العناية بقسطرة الغسيل الدموي د. احمد القصبى

‫الدموي‬ ‫الغسيل‬ ‫بقسطرة‬ ‫العناية‬
‫د‬/‫القصبي‬ ‫الحليم‬ ‫عبد‬ ‫أحمد‬
‫وزراعة‬ ‫أمراض‬ ‫أخصائي‬
‫الكلى‬

‫الدموي‬ ‫الغسيل‬ ‫قسطرة‬ ‫تعريف‬
•‫الدموى‬ ‫الغسيل‬ ‫قسطرة‬‫هى‬:
‫قسطره‬‫وريديه‬‫مركزيه‬‫يتم‬‫ادخالها‬‫فى‬‫احد‬
‫األورده‬‫الرئيسيه‬‫وذلك‬‫لبدء‬‫جلسات‬‫الغسيل‬‫الدموى‬
‫ويمكن‬‫إستخدامها‬‫مباشرة‬‫فور‬‫تركيبها‬‫بعكس‬
‫الوصله‬‫الوريديه‬‫الشريانيه‬

‫الدموي‬ ‫الغسيل‬ ‫قسطرة‬ ‫أنواع‬
1-‫التركيب‬ ‫مكان‬
2–‫الجسم‬ ‫في‬ ‫البقاء‬ ‫فترة‬
3-‫الشكل‬

1-‫التركيب‬ ‫مكان‬

2–‫الجسم‬ ‫في‬ ‫البقاء‬ ‫فترة‬:
‫المؤقتة‬ ‫الدائمة‬

3-‫الشكل‬

‫الدموي‬ ‫الغسيل‬ ‫بقسطرة‬ ‫االهتمام‬ ‫سبب‬

‫الكلوى‬ ‫الغسيل‬ ‫قسطرة‬ ‫لتركيب‬ ‫تحضيرالمريض‬
1-‫المريض‬ ‫من‬ ‫مكتوبه‬ ‫موافقة‬ ‫أخد‬ ‫ويتم‬ ‫المريض‬ ‫إبالغ‬.
2-‫للمريض‬ ‫اإلجراء‬ ‫شرح‬.
3-‫معقمة‬ ‫بيئة‬ ‫في‬ ‫الالزمة‬ ‫واألدوات‬ ‫المستلزمات‬ ‫إعداد‬.
4-‫الماسك‬ ‫ارتداء‬.
5-‫اليد‬ ‫تغسل‬(‫جراحي‬ ‫غسيل‬)‫بال‬ ‫اليدين‬ ‫تعقيم‬ ‫يتم‬ ‫و‬‫او‬ ‫بتادين‬
‫المتوفر‬ ‫حسب‬.
6-‫المعقم‬ ‫الجوانتي‬ ‫و‬ ‫المعقم‬ ‫الجاون‬ ‫ارتداء‬ ‫يتم‬.
.

‫الدموي‬ ‫الغسيل‬ ‫قسطره‬ ‫تركيب‬ ‫إجراءات‬
1-‫االتج‬ ‫فى‬ ‫العنق‬ ‫وضع‬ ‫ويتم‬ ‫ظهره‬ ‫على‬ ‫المريض‬ ‫وضع‬ ‫يتم‬‫اه‬
‫المعاكس‬‫تركيب‬ ‫لمكان‬‫المساعد‬ ‫بواسطة‬ ‫القسطره‬.
2-‫بمطهر‬ ‫التركيب‬ ‫مكان‬ ‫تطهير‬ ‫يتم‬(‫الجراحى‬ ‫البيتادين‬10%)
‫بطريقه‬‫فتر‬ ‫المطهر‬ ‫ترك‬ ‫مراعاة‬ ‫مع‬ ‫واحد‬ ‫اتجاه‬ ‫فى‬ ‫او‬ ‫دائريه‬‫ه‬
‫زمنيه‬‫المطهر‬ ‫نوع‬ ‫حسب‬ ‫للتطهير‬ ‫مناسبه‬(‫البيتاد‬ ‫يترك‬‫ين‬
‫الجراحى‬3:5‫دقائق‬)
3-‫ال‬ ‫بحيث‬ ‫معقمه‬ ‫فوطه‬ ‫بواسطه‬ ‫التركيب‬ ‫مكان‬ ‫تغطيه‬ ‫يتم‬‫يكون‬
‫مكشوف‬‫فقط‬ ‫التركيب‬ ‫مكان‬ ‫إال‬

4-‫ق‬ ‫من‬ ‫القسطرة‬ ‫تركيب‬ ‫خالل‬ ‫التعقيم‬ ‫تقنية‬ ‫إستخدام‬‫من‬ ‫كل‬ ‫بل‬
‫والممرضه‬ ‫الطبيب‬.
5-‫ا‬ ‫جميع‬ ‫في‬ ‫التركيب‬ ‫أثناء‬ ‫المرشد‬ ‫السلك‬ ‫في‬ ‫التحكم‬‫ألوقات‬.
6-‫وحق‬ ‫بالسحب‬ ‫السرنجه‬ ‫بواسطه‬ ‫القسطره‬ ‫إختبار‬ ‫يتم‬‫ن‬
‫صحيح‬ ‫بشكل‬ ‫عملها‬ ‫من‬ ‫للتأكد‬ ‫ملح‬ ‫محلول‬.
7-‫ث‬ ‫الهيبارين‬ ‫حقن‬ ‫ثم‬ ‫ذلك‬ ‫بعد‬ ‫القسطره‬ ‫تثبيت‬ ‫يتم‬‫وضع‬ ‫م‬
‫للقسطره‬ ‫الحاكمين‬ ‫الغطائين‬

8-‫يتم‬‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫من‬ ‫والتأكد‬ ‫القسطره‬ ‫تركيبب‬ ‫مكان‬ ‫فحص‬
‫نزيف‬‫وضع‬ ‫يتم‬ ‫ثم‬ ‫التركيب‬ ‫مكان‬ ‫كدمه‬ ‫أو‬ ‫ورم‬ ‫أو‬‫الضماد‬‫ه‬
‫المعقمه‬‫مكان‬ ‫الغيار‬ ‫أو‬‫القسطره‬.
9-‫يتم‬‫بالعنايه‬ ‫الخاصه‬ ‫التعليمات‬ ‫المريض‬ ‫إعطاء‬‫بالقس‬‫طره‬
‫للحفاظ‬‫عليها‬
10-‫المخلفات‬ ‫من‬ ‫اآلمن‬ ‫التخلص‬–‫وإعاده‬ ‫تطهير‬‫تعقيم‬
‫سياسه‬ ‫حسب‬ ‫المستخدمه‬ ‫األدوات‬‫الوحده‬

‫الغسيل‬ ‫جلسه‬ ‫وبدء‬ ‫القسطره‬ ‫من‬ ‫التوصيل‬
1-‫معقمه‬ ‫بطريقه‬ ‫معقم‬ ‫سطح‬ ‫على‬ ‫األدوات‬ ‫تحضير‬
2-‫صحى‬ ‫غسيل‬ ‫اليدين‬ ‫تغسل‬
3-‫الشخصيه‬ ‫الواقيات‬ ‫إرتداء‬(‫بالستيك‬ ‫مريله‬–‫ماسك‬
(‫والممرضه‬ ‫للمريض‬)–‫جوانتى‬‫معقم‬)
4-‫غير‬ ‫عالمات‬ ‫أى‬ ‫وجود‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ‫وفحصه‬ ‫القديم‬ ‫الغيار‬ ‫إزاله‬
‫طبيعيه‬(‫نزيف‬–‫كريهة‬ ‫رائحه‬–‫بلل‬ ‫أو‬ ‫صديد‬)
- bleeding , bad odor , pus or wet .

‫الغسيل‬ ‫جلسه‬ ‫وبدء‬ ‫ره‬‫القسط‬ ‫من‬ ‫التوصيل‬
5-‫عالمات‬ ‫من‬ ‫خلوها‬ ‫من‬ ‫والتأكد‬ ‫القسطره‬ ‫مكان‬ ‫فحص‬
‫و‬ ‫فورا‬ ‫الطبيب‬ ‫إبالغ‬ ‫يتم‬ ‫منها‬ ‫أى‬ ‫وجدت‬ ‫وإذا‬ ‫اإللتهابات‬‫ال‬
‫الطبيب‬ ‫بامر‬ ‫إال‬ ‫منها‬ ‫التوصيل‬ ‫يتم‬.
signs of inflammation:
- pus , erythema , itching , hotness ,bad odor
,swelling ,and pus oozing from stitching sites
- if present notify the doctor immediately .

6-‫تحت‬ ‫معقمه‬ ‫فوطه‬ ‫وضع‬ ‫يتم‬‫القسطره‬.
7-‫ثم‬ ‫بالكحول‬ ‫اليدين‬ ‫ودلك‬ ‫الجوانتى‬ ‫من‬ ‫التخلص‬ ‫يتم‬‫إرتداء‬
‫جوانتى‬‫اخر‬ ‫معقم‬.
8-‫ش‬ ‫بإستخدام‬ ‫للجلد‬ ‫القسطره‬ ‫إختراق‬ ‫مكان‬ ‫تطهير‬ ‫يتم‬‫اشه‬
‫الجراحى‬ ‫بالبيتادين‬ ‫مغموسه‬ ‫معقمه‬10%‫الكحول‬ ‫أو‬70%
‫من‬ ‫الخارجى‬ ‫تطهيرالجزء‬ ‫ويتم‬ ‫المركز‬ ‫سياسه‬ ‫حسب‬
‫إتصال‬ ‫مكان‬ ‫وخاصه‬ ‫بالكحول‬ ‫مغموسه‬ ‫بشاشه‬ ‫القسطره‬
‫إزال‬ ‫بعد‬ ‫الدموى‬ ‫بالغسيل‬ ‫الخاصه‬ ‫بالوصالت‬ ‫القسطره‬‫ه‬
‫للقسطره‬ ‫الحاكمين‬ ‫الغطائين‬.

9-‫م‬ ‫شاشه‬ ‫فى‬ ‫بالقسطره‬ ‫الخاصين‬ ‫الغطائين‬ ‫حفظ‬ ‫مراعاة‬‫عقمه‬
‫جيدا‬ ‫تطهيرهما‬ ‫بعد‬ ‫بالكحول‬ ‫مغموسه‬‫بالكحول‬.
10-‫سحب‬ ‫يتم‬3‫القدي‬ ‫الهيبارين‬ ‫لسحب‬ ‫القسطره‬ ‫من‬ ‫دم‬ ‫سم‬‫يتم‬ ‫م‬
‫ملح‬ ‫حقن‬ ‫بواسطه‬ ‫القسطره‬ ‫إختبار‬9%.‫منها‬ ‫السحب‬ ‫ثم‬
‫للمريض‬ ‫التوصيل‬ ‫قبل‬ ‫جيد‬ ‫بشكل‬ ‫عملها‬ ‫من‬ ‫للتاكد‬(‫حاله‬ ‫فى‬
‫س‬ ‫يتم‬ ‫للمريض‬ ‫الجلسه‬ ‫قبل‬ ‫عينه‬ ‫سحب‬ ‫الطبيب‬ ‫طلب‬‫حبها‬
‫التوصيل‬ ‫قبل‬ ‫األن‬.)

11-‫ترك‬ ‫عدم‬ ‫مراعاة‬ ‫مع‬ ‫للمريض‬ ‫التوصيل‬ ‫يتم‬‫القسطر‬‫ه‬
‫التوصيل‬ ‫أثناء‬ ‫للهواء‬ ‫ومعرضه‬ ‫مفتوحه‬(‫يمكن‬‫استخ‬‫دام‬
‫جديدة‬ ‫سرنجه‬‫مفتوحه‬ ‫تركها‬ ‫لتفادى‬.)
12-‫يتم‬‫أو‬ ‫شاشه‬ ‫بواسطه‬ ‫القسطره‬ ‫دخول‬ ‫مكان‬ ‫تغطيه‬‫غيا‬‫ر‬
‫الجلسه‬ ‫أثناء‬ ‫معقم‬.
13-‫يتم‬‫األدوي‬ ‫من‬ ‫يعادله‬ ‫ما‬ ‫أو‬ ‫الهيببارين‬ ‫المريض‬ ‫إعطاء‬‫ه‬
‫المانعه‬‫مراعاة‬ ‫مع‬ ‫المحدد‬ ‫الوقت‬ ‫فى‬ ‫للتجلط‬‫الجرعه‬
‫الطبيب‬ ‫تعليمات‬ ‫حسب‬ ‫مريض‬ ‫لكل‬ ‫المحدده‬.

14-‫أثناء‬ ‫الصحيح‬ ‫الوضع‬ ‫فى‬ ‫القسطره‬ ‫وجود‬ ‫مراعاة‬‫الجل‬‫سه‬
‫لضمان‬‫بصوره‬ ‫عملها‬‫جيده‬.
15-‫عدم‬‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫أو‬ ‫لمسها‬ ‫أو‬ ‫القسطره‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬‫الماكي‬‫نه‬
‫إرتداء‬ ‫بدون‬‫معقم‬ ‫جوانتى‬.
16-‫لفتره‬ ‫سبب‬ ‫بدون‬ ‫الدم‬ ‫مضخة‬ ‫توقف‬ ‫عدم‬ ‫مراعاة‬‫طويل‬‫ه‬
ِ‫ث‬‫حد‬ ‫وإذا‬‫حل‬ ‫لحين‬ ‫للمريض‬ ‫الدم‬ ‫إرجاع‬ ‫يتم‬ ‫ذلك‬‫المش‬‫كله‬
‫ثانية‬ ‫الجلسه‬ ‫وإستئناف‬.

17-‫أثناء‬ ‫للجلد‬ ‫القسطره‬ ‫إختراق‬ ‫ومكان‬ ‫القسطره‬ ‫مالحظه‬
‫حول‬ ‫نزيف‬ ‫مثل‬ ‫طبيعى‬ ‫غير‬ ‫شئ‬ ‫أى‬ ‫وجد‬ ‫وإذا‬ ‫الجلسه‬
‫ف‬ ‫التمريض‬ ‫رئيسة‬ ‫أو‬ ‫الطبيب‬ ‫إبالغ‬ ‫يتم‬ ‫القسطره‬‫ورا‬
18-‫للمريض‬ ‫الدم‬ ‫وإرجاع‬ ‫الجلسه‬ ‫وقت‬ ‫إنتهاء‬ ‫عند‬‫يجب‬
‫للهواء‬ ‫ومعرضه‬ ‫مفتوحه‬ ‫القسطره‬ ‫ترك‬ ‫عدم‬ ‫مراعاة‬‫ويت‬‫م‬
‫مناسبه‬ ‫كميه‬ ‫حقن‬(10‫سم‬)‫الملح‬ ‫من‬9%.‫فورا‬‫لتجنب‬
‫بالقسطره‬ ‫تجلط‬ ‫أى‬ ‫حدوث‬.

‫الدموى‬ ‫الغسيل‬ ‫جلسه‬ ‫إنهاء‬
1-‫األيدي‬ ‫غسيل‬.
2-‫المالبس‬ ‫واقي‬ ‫إرتداء‬(‫البالستيكية‬ ‫المريلة‬.)
3-‫الممرضه‬ ‫و‬ ‫المريض‬ ‫من‬ ‫لكل‬ ‫الوجه‬ ‫ماسك‬ ‫إرتداء‬.
4-‫المعقمة‬ ‫الجوانتيات‬ ‫إرتداء‬.
5-‫الجلسة‬ ‫إنهاء‬.
6-‫بالقسطرة‬ ‫الهيبارين‬ ‫وضع‬.

‫الهيبارين‬
-‫بعد‬‫يتم‬ ‫للمريض‬ ‫الدم‬ ‫وإرجاع‬ ‫الجلسة‬ ‫إنهاء‬ ‫من‬ ‫اإلنتهاء‬‫ح‬‫قن‬
1000-5000‫سياسه‬ ‫حسب‬ ‫طرف‬ ‫كل‬ ‫في‬ ‫وحدة‬‫الوحدة‬.
-‫أي‬‫نفعا‬ ‫تجني‬ ‫لن‬ ‫المحقون‬ ‫الهيبارين‬ ‫كمية‬ ‫في‬ ‫زيادة‬‫ل‬‫لمريض‬
‫المريض‬ ‫لجسم‬ ‫الهيبارين‬ ‫تسرب‬ ‫في‬ ‫تتسبب‬ ‫قد‬ ‫بل‬‫مما‬‫قد‬
‫إلصابته‬ ‫يؤدي‬‫بنزيف‬.
-‫في‬‫عنها‬ ‫الكشف‬ ‫من‬ ‫البد‬ ‫القسطرة‬ ‫إستخدام‬ ‫حالةعدم‬‫وإعا‬‫دة‬
‫وغلقها‬ ‫تعقيمها‬‫جلسة‬ ‫كل‬ ‫بالهيبارين‬.

‫القسطره‬ ‫على‬ ‫الغيار‬ ‫و‬ ‫الجلسه‬ ‫إنهاء‬
•‫الوحدة‬ ‫سياسة‬ ‫حسب‬ ‫القسطرة‬ ‫حول‬ ‫المنطقة‬ ‫تعقيم‬.
•‫المعقم‬ ‫بالشاش‬ ‫للجلد‬ ‫القسطرة‬ ‫دخول‬ ‫مكان‬ ‫تغطية‬.
•‫العناية‬ ‫كيفية‬ ‫حول‬ ‫للمريض‬ ‫الالزمة‬ ‫التعليمات‬ ‫إعطاء‬
‫بالمنزل‬ ‫بالقسطرة‬.

‫على‬ ‫للحفاظ‬ ‫للمريض‬ ‫إعطائها‬ ‫يتم‬ ‫تعليمات‬
‫القسطره‬
1-‫نظيف‬ ‫و‬ ‫جافا‬ ‫للجلد‬ ‫القسطرة‬ ‫اختراق‬ ‫مكان‬ ‫على‬ ‫حافظ‬‫ا‬.
2-‫القسطرة‬ ‫لمكان‬ ‫الماء‬ ‫مالمسة‬ ‫ممنوع‬.
3-‫القسطرة‬ ‫شد‬ ‫او‬ ‫ثني‬ ‫أو‬ ‫الجلد‬ ‫حك‬ ‫ممنوع‬.
4-‫القسطرة‬ ‫مكان‬ ‫حول‬ ‫حادة‬ ‫أدوات‬ ‫تستخدم‬ ‫ال‬.
5-‫ال‬ ‫بمعرفة‬ ‫إال‬ ‫للقسطرة‬ ‫الحاكمين‬ ‫الغطائين‬ ‫نزع‬ ‫ممنوع‬‫فريق‬
‫الطبي‬.
6-‫ليتلق‬ ‫للوحدة‬ ‫المريض‬ ‫حضور‬ ‫قبل‬ ‫اإلستحمام‬ ‫يفضل‬‫للجلسة‬ ‫ى‬.

7-‫مكانها‬ ‫من‬ ‫سقطت‬ ‫أو‬ ‫القسطرة‬ ‫انكسرت‬ ‫إذا‬.....‫على‬ ‫إضغط‬
‫بطبيبك‬ ‫اتصل‬ ‫و‬ ‫بشدة‬ ‫مكانها‬.
8-‫فو‬ ‫بك‬ ‫الخاص‬ ‫المستشفى‬ ‫أو‬ ‫بالطبيب‬ ‫الإلتصال‬ ‫يجب‬‫ر‬
‫االتية‬ ‫األعراض‬ ‫من‬ ‫بأي‬ ‫الشعور‬:
‫الم‬–‫قشعريرة‬–‫حمى‬–‫القسطرة‬ ‫مكان‬ ‫في‬ ‫إحمرار‬–‫تورم‬
‫الصديد‬ ‫مثل‬ ‫القسطرة‬ ‫من‬ ‫إفرازات‬ ‫وجودأي‬ ‫أو‬–‫مكان‬ ‫نزيف‬
‫للجلد‬ ‫القسطرة‬ ‫أختراق‬.

العناية بقسطرة الغسيل الدموي د. احمد القصبى

العناية بقسطرة الغسيل الدموي د. احمد القصبى

More Related Content

What's hot

Viewers also liked

Similar to العناية بقسطرة الغسيل الدموي د. احمد القصبى

More from nephro mih

العناية بقسطرة الغسيل الدموي د. احمد القصبى