiiddddllee,, llooww ttyyppeess;; ssyymmmmeettrriiccaall,, aassyymmmmeettrriiccaall.. -- aacccc.. ttoo mmoorrpphhoollooggyy:: hhyyppeerrttrroopphhiicc,, hhyyppeerrppllaassttiicc.. -- cclliinniiccaall:: II,, IIII,, IIIIII,, IIVV ddeeggrreeeess.. -- eettiioollooggiiccaall:: pprriimmaarryy,, sseeccoonnddaarryy,, aalliimmeennttaarryy,, cceerreebbrraall,, eennddooccrriinnee..
  • 47. IInn oobbeessiittyy ffaatt aaccccuummuullaatteess nnoott oonnllyy iinn ddeeppoott,, iitt ccaann bbee ffoouunndd iinn ppllaacceess wwhheerree iitt nneevveerr ooccccuurrss iinn hheeaalltthhyy ccoonnddiittiioonn,, ffoorr eexxaammppllee iinn mmyyooccaarrddiiuumm,, uunnddeerr ppeerriiccaarrddiiuumm..
  • 49. PPaattiieennttss wwiitthh oobbeessiittyy hhaavvee hhiigghheesstt rriisskk ddeevveellooppmmeenntt ooff:: -- aatthheerroosscclleerroossiiss;; -- aarrtteerriiaall hhyyppeerrtteennssiioonn;; -- cchhoolleellyytthhiiaassiiss;; -- iisscchheemmiicc hheeaarrtt ddiisseeaassee;; -- ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss;; -- lliivveerr sstteeaattoossiiss
  • 51. TThheessee ddeeggeenneerraattiioonnss aarree aassssoocciiaatteedd wwiitthh ggllyyccoopprrootteeiinnss mmeettaabboolliissmm ddiissttuurrbbaanncceess aanndd rreeaalliizzee iinn ttiissssuueess mmuuccooiiddiizzaattiioonn.. CCoonnnneeccttiivvee ttiissssuuee,, ssttrroommaa ooff oorrggaannss,, ffaatt ttiissssuuee,, ccaarrttiillaaggeess bbeeccoommee sswwoolllleenn,, sseemmiittrraannssppaarreenntt,, hhaavvee mmuuccuuss--lliikkee aappppeeaarraannccee.. CCllaassssiicc eexxaammpplleess aarree mmuuccoovviisscciiddoossiiss ((hheerreeddiittaarryy)),, mmiixxeeddeemmaa ((iinnssuuffffiicciieennccyy ooff tthhyyrrooiidd ggllaanndd))
  • 52. TThhaannkk YYoouu ffoorr aatttteennttiioonn!!