Taddio Nicola Stop Running Injuries 2017

Dott. Mag. Nicola Taddio, Fisioterapista, BSC MSc OMPT

Laurea Specialistica in Scienze delle Professioni Sanitarie della Riabilitazione
Master in Terapia Manuale e Riabilitazione Muscolo Scheletrica Università di Padova
Docente a.c. Master in “Fisioterapia Applicata allo Sport”, Università di Siena, Ed. 2009/2010/2011
Docente a.c. Corso di Perfezionamento in “Fisioterapia per lo Sport ”, Edizione 2008, Università di Genova, polo di Savona
Docente a.c. Master Internazionale di Traumatologia da Sport “Management dell’ Atleta Infortunato” EdiErmes,MI, 2011>2017
Membro dell’ International Advisory Board della rivista “Il Fisioterapista”
Membro del comitato scientifico del portale www.riabilita.org
A.I.FI. Associazione Italiana Fisioterapisti, Regione Veneto N° 008804
____________________________________

Via Mercato Vecchio, 57 – 31044 Montebelluna (Tv) – p.i. 01851920262 - c.f. : TDDNCL60P26L483T
CENTRO MEDICO LA COLONNA, FLOAT THERAPY s.r.l.
Piazza Colonna 12, 31044 Montebelluna, TV, tel. 0423 605459 fax 0423 249876
THE BOX SPORTING CLUB - 31044 Montebelluna, TV, Via Buziol 15 tel. 0423 302522
BAMBOO SPA Centro Benessere 31044 Montebelluna, TV, via Monte Pasubio 5, tel. 0423 285024
mobile ++39-345-7660602 email: nicola.taddio@gmail.com web site: www.hrrgroup.org

Stop
Running
Injuries
Valutazione
Prevenzione
Trattamento

1960 19851980 1990 1995 2000 2005 20172010
2009 Ricerca, a,vità clinica,
formazione/educazione
2008 A,vità di docenza Universitaria
a.c. presso varie sedi UniSI, UniGE, MI
2007 Laurea specialisFca Scienze delle
Professioni Sanitarie della Riabilitazione
2006 Master in Terapia Manuale e
Riabilitazione Muscolo Scheletrica UniPD

2003 Percorso straordinario da diploma
a laurea di 1° livello
1985 Diploma Universitario di terapista
della riabilitazione

1980 Allenatore Federale presso la
Scuola dello Sport di Roma
Laurea
Specializzazione
Master
Dottorato di ricerca
Mondo del lavoro
(inserimento)
Mondo del lavoro
(posizione dirigenziale)
Mondo del lavoro
(sviluppo professionale)Mondo del lavoro
(ricerca e università)
Percorso professionale

Profilo professionale
•  32 ANNI ATTIVITA’ (1985-2017)
•  LIBERO PROFESSIONISTA
•  600 PZ ANNO ( 2006 )
•  90 TRATTAMENTI al GIORNO
(70-120)
•  6 FISIOTERAPISTI
•  55 % TRAUMATOLOGIA
DELLO SPORT
•  22% TRAUMATOLOGIA DELLA
STRADA E DEL LAVORO
•  18% ORTOPEDIA
•  4 % REUMATOLOGIA
•  - 1 % NEUROLOGIA
NEUROCHIRURGIA
•  CONSULENTE FISIOTERAPISTA:
•  CITTADELLA CALCIO (SERIE B)
•  LUPARENSE CALCIO A5 (5
SCUDETTI)
•  LUPE BASKET A1 FEMMINILE

http://www.hrrgroup.org

“The Fisio Dream Team”: Venice Marathon 2013

Il 10 %
dipende
dalle
buone cure

il 30 % è
determinato
dalla
predisposizione
geneFca
il 15 % dalle
circostanze
sociali
il 5 % dall‘
esposizione
ambientale
il 40 % dai
comportamenF
individuali, fumo,
a,vità ﬁsica,
l'alimentazione
obesità
La Salute dipende da:
FATTORI PIÙ IMPORTANTI

Fattori di rischio di malattia-mortalità

Non esiste alcun farmaco in grado di esplicare
contemporaneamente anche solo due o tre di queste funzioni
1) Prevenzione cardiovascolare
2) Controllo della pressione arteriosa
3) Controllo delle dislipidemie
4) Controllo di resistenza insulinica iperglicemia e diabete
5) Riduzione del grasso corporeo e del sovrappeso
6) Prevenzione e cura della depressione
7) Regolazione del tono dell’ umore
8) Prevenzione e cura dell’ Alzheimer e demenza senile
9) Prevenzione e cura dell’ osteoporosi
10) Stimolo naturale del sistema immunitario

Non esiste alcun farmaco in grado di esplicare
contemporaneamente anche solo due o tre di queste funzioni
11) Rallentamento dell’ invecchiamento cellulare
12) Attenuazione dei sintomi allergici ed autoimmuni
13) Detossificazione attraverso il sudore
14) Incremento del metabolismo basale
15) Creazione di nuova massa muscolare
16) Attivazione della funzionalità tiroidea
17) Effetto antalgico in certe forme di dolore cronico
18) Aumento della peristalsi con migliore funzionalità intestinale
19) Prevenzione di insorgenza e di recidiva di alcune forme tumorali
20) Rallentamento della degenerazione nelle patologie articolari
http://www.exerciseismedicine.org/

Cause di morte nei paesi Occidentali

Motivi per iniziare vs non
smettere di praticare il running
Williams P.T.
Relationship of distance run per week to coronary heart disease risk factors in 8283
male runners: the National Runners’ Health Study.
Arch Intern Med. 1997;157(2):191–8.

RUNNERSWORLD.COMCOPYRIGHT RODALE INC. 2010-2011 Photograph by Meredith Jenks 1
TRAINING GUIDE
r
YOUAND 26.2
The six rules of
marathon training
1BUILD SLOWLY
The training plan gradually builds weekly
mileage and the distance of the long runs.This
slow-but-steady buildup allows you to get
stronger and go longer, without getting hurt
or burned out. Some days you’ll want to add
more miles, but it’s best to stick to the plan.
2UPGRADE YOUR SHOES
Worn-out or ill-fitting shoes can lead to
injury, so it’s best to replace yours now. Go to
a specialty running shop, where you can get
help finding the shoe that offers the fit and
support that your feet need.
3GO LONG
Each week, you’ll do a long run to develop
the endurance you’ll need to cover the race
distance. On these runs, focus on covering
the mileage for the day, and forget about pace.
Take walk breaks to stay energized throughout.
4PRACTICE EATING ON THE RUN
You’ll need to refuel every 30 to 45 minutes
during the race, so on your long runs, experiment
with different brands and flavors of sports drinks,
gels, and chews to find out which one sits best in
your stomach. Be sure to try out the brand and
flavor that will be offered at the race.
5LISTEN TO YOUR BODY
Any soreness at the beginning of the run
that fades as you go is probably nothing to worry
about. But stop if you have any pain that persists
or gets worse during a run, and call the doctor.
Take the rest days on the schedule, and if you feel
worn out on a run day, move it to another day.
6EAT WELL
In order to run your best, it’s important
to have a balanced diet. About half your daily
calories should come from carbohydrates, like
whole grains, fruits, and vegetables. About
a quarter of your calories should come from
lean protein, like dairy, lean meats, beans, and
legumes. The remainder should come from
heart-healthy fats like olive oil and avocados.
YourFirst
Marathon
TRAINING PLANS INSIDE
C
ongratulations! You’re on your way to a goal that very few people can accom-
plish: running 26.2 miles. For many people, finishing a marathon can be a life-
transformingevent.Onthefollowingpagesyou’llfindtipsontraining,nutrition,
motivation, and injury prevention to help you get to the starting line feeling fit,
fresh, and ready to run your best. You’ll also find a full 16-week marathon-
training plan developed just for first-timers, plus a four-week recovery plan to help you
bounce back strong from the marathon.
Everything you need to know to get to the start and finish
lines feeling fit and ready to run your best

Descriptors used to define running-related musculoskeletal injury: a systematic review.
Yamato TP, Saragiotto BT, Hespanhol Junior LC, Yeung SS, Lopes AD.
J Orthop Sports Phys Ther. 2015 May;45(5):366-74. doi: 10.2519/jospt.2015.5750.
Epub 2015 Mar 26. Review.
EDI
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come
risparmiare
Iscrizioni: edi·ermes srl - Viale Enrico Forlanini, 65 - 20134 Milano - www.ediacademy.it
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QUOTA DI ISCRIZIONE
€ 370 + IVA
Programma - due giorni - 16 ore
Prima giornata - 9.00-18.15
Introduzione: benefici e rischi
dell’attività fisica di endurance
Anatomia palpatoria 1:
sapere dove mettere le mani, il prerequisito
fondamentale per non creare danni
Epidemiologia delle lesioni nella corsa:
lesioni tipiche e più frequenti nella corsa
di durata
Valutazione funzionale 1: come intervisto
il paziente (anamnesi = cosa e come chiedere,
come interpretare i sintomi)
Classificazione delle lesioni in traumatologia
dello sport: trauma vs overuse
Valutazione funzionale 2: come visito
un atleta (esame clinico e diagnosi differenziale
= come smascherare il problema)
Epidemiologia, meccanismo traumatico
e costruzione scientifica
di un programma di prevenzione
Analisi, discussione e trattamento di un case
report da parte dei partecipanti e/o del docente
Il passo e la deambulazione:
analisi biomeccanico-clinica
La corsa di durata: analisi biomeccanico-clinica
Fisio-patologia vs pato-meccanica:
analisi dei principali errori di tecnica
e loro potenziali conseguenze
Re-Live Rehab & Video Analysis
di casi clinici complessi trattati con successo
Discussione su casi clinici difficili:
“what, when, how and why to do”
Take Home Message: le 10 cose da ricordare e
che valgono un corso
(fase interattiva tra il docente e i partecipanti)
Seconda giornata - 9.00-18.15
Ripasso dei concetti fondamentali
e dei punti chiave discussi il primo giorno:
“open question time”
Anatomia palpatoria 2: “focus on knee injuries”
Come e quando un ginocchio diventa doloroso:
da dove proviene il dolore ?
Esercizio terapeutico e taping nella sindrome
rotulea dolorosa
““Knee abusers & overlap syndrome”:
le sindromi da sovraccarico del ginocchio
negli sport di durata
“focus on foot & ankle injuries”
“Leg pain in athletes”: le sindromi
compartimentali, periostiti, sindrome
da stress tibiale mediale, fratture da stress
Re-Live Rehab & Video Gait-Analysis
Le tendinopatie dell’arto inferiore:
biologia e biomeccanica
Esercizio terapeutico nelle “Running Injuries”
Approccio integrato:
esercizio terapeutico e taping
nelle sindromi da sovraccarico
Casi clinici difficili: “how, when and why to do”
Take Home Message: le 10 cose da ricordare
e che valgono un corso
Test di valutazione ECM
Destinatari
Medici (fisiatria, MMG,
sport, ortopedia),
Fisioterapisti
(titolo equipollente DM 27/7/00),
Laureati in Scienze
motorie, Studenti
dell’ultimo anno
del CdL
Docente Nicola Taddio, PT OMPT ATC
Orthopaedic & Sports Traumatology Rehabilitation Specialist
Bachelor of Science in Physiotherapy
Master of Science in Health and Rehabilitation Science
Master degree IFOMPT in Manual Therapy
and Musculo-Skeletal Rehabilitation, Cittadella (PD)
Progressi in Riabilitazione ortopedica e Traumatologia dello sport
RUNNING INJURIES
Valutazione, prevenzione, riatletizzazione
e ritorno allo sport Codice FRVI
Se da un lato sono ben conosciuti i benefici di una regolare attività fisica praticata nell’arco di tutta la vita, sono altrettanto ben studiati i rischi
di patologie, sia traumatiche sia da sovraccarico funzionale (overuse) soprattutto negli sport di “endurance”.
Obiettivi
Effettuare una panoramica sulle dimensioni e le caratteristiche del problema (epidemiologia), sui fattori di rischio e i meccanismi lesionali,
cercando di evitare o minimizzare il loro riscontro (prevenzione primaria)
Avere ben chiara la storia naturale delle singole patologie e la possibilità di interferire e modificarne il decorso con una corretta valutazione
e un mirato recupero inviando se necessario il paziente allo specialista, chirurgo ortopedico, fisiatra o medico dello sport
Rivedere l’anatomia funzionale alla luce delle nuove conoscenze, capire la biomeccanica in chiave clinica (scienza di base applicata)
e la differenza tra patologia traumatica e da overuse (fisiopatologia) dal punto di vista della valutazione ma soprattutto dal punto di vista
del recupero funzionale
Essere in grado di raccogliere una corretta e completa anamnesi e di effettuare una valutazione sul singolo atleta
Essere in grado di somministrare un corretto ed efficace programma motorio (esercizio), per un rapido e sicuro ritorno alle attività
quotidiane, al lavoro, allo sport, senza rischi di ricadute, cronicizzazione o lesioni associate, evitando che il risultato si deteriori nel tempo
(prevenzione secondaria)
Avere la capacità di effettuare screening e trattamenti per la prevenzione, sia primaria sia secondaria, delle patologie traumatiche e da
overuse nella corsa
MILANO 8-9 ottobre 2016
93
Running Injury = R.R.I.
“Running-Related-Injury”
Dolore all’ apparato locomotore
(agli arti inferiori in
particolare) che causa una
restrizione o un arresto della
corsa (distanza, velocità,
durata, frequenza degli
allenamenti) per almeno 7 giorni
oppure 3 sessioni di
allenamento consecutive oppure
che richiede al Runner una
consulenza del medico o di un
professionista sanitario.

Perché occuparci delle RRI
R.unning R.elated I.njuriesEDI
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Fisioterapisti
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Prima giornata - 9.00-18.15
Introduzione: benefici e rischi
dell’attività fisica di endurance
sapere dove mettere le mani, il prerequisito
fondamentale per non creare danni
Epidemiologia delle lesioni nella corsa:
lesioni tipiche e più frequenti nella corsa
di durata
Valutazione funzionale 1: come intervisto
il paziente (anamnesi = cosa e come chiedere,
come interpretare i sintomi)
Classificazione delle lesioni in traumatologia
dello sport: trauma vs overuse
Valutazione funzionale 2: come visito
un atleta (esame clinico e diagnosi differenziale
= come smascherare il problema)
Epidemiologia, meccanismo traumatico
e costruzione scientifica
di un programma di prevenzione
Analisi, discussione e trattamento di un case
report da parte dei partecipanti e/o del docente
Il passo e la deambulazione:
analisi biomeccanico-clinica
La corsa di durata: analisi biomeccanico-clinica
Fisio-patologia vs pato-meccanica:
analisi dei principali errori di tecnica
e loro potenziali conseguenze
Discussione su casi clinici difficili:
“what, when, how and why to do”
Take Home Message: le 10 cose da ricordare e
che valgono un corso
Seconda giornata - 9.00-18.15
Ripasso dei concetti fondamentali
e dei punti chiave discussi il primo giorno:
“open question time”
Anatomia palpatoria 2: “focus on knee injuries”
Come e quando un ginocchio diventa doloroso:
da dove proviene il dolore ?
Esercizio terapeutico e taping nella sindrome
rotulea dolorosa
““Knee abusers & overlap syndrome”:
le sindromi da sovraccarico del ginocchio
negli sport di durata
“focus on foot & ankle injuries”
“Leg pain in athletes”: le sindromi
compartimentali, periostiti, sindrome
da stress tibiale mediale, fratture da stress
Re-Live Rehab & Video Gait-Analysis
Le tendinopatie dell’arto inferiore:
biologia e biomeccanica
Esercizio terapeutico nelle “Running Injuries”
Approccio integrato:
esercizio terapeutico e taping
nelle sindromi da sovraccarico
Casi clinici difficili: “how, when and why to do”
Take Home Message: le 10 cose da ricordare
e che valgono un corso
Test di valutazione ECM
Destinatari
Medici (fisiatria, MMG,
sport, ortopedia),
Fisioterapisti
Laureati in Scienze
motorie, Studenti
dell’ultimo anno
del CdL
Docente Nicola Taddio, PT OMPT ATC
Orthopaedic & Sports Traumatology Rehabilitation Specialist
Bachelor of Science in Physiotherapy
Master of Science in Health and Rehabilitation Science
Master degree IFOMPT in Manual Therapy
and Musculo-Skeletal Rehabilitation, Cittadella (PD)
Progressi in Riabilitazione ortopedica e Traumatologia dello sport
RUNNING INJURIES
Valutazione, prevenzione, riatletizzazione
e ritorno allo sport Codice FRVI
Se da un lato sono ben conosciuti i benefici di una regolare attività fisica praticata nell’arco di tutta la vita, sono altrettanto ben studiati i rischi
di patologie, sia traumatiche sia da sovraccarico funzionale (overuse) soprattutto negli sport di “endurance”.
Obiettivi
Effettuare una panoramica sulle dimensioni e le caratteristiche del problema (epidemiologia), sui fattori di rischio e i meccanismi lesionali,
cercando di evitare o minimizzare il loro riscontro (prevenzione primaria)
Avere ben chiara la storia naturale delle singole patologie e la possibilità di interferire e modificarne il decorso con una corretta valutazione
e un mirato recupero inviando se necessario il paziente allo specialista, chirurgo ortopedico, fisiatra o medico dello sport
Rivedere l’anatomia funzionale alla luce delle nuove conoscenze, capire la biomeccanica in chiave clinica (scienza di base applicata)
e la differenza tra patologia traumatica e da overuse (fisiopatologia) dal punto di vista della valutazione ma soprattutto dal punto di vista
del recupero funzionale
Essere in grado di raccogliere una corretta e completa anamnesi e di effettuare una valutazione sul singolo atleta
Essere in grado di somministrare un corretto ed efficace programma motorio (esercizio), per un rapido e sicuro ritorno alle attività
quotidiane, al lavoro, allo sport, senza rischi di ricadute, cronicizzazione o lesioni associate, evitando che il risultato si deteriori nel tempo
(prevenzione secondaria)
Avere la capacità di effettuare screening e trattamenti per la prevenzione, sia primaria sia secondaria, delle patologie traumatiche e da
overuse nella corsa
MILANO 8-9 ottobre 2016
93
Descriptors used to define running-related musculoskeletal injury: a systematic review.
Yamato TP, Saragiotto BT, Hespanhol Junior LC, Yeung SS, Lopes AD.
J Orthop Sports Phys Ther. 2015 May;45(5):366-74. doi: 10.2519/jospt.2015.5750.
Epub 2015 Mar 26. Review.

Cominciamo a “dare” i numeri

http://www.runningusa.org/statistics
16 milioni di Americani (9m/D-7m/U)

•  Attività fisica tra le più popolari e praticate
nel mondo
•  Nel Nord America = 50 milioni di partecipanti
35% della popolazione (Institute 2009)
•  Dal 27% al 70% dei podisti amatoriali ed
agonisti subiscono una RRI
•  Il 16% degli Americani partecipano ad un
programma di running amatoriale
•  Ogni anno 27 milioni di adulti Americani
subiscono una RRI
•  35 billions (miliardi) di dollari di costi diretti
(Knowles 2007)

•  Il ginocchio rappresenta il 40% delle regioni
colpite
•  La PFPS rappresenta tra il 46% e il 62% di queste
•  Se questo fosse vero da 48 a 62 milioni di
Americani ne soffrirebbero ogni anno
•  Sovraccarico funzionale = lesioni da overuse =
natura multifattoriale del problema
•  Nonostante l’ impegno degli scienziati e dell’
industria negli ultimi 35 anni le RRI sono
aumentate
•  La ITBS (sindrome della bendelletta ileo-tibiale) e
le fratture da stress sono roddoppiate

Running USA Road Race Finishers 1990‐2012
http://www.runningusa.org/statistics
Da 5 milioni nel 1990 ad oltre 15 milioni nel 2012
Dal 30% all’ 80% dei runners subiscono una RRI (running‐related injury).
In uno studio su 1000 runners amatoriali il 22% riferisce la presenza di dolore
all’ apparato locomotore (MUSK = mus.culo-sk.eletal) prima della gara.
Dimensioni del problema: dal 1990 al 2012

Running Injuries Survey (2010)
1.  Bendelletta ileotibiale 19,79%
2.  Ginocchio del corridore 17,99%
3.  Fascite plantare 14,63%
4.  Periostite ed altri problemi tibiali 13,68%
5.  Tendinite dell'Achilleo 11,02%
6.  Problemi ai MM posteriori della coscia 10,50%
7.  Frattura da stress 6,80%
8.  Sindrome del piriforme 5,59%
Secondo un sondaggio proposto da Runnersworld.com nel 2010, su un campione di oltre
1000 RUNNERS, che avevano subito un infortunio l’ anno precedente, le patologie più
diffuse erano nell’ ordine di frequenza .........
37,78%

Running injuries. A review of the epidemiological literature.
van Mechelen W.
Sports Med. 1992 Nov;14(5):320-35. Review.
anno varia tra il 37% e il 56%
L’ incidenza varia anche in rapporto all’ età al sesso e al
livello agonistico e ai kilometri percorsi
Per esempio ogni 1000 ore di corsa
possiamo aspettarci dalle 2.5 alle 12.1
lesioni
Epidemiologia nel running: 1992
Se da un lato sono ben conosciuti i benefici di una regolare attività fisica di tipo
aerobico, sono altrettanto ben studiati i rischi di patologie, soprattutto da
sovraccarico funzionale (overuse).
La possibilità per un “runner” di avere un infortunio in un
La maggior parte delle lesioni colpiscono l’ arto inferiore con predominanza per il
ginocchio
Dal 50% al 75% delle lesioni sono da “overuse” (ripetizione costante
dello stesso movimento);

Running injuries. A review of the epidemiological literature.
van Mechelen W.
Sports Med. 1992 Nov;14(5):320-35. Review.
la ricaduta/recidiva dopo una lesione varia
tra il 20% e il 70%
Una riduzione o una cessazione degli allenamenti avviene
tra il 20% e il 90% e circa il 20%-70% sono costretti a
rivolgersi al medico e/o relativi trattamenti; dallo 0% al
5% richiedono anche una assenza dal lavoro.
I fattori eziologici implicati sono:
lesioni precedenti, scarsa esperienza, troppi km
settimanali;
rimangono conflittuali e poco chiare le relazioni tra:
riscaldamento stretching, altezza, malallineamento,
squilibri muscolari, limitazioni dell’ articolarità, frequenza
della corsa, livello di performance, stabilità del modo di
correre, scarpe, plantari, terreno e fondo stradale
Non sembrano essere associati:
età, genere, BMI, corsa in salita/discesa, su superfici
dure, partecipazione ad altri sport, periodo dell’ anno o
del giorno.

•  Negli ultimi 10/15 anni c’è stato un aumento esponenziale del running
e delle maratone
•  Le patologie del runner avvengono nel 90% dei casi in preparazione
per la maratona
•  I runner più esperti sono meno esposti a lesioni
•  Quindi più anni di esperienza = meno lesioni da sovraccarico
•  E’ importante recuperare completamente da una pregressa lesione,
infortunio o malattia
•  Per i meno esperti la soglia delle 40 miglia = 64 km x settimana è
quella critica
•  Le patologie più frequenti sono:
•  Ginocchio (femoro-rotulea)
•  ITBS MTSS PF AT Meniscus
Epidemiology and aetiology of marathon running injuries.
Fredericson M, Misra AK.
Sports Med. 2007;37(4-5):437-9.

What are the main running-related musculoskeletal injuries ?
A Systematic Review.
Lopes AD, Hespanhol Júnior LC, Yeung SS, Costa LO.
Sports Med. 2012 Oct 1;42(10):891-905
.
RESULTS:
A total of 28 RRMIs were found and the main general RRMIs were
Sindrome da Stress Tibiale Mediale
(incidence ranging from 13.6% to 20.0%; prevalence of 9.5%),
Tendinopatia Achillea (incidence ranging from 9.1% to
10.9%; prevalence ranging from 6.2% to 9.5%) and
Fascite Plantare (incidence ranging from 4.5% to 10.0%;
prevalence ranging from 5.2% to 17.5%).
The main ultra-marathon RRMIs were:
Tendinopatia Achillea
(prevalence ranging from 2.0% to 18.5%) and
Sindrome Dolorosa Patello Femorale
(prevalence ranging from 7.4% to 15.6%).
CONCLUSION:
This systematic review provides evidence that medial tibia stress syndrome, Achilles tendinopathy and plantar fasciitis were the main
general RRMIs, while Achilles tendinopathy and patellofemoral syndrome were the most common RRMIs for runners who participated in
ultra-marathon races.

Meno di 8.5 anni di
allenamento sono
associati a MTSS
Donne con BMI <=
21kg/m alto rischio
per fratture da stress
e lesioni alla colonna
vertebrale
A retrospective case-control analysis of 2002 running injuries.
Taunton JE, Ryan MB, Clement DB, McKenzie DC, Lloyd-Smith DR, Zumbo BD.
Br J Sports Med. 2002 Apr;36(2):95-101.
Fattori di rischio nel running

Take Home Message
What are the Main Risk Factors for Running-Related Injuries ?
Saragiotto BT, Yamato TP, Hespanhol Junior LC, Rainbow MJ, Davis IS, Lopes AD.
Sports Med. 2014 May 9.
Avere avuto una precedente
lesione negli ultimi 12 mesi
Tra tutti i fattori di rischio
analizzati il principale fattore di
rischio nel Running è .......

Fattori di rischio nello sport
R Bahr and I Holme
Risk factors for sports injuries: a methodological approach
Br J Sports Med 2003;37:384-392
variabili biologiche,
comportamentali e
fattori ambientali la
cui presenza aumenta
la probabilità che la
malattia o l’ evento
patologico si
manifesti, pur non
svolgendo un chiaro
ruolo etiologico

BACKGROUND:
Behavioral science methods have rarely been used in running injury research. Therefore, the attitudes amongst runners and
their coaches regarding factors leading to running injuries warrants formal investigation.
PURPOSE:
To investigate the attitudes of middle- and long-distance runners able to compete in national championships and their coaches
about factors associated with running injury development.
METHODS:
A link to an online survey was distributed to middle- and long-distance runners and their coaches across 25 Danish Athletics
Clubs. The main research question was: "Which factors do you believe influence the risk of running injuries?". In response to
this question, the athletes and coaches had to click "Yes" or "No" to 19 predefined factors. In addition, they had the
possibility to submit a free-text response.
RESULTS:
A total of 68 athletes and 19 coaches were included in the study. A majority of the athletes (76% [95%CI: 66%; 86%]) and
coaches (79% [95%CI: 61%; 97%]) reported "Ignoring pain" as a risk factor for running injury. A majority of the coaches
reported "Reduced muscle strength" (79% [95%CI: 61%; 97%]) and "high running distance" (74% [95%CI: 54%; 94%]) to be
associated with injury, while half of the runners found "insufficient recovery between running sessions" (53% [95%CI: 47%;
71%]) important.
CONCLUSION:
Runners and their coaches emphasize ignoring pain as a factor associated with injury development. The question remains how
much running, if any at all, runners having slight symptoms or mild pain, are able to tolerate before these symptoms develop
into a running-related injury.
i Runners e i loro allenatori sono convinti che il
fatto di ignorare il dolore durante
l’ allenamento sia un fattore che predispone all’
instaurarsi di una lesione.
La domanda rimane quanto un runner può
correre e quanto è in grado di tollerare, con
dei sintomi lievi o moderati, senza rischiare
poi di trasformarli in una lesione
Running injury development:
the attitudes of middle- and long-distance runners and their coaches.
Johansen KK, Hulme A, Damsted C, Ramskov D, Nielsen RO.
Int J Sports Phys Ther. 2017 Aug;12(4):634-641.
Cosa pensano gli allenatori e gli atleti

Monitorare il dolore
e la risposta al carico
Dolore durante l’ esercizio
0 = Nessun dolore 10 = peggior dolore immaginabile
Monitorare i sintomi per 24-48 ore dopo l’ esercizio
Il dolore può presentarsi rapidamente dopo l’ esercizio ma
non deve aumentare di intensità il giorno dopo

Che cos’ è una R.R.I.?
Applicazione di
un carico di
allenamento
(Stimolo)
Capacità di
adattamento al
carico imposto
(Risposta)
OMEOSTASI

Ripetitivita’ del
gesto sportivo
q Adattamento
q Miglioramento
della performance

PERCHE’ NON C’ E’
ADATTAMENTO ?
1.  SQUILIBRIO TRA CARICO ESTERNO
SOMMINISTRATO E CARICO
INTERNO ASSORBITO
2.  TROPPO RAPIDO AUMENTO DEL
CARICO
3.  TROPPO ELEVATA LA QUANTITA’ DI
CARICO
4.  TROPPO “MONOTONE “ E
UNILATERALI SOLLECITAZIONI
5.  TROPPO FREQUENTI, DILUITI E/O
CONCENTRATI GLI ALLENAMENTI
6.  SCORRETTA TECNICA ESECUTIVA
7.  CALZATURE
8.  TERRENO DI ALLENAMENTO/GARA
INTRINSECI
L’ ATLETA
ESTRINSECI
L’ AMBIENTE
1.  ETA’ BIOLOGICA DIVERSA DALL’ ETA’
ANAGRAFICA
2.  MORFOTIPO A RISCHIO PIEDE CAVO O
IPERPRONATO GINOCCHIO VARO
VALGO RECURVATO
3.  IPOMETRIE ED ETEROMETRIE DEGLI
ARTI INFERIORI
4.  SQUILIBRI MUSCOLARI RIGIDITA’
DEGLI ISCHIO PERONEO TIBIALI
5.  POSTURA
6.  PREGRESSE MALATTIE O ESITI DI
TRAUMI
7.  FATTORI PSICOLOGICI ANSIA
DEPRESSIONE
FATTORI EZIOLOGICI
PREDISPONENTI DETERMINANTI PERPETUANTI

Applicazione di
un carico di
allenamento
(Stimolo)
Capacità di
adattamento al
carico imposto
(Risposta)
OVERUSE vs UNDER-RECOVERY

1. Disadattamento
2. Alterazioni della
biomeccanica
3. Sovraccarico funzionale
4. Infiammazione acuta vs cronica
5. Cronicizzazione
6. Usura
7. Rottura
Ripetitivita’ del
gesto sportivo

Applicazione di
un carico di
allenamento
(Stimolo)
Capacità di
adattamento al
carico imposto
(Risposta)
ERRORI DI ALLENAMENTO

Too much = troppo .....
Too soon = troppo presto .....
Too fast = troppo velocemente .....
I principali errori .....
I tempi di adattamento dei
vari tessuti sono diversi tra
loro per cui la cartilagine e
il tendine si adattano con
tempi da 3 a 6 volte quelli
del muscolo .......

Domanda a tutti :
quando hai un problema di
salute, un infortunio, un dolore o
un fastidio, che interferisce con
gli allenamenti o con la gara (che
ti fa ridurre frequenza, durata,
intensità) a chi ti rivolgi ?

Risposte possibili:
1.  guardo su internet;
2.  chiedo ad un mio amico + esperto;
3.  vado dal mio fisioterapista;
4.  chiedo al mio preparatore;
5.  vado dal medico di base;
6.  aspetto come evolve o che passi;
7.  altra risposta …………..

Navigare in internet è come navigare per mare:
bisogna avere punti di riferimento e strumenti
Il 34% degli italiani cerca
informazioni mediche sui siti
web senza consultare il
proprio medico o
fisioterapista
Il 5% contesta apertamente il proprio medico/
fisioterapista su diagnosi e cure in base a quanto
scoperto navigando
PUBMED > Running Injuries = 3976 articoli (al 30 settembre 2015)
533 in più rispetto al 2014
GOOGLE > Running Injuries = 14.000.000 di records
Quality and content of Internet-based information for ten common orthopaedic
sports medicine diagnoses.
Starman JS, Gettys FK, Capo JA, Fleischli JE, Norton HJ, Karunakar MA.
J Bone Joint Surg Am. 2010 Jul 7;92(7):1612-8.

Importanza delle
corretta TECNICA DI
CORSA e del corretto
approccio all’ allenamento
La maggior parte degli
infortuni nel running
avviene agli ARTI
INFERIORI
(funzione propulsiva)
Non bisogna mai perdere
d’ occhio quello che fanno
gli ARTI SUPERIORI
(funzione balistica) e
ll distretto
LOMBO PELVICO
(funzione stabilizzatrice)
deve risiede il centro di
gravità del corpo
(centro di massa)

Clinical biomechanics of the elbow in tennis:
implications for evaluation and diagnosis.
Kibler WB.
Med Sci Sports Exerc. 1994 Oct;26(10):1203-6.
Il Concetto di Catena Cinetica

A schematic illustrating how the directional flow of energy
in muscle–tendon systems determines mechanical function.
Flexible mechanisms: the diverse roles of biological springs in vertebrate movement.
Roberts TJ, Azizi E.
J Exp Biol. 2011 Feb 1;214(Pt 3):353-61.
Nella corsa il corpo si comporta come un molla

Fasi della corsa
Stretch Shortening Cycle

Funzione della muscolatura nella corsa
•  Stabilità in carico
•  Assorbimento dell’
impatto
•  Progressione sul piede
di appoggio
•  Conservazione dell’
energia cinetica

An Evidence-Based Videotaped Running Biomechanics Analysis.
Souza RB.
Phys Med Rehabil Clin N Am. 2016 Feb;27(1):217-36. doi: 10.1016/j.pmr.
2015.08.006. Epub 2015 Oct 20. Review.PMID: 26616185 Free PMC Article
Video Analisi
Biomeccanica della Corsa

Souza RB.
2015.08.006. Epub 2015 Oct 20. Review.PMID: 26616185 Free PMC Article

Souza RB.
2015.08.006. Epub 2015 Oct 20. Review.
PMID: 26616185 Free PMC Article
Video Analisi
Biomeccanica della Corsa
La biomeccanica nel running gioca un ruolo importante nello sviluppo delle lesioni.
Riuscire ad effettuare un analisi biomeccanica su un runner infortunato può aiutare a
sviluppare delle strategie efficaci di trattamento
Questo articolo ci aiuta ad individuare gli aspetti importanti di una sistematica video-
analisi biomeccanica basata sulle correnti conoscenze scientifiche utilizzando un video a 2
dimensioni (2D video) e degli strumenti molto semplici.
In questo programma di analisi biomeccanica vengono proposte 14 misurazioni attraverso
una visione posteriore e laterale.
Identificando dei semplici surrogati 2D per delle variabili biomeccaniche 3D di interesse
ci permette di tradurre un ampia migliore pratica clinica, per avere una migiore
opportunità di impattare un problema molto presente nel runner infortunato.

MOMENTI CHIAVE DELLA CORSA:
(A)  La fine della fase terminale della oscillazione è identificata quando
il piede rimane elevato dal suolo un attimo prima del contatto;
(B) Il contatto iniziale è identificato dal primo frame quando il piede
impatta il suolo;
(C) La risposta al carico è identificata dal primo frame nel quale il peso
del runner si stà trasferendo tutto su un arto ed è caratterizzato dalla
presenza della deformazione della scarpa.
Souza RB.
Phys Med Rehabil Clin N Am. 2016 Feb;27(1):217-36. doi: 10.1016/j.pmr.2015.08.006. Epub 2015
Oct 20. Review.PMID: 26616185 Free PMC Article

1.  Nella corsa la grandezza della forza di impatto ad ogni
passo e di circa 2,5 volte il peso corporeo
2.  La somma della forza istantanea e delle ripetizioni che si
accumulano sono le cause che provocano il danno e la
lesione
3.  Il modo in cui il soggetto corre altera la distribizxione
delle forze sull’ apparato locomotore
4.  La biomeccanica di ogni singolo individuo influenza il tipo
di lesione che esso sostiene
Punti chiave della biomeccanica
della corsa

DIVERSI TIPI DI IMPATTO AL SUOLO:
(A)  Forefoot strike = avan-piede
(B) Midfoot strike = meso-piede
(C) Rearfoot strike = retro-piede
Souza RB.

Vertical ground reaction forces and foot kinematics for three foot
strikes at 3.5ms21 in the same runner. a, RFS during barefoot heel–toe
running; b, RFS during shod heel–toe running; c, FFS during barefoot
toe–heel–toe running. Both RFS gaits generate an impact transient, but
shoes slow the transient’s rate of loading and lower its magnitude. FFS
generates no impact transient even in the barefoot condition.

ANGOLO DI INCLINAZIONE DEL PIEDE
(A)  Angolo di inclinazione relativamente alto
(25°circa) rispetto alla linea orizzontale
(B) Angolo di inclinazione basso (10°)
Souza RB.

Angolo Tibiale
(A)  Tibia estesa
(B)  Tibia Verticale (C) Tibia Flessa
Souza RB.

FLESSIONE DEL GINOCCHIO
DURANTE LA FASE DI APPOGGIO
(A) Flessione limitata (40°) (B) flessione normale (50°)
Souza RB.

ESTENSIONE DELL’ ANCA DURANTE
LA FASE FINALE DELLA SPINTA
(A)  Estensione normale (B) Estensione limitata
Souza RB.

FLESSIONE DEL TRONCO IN AVANTI
(A)  Postura eretta con scarsa flessione del tronco (<5°)
(B) Flessione in avanti corretta (10°)
Souza RB.

OVERSTRIDING misurato nel momento della risposta al carico
(A)  Normale meccanica del passo e della corsa
(B)  Overstride caratterizzato da la linea verticale che sale dal malleolo
laterale e passa anteriormente al bacino
Souza RB.

OSCILLAZIONE VERTICALE:
SPOSTAMENTO VERTICALE DEL CENTRO DI MASSA
(A)  Runner che rimbalza troppo e che ha un elevata oscillazione
verticale
(B)  Runner efficiente con un’ oscillazione verticale limitata
Souza RB.

EVERSIONE DEL CALCAGNO
(A)  Allineamento normale del calcagno rispetto all’ asse della gamba
(B) Eccessivo angolo di eversione del calcagno
Souza RB.

AMPIEZZA DELL’ EVERSIONE
Eccessiva escursione nella eversione del calcagno
(A)  Contatto iniziale con il tallone in posizione di inversione
(B) 20 millisecondi dopo il calcagno è ruotato in fuori per più di 20°
Souza RB.

PROGRESSIONE NELL’ APPOGGIO DEL PIEDE
(A)  Progressione normale = Toe-out = dita del piede in fuori
(B) Lieve anormalità dita in dentro = Toe-in (C) Eccessiva anormalità
Souza RB.

FRUSTATA DEL TALLONE (HEEL WHIPS)
(A) Frustata interna del tallone all’ inizio dell’ oscillazione (fase aerea)
(B) Angolo massimo di frustata interna (C) Frustata esterna del tallone
all’ inizio dell’ oscillazione (D) Angolo massimo di frustata interna
Souza RB.

Souza RB.
Knee Window
(Finestra tra le Ginocchia)
(A) “Knee Window” normale (B) “Knee Window” eccessivo

Souza RB.
ECCESSIVA CADUTA DEL BACINO (PELVIC DROP)
(A)  durante la fase di contatto al suolo il bacino è
abbastanza allo stesso livello
(B) durante la fase di appoggio dimostra un eccessiva
caduta dal lato opposto.

DISFUNZIONI BIOMECCANICHE
Physical therapy and rehabilitation of the foot and ankle in the athlete.
Hawson ST.
Clin Podiatr Med Surg. 2011 Jan;28(1):189-201.Review.
Dynamic
Valgus
Navicular
Drop
Pelvic
Drop
+
Dynamic
Valgus
+
Navicular
Drop
Pelvic
Drop

Parametri biomeccanici
1.  Pace = Ritmo
2.  Stride length (SL) = Lunghezza del passo
3.  Speed = SRxSL
4.  Efficiency = Efficienza
5.  Step Rate (SR) = Cadenza
6.  Flight raFo = Tempo di volo
7.  Contact Fme = Tempo di contaò
8.  Shock = Impaò
9.  Impact Gs = componente verFcale del Peak Gs
10. Braking Gs = componente orizzontale del Peak Gs
11. MoFon = Movimento
12. Foot strike Type = Fpo di appoggio
13. PronaFon Escursion = ampiezza della pronazione
14. Max PronaFon Velocity = velocità massima di pronazione
15. Symmetry = Simmetria

What We Know

Runners with shorter stride lengths and higher step rates tend to have lower impact forces and Impact Gs at
footstrike which, in turn, may help prevent injuries.
Running speed is a func=on of both stride length and step rate but there is no “one size ﬁts all” when it
comes to how runners increase or decrease speed. Some are step rate dominant and others are stride
length dominant.

What to Look For: In a Run

Does your overall strategy change as you go from a slow to a medium speed compared to going from
medium speed to a sprint?
As you increase in pace, does your stride length or your step rate increase more?
As you get =red during a run, how do you maintain pace? Do you no=ce an increase in stride length or step
rate?

What to Look For: Over Time

As you get faster, look to see whether you’re increasing your Step Rate, Stride Length, or a combina=on of
both.
Cadenza e lunghezza del passo

What We Know

It is well documented that more experienced runners tend to have higher SRs than novice runners at
comparable speeds.
Runners with shorter SLs and higher SRs tend to have lower impact forces and Impact Gs at footstrike which,
in turn, may help prevent injuries.


Running speed is a func=on of both SR and SL but there is no “one size ﬁts all” when it comes to how
runners increase or decrease speed. Some are SR dominant and others are SL dominant. Which are you?
Does your overall strategy change as you go from a slow to a medium speed compared to going from
medium speed to a sprint?


Many coaches have recently begun advoca=ng that 90 strides/min (180 steps/min) is the op=mum cadence
for distance running. There is some individual varia=on but how does your long term average compare to
this?
Eﬃcenza

What We Know

Experienced runners tend to have shorter ground contact =me
As speed increases, contact =me decreases
Sprinters have contact =mes between 115ms to 150ms
Distance runners tend to range between 170ms to approximately 400ms


Compare your Impact Gs to your Contact Time, see if there is an increase in Impact Gs
as your Contact Time and Pace increases
Note how your Contact Time changes as fa=gue hits during a run


Pay a[en=on if your Impact Gs increase as contact =me shortens, which can increase
the overall strain of your run
As you train, watch to see if your contact =me decreases while your pace remains the
same. This is a good indica=on that your eﬃciency is improving.
Tempo di conta`o

What We Know

Is a composite metric that combines the informa=on from contact =me
and stride rate
More efficient runners tend to have a higher flight ra=o
Values can range from 0 (walking) to approximately 50%


Compare your flight ra=o over a variety of terrains, at different paces,
and with different shoes
Note how your flight ra=o changes with fa=gue


As you train, watch to see if your flight ra=o changes as fitness improves
Tempo di volo o fase aerea

What We Know

When the foot impacts the ground it goes through a very rapid change in velocity from
around one meter per second to zero in a ma[er of milliseconds. The magnitude of
the force impacted on your body with each running step is approximately 2.5 =mes
your body weight. Each step causes a very small amount of damage to the
musculoskeletal system, and if this micro-damage accumulates before the body is able
to repair itself sufficiently, then there is an increased risk of injury. The way you run
alters the way this impact force is distributed on the musculoskeletal system, and will
influence the type of injury that is likely to occur.
Tradi=onal laboratory studies use a force plate to measure ground reac=on force
during running. This requires expensive equipment and limits the number of steps that
can be analyzed. RunScribe records the rapid change in velocity at footstrike, it is not a
force, but recent studies have shown that this rate of ini=al decelera=on may be a
be[er indicator of injury risk than impact force peaks.
Impaò


How does Shock change with fa=gue? Are you striking the ground
harder as you get =red?
Is there a correla=on between impact forces and contact =me? Does
increasing your pace increase shock for each step?


As your shoes wear down with addi=onal mileage, does that change
your impact forces?
Do different shoes provide addi=onal cushioning? How does a support
shoe compare to a minimalist shoe?
How does terrain influence Shock? Is running on grass easier on your
body than running on the road or a treadmill?
Impaò

What We Know

Types of injuries tend to differ between the groups.
Heel strikers tend to have more knee and hip injuries
Forefoot strikers tend to have more Achilles and calf strains and metatarsal injuries
Midfoot strikers will have characteris=cs in common with the both, ofen moving between the
heel and forefoot strike pa[erns.


Many things can influence Foot Strike Type—speed, footwear, and terrain being the most
common.Note the impact of these factors on your footstrike type.


If Foot Strike Type changes over a period of =me (weeks or months) and it is not due to a
specific training program aimed at changing foot strike pa[erns, it is probably due to a change
in footwear. Minimalist and low heel drop shoes tend to encourage mid and forefoot striking
pa[erns. If you have more that one pair of shoes, tag each run with a par=cular pair of shoes
and see if there is a rela=onship to your footstrike pa[erns.
Tipologia di aàcco del passo

What We Know

Prona=on has been labeled as a poten=al indicator for overuse injuries while running.
However, it is a natural movement and is an effec=ve means of shock absorp=on at
footstrike.


See how changes in running speed and terrain can influence Prona=on Excursion.


Different categories of shoes can have an influence on how much you pronate while
running. Once you get a handful of runs on a couple of pairs of shoes, break the data
out by shoes and see if there are any differences. If you have a specific pair that you
race in, compare the data between those shoes and your typical training shoes.
Changing prona=on values could indicate break down of shoe support, or be an
indicator of injury risk
Escursione della pronazione

What We Know

Values range between 200 and more than 1000 deg/sec
Max prona=on velocity is influenced by a number of factors including: running speed, terrain,
Footstrike Type and footwear.
Research is not conclusive, but it is believed that max Prona=on Velocity is related to increased
injury risk.


How does different terrain and running speed affect your prona=on velocity?
Is there a rela=onship between Contact Time and Prona=on Velocity?
If you wear ortho=cs try some short runs with and without them and compare the data. It is
probably worth doing these types of comparisons on a track or treadmill and keep the runs
pre[y short.


Shoes can have a big influence on prona=on velocity. Over =me compare the data between the
different pairs of shoes you own. Any differences?
Massima velocità di pronazione

h[p://therunningpi[.com/2017/03/runscribe-la-recensione-de[agliata.html

Confronto tra i vari prodotti in commercio

Souza RB.
TAKE HOME MESSAGE
•  La biomeccanica nel running gioca un ruolo molto importante nello
sviluppo delle lesioni soprattutto negli atleti amatoriali.
•  Effettuando una sistematica video analisi basata sulla biomeccanica
utilizzando le più recenti conoscenza scientifiche è possibile sviluppare
delle strategie di trattamento di queste lesioni.
•  La letteratura scientifica non ci da certezze sui fattori di rischio e
sul ruolo preventivo riguardo la correzione di queste alterazioni
biomeccaniche per cui possiamo dare solo dei suggerimenti e
naturalmente trattare ogni atleta un maniera individualizzata
•  Solo quando lo specialista, l’ esperto, trova accordo tra le alterazioni
biomeccaniche analizzate e la sintomatologia clinica allora è
giustificato ed indicato un trattamento delle anomalie riscontrate con
un programma Ri-educativo e di Gait-Run Retraining

la scienza spiega cio’ che e’
possibile fare,
l’etica dice cio’ che e’
giusto fare (Socrate)

Taddio Nicola Stop Running Injuries 2017

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