Downloaded 17 times
Uploaded byJanuard Buyung Bandaso
Undangan poltek cup 2013
Kejuaraan Taekwondo Antar Mahasiswa dan Umum (Poltek Cup 2013) diadakan oleh Unit Kegiatan Mahasiswa Taekwondo Politeknik Negeri Ujung Pandang untuk meningkatkan prestasi dan disiplin mahasiswa serta menjaring bibit atlet taekwondo. Kegiatan ini melibatkan atlet dari seluruh Indonesia dengan tujuan untuk mempersiapkan mereka menghadapi event nasional dan mempromosikan sportivitas. Acara akan berlangsung dari 25 hingga 27 Oktober 2013 di GOR Sudiang, Makassar, dengan berbagai kategori pertandingan dan syarat pendaftaran yang spesifik.
Undangan poltek cup 2013
- 1. Sekretariat : PusatKegiatan Mahasiswa Politeknik Negeri Ujung Pandang Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10, 90245 HP. 085342960795 Email: [email protected] 1.1 LATAR BELAKANG Taekwondo merupakan olahraga bela diri modern yang berasal dari Negara Korea. Di Indonesia sendiri taekwondo berkembang sangat pesat, ditandai dengan semakin banyaknya ranting-ranting taekwondo yang terdapat dimana-mana, misalnya Sulawesi Selatan yang merupakan kawasan Indonesia Timur. Olahraga taekwondo memiliki banyak kelebihan, misalnya saja pola gerakannya sangat indah dan sistematis. Taekwondo tidak hanya mengajarkan aspek fisik atau keahlian bertarung semata, melainkan juga mengajarkan tantang etika yang baik dan juga menekankan aspek disiplin yang tinggi. Mengharumkan nama bangsa pada ajang kejuaraan Internasional dan menjadi negara yang diperhitungkan dalam cabang olahraga tersebut. Atlet- atlet Tae Kwon Do nasional yang berprestasi dan dapat mewakili Indonesia di event Internasional diharapkan berlatar belakang dari kalangan pelajar dan mahasiswa pada umumnya. Atas dasar pemikiran tersebut, maka Unit kegiatan Mahasiswa Tae Kwon Do Politeknik Negeri Ujung Pandang bekerja sama dengan pengurus daerah Taekwondo Sulawesi Selatan bermaksud menyelenggarakan kegiatan KEJUARAAN TAE KWON-DO ANTAR MAHASISWA DAN UMUM (POLTEK CUP 2013) SE–INDONESIA. Dengan adanya event/kegiatan ini, diharapkan bahwa tidak hanya dapat menjadi ajang pertandingan semata, namun benar-benar mampu menghasilkan bibit dan kaderisasi yang memiliki etika dan disiplin yang baik bagi perkembangan Taekwondo-in dimasa-masa mendatang. PENDAHULUAN
- 2. Sekretariat : PusatKegiatan Mahasiswa Politeknik Negeri Ujung Pandang Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10, 90245 HP. 085342960795 Email: [email protected] 1.2 TUJUAN Tujuan penyelenggaraan kegiatan ini adalah : 1.2.1 Tujuan Khusus : a. Sebagai ajang uji coba kemampuan atlet-atlet Tae Kwon Doin Se- Sulawesi Selatan dan menjadi sarana eveluasi terhadap pembinaan yang telah dilakukan. b. Sebagai ajang persiapan atlet-atlet Tae Kwon Do-in dalam menghadapi event-event tingkat nasional lainnya. c. Mencari bibit-bibit atlet Tae Kwon Do-in yang potensial di kalangan pelajar dan mahasiswa. d. Membentuk atlet yang memiliki etika yang baik dan disiplin yang tinggi. e. Mengembangkan minat dan bakat pelajar dan mahasiswa pada cabang olahraga Tae Kwon Do. 1.2.2 Tujuan Umum : a. Membentuk pribadi generasi muda yang bertanggung jawab dan menjunjung tinggi sportifitas. b. Mengembangkan sifat positif yaitu edukatif, kompetitif dab sportif guna meminimalkan pengaruh buruk pergaulan bebas yang merusak masa depan. c. Menggalang persatuan dan kesatuan pelajar ,mahasiswa dan masyarakat.
- 3. Sekretariat : PusatKegiatan Mahasiswa Politeknik Negeri Ujung Pandang Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10, 90245 HP. 085342960795 Email: [email protected] Kegiatan ini diberi nama : KEJUARAAN TAEKWONDO ANTAR MAHASISWA DAN UMUM (POLTEK CUP 2013) SE-INDONESIA Tema kegiatan ini adalah : “MENINGKATKAN SEMANGAT BERPRESTASI YANG MENJUNJUNG TINGGI JIWA SPORTIFITAS DAN BERMENTAL JUARA” Kegiatan ini Insya Allah dilaksanakan pada: Technical Meeting Hari : Kamis Tanggal : 24 Oktober 2013 Tempat : Gedung seminar Politeknik Negeri Ujung Pandang *) Pada saat technical meeting wajib hadir perwakilan masing-masing Team. Bila tidak hadir dianggap menyetujui hasil technical meeting. Acara dan pertandingan Hari / tanggal : Jum’at - Minggu Tanggal : 25 – 27 Oktober 2013 Tempat : GOR Sudiang, Makassar WAKTU DAN TEMPAT NAMA DAN TEMA
- 4. Sekretariat : PusatKegiatan Mahasiswa Politeknik Negeri Ujung Pandang Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10, 90245 HP. 085342960795 Email: [email protected] A. Piala 1) Piala tetap untuk Juara Umum I Senior: Piala Gubernur Sul-Sel 2) Piala tetap untuk Juara umum II Senior: Piala WalikotaMadya Makassar 3) Piala tetap untuk Juara umum III Senior: Piala KONI Sul-Sel 4) Piala Tetap untuk Juara Umum I Junior: Piala Direktur Politeknik Negeri Ujung Pandang 5) Piala Tetap untuk Juara Umum II Junior: Piala Pengurus Provinsi Tae Kwon Do Sulawesi-Selatan 6) Piala Tetap untuk Juara Umum III Junior: Piala Pembantu Direktur III Politeknik Negeri Ujung Pandang 7) Piala tetap untuk atlet terbaik Putra & putri Senior: piala sponsor utama 8) Piala tetap untuk atlet terbaik Putra & putri junior: piala sponsor pendamping B. Medali Juara masing-masing kelas ditetapkan sebagai berikut: 1 orang juara I : Menerima Medali Emas 1 orang juara II : Menerima Medali Perak 2 orang juara II : Menerima Medali Perunggu C. Sertifikat Setiap peserta berhak mendapatkan sebuah sertifikat. NOTE: Juara Umum ditentukan Berdasarkan: a) Perolehan medali emas, perak dan perunggu yang terbanyak untuk setiap tim putra dan putri. PIALA, MEDALI, DAN SERTIFIKAT
- 5. Sekretariat : PusatKegiatan Mahasiswa Politeknik Negeri Ujung Pandang Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10, 90245 HP. 085342960795 Email: [email protected] b) Apabila perolehan medali sama maka ditentukan berdasarkan point yang diperoleh. D. Kyoruki / fighting Senior putra & putri (Umum) Junior putra & putri (Umum) *) Pesetra Wajib membawa peralatan pertandingan sendiri. Kelas dibagi dalam empat divisi, yaitu: Senior Putra, Senior Putri, Junior Putra dan Junior Putri. Pembagian Kelas SENIOR KELAS PUTRA KELAS PUTRI Under 54 kg Maksimum 54,00 kg Under 46 kg Maksimum 46,00 kg Under 58 kg 54,01 – 58,00 kg Under 49 kg 46,01 – 49,00 kg Under 63 kg 58,01 – 63,00 kg Under 53 kg 49,01 – 53,00 kg Under 68 kg 63,01 – 68,00 kg Under 57 kg 53,01 – 57,00 kg Under 74 kg 68,01 – 74,00 kg Under 62 kg 57,01 – 62,00 kg Under 80 kg 74,01 – 80,00 kg Under 67 kg 62,01 – 67,00 kg Under 87 kg 80,01 – 87,00 kg Under 73 kg 67,01 – 73,00 kg Over 87 kg Minimum 87, 01 kg Over 73 kg Minimum 73,01 kg JENIS PERTANDINGAN KLASIFIKASI PERTANDINGAN
- 6. Sekretariat : PusatKegiatan Mahasiswa Politeknik Negeri Ujung Pandang Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10, 90245 HP. 085342960795 Email: [email protected] Pembagian Kelas JUNIOR Penimbangan berat badan menggunakan angka sampai 2 desimal. Contoh: Under 54 kg berarti sampai dengan 54,00 kg termasuk 54,009 kg, tapi tidak termasuk 54,01 (diskualifikasi) KELAS PUTRA KELAS PUTRI Under 45 kg Maksimum 45,00 kg Under 42 kg Maksimum 42,00 kg Under 48 kg 45,01 – 48,00 kg Under 44 kg 42,01 – 44,00 kg Under 51 kg 48,01 – 51,00 kg Under 46 kg 44,01 – 46,00 kg Under 55 kg 51,01 – 55,00 kg Under 49 kg 46,01 – 49,00 kg Under 59 kg 55,01 – 59,00 kg Under 52 kg 49,01 – 52,00 kg Under 63 kg 59,01 – 63,00 kg Under 55 kg 52,01 – 55,00 kg Under 68 kg 63,01 – 68,00 kg Under 59 kg 55,01 – 59,00 kg Under 73 kg 68,01 – 73,00 kg Under 63 kg 59,01 – 63,00 kg
- 7. Sekretariat : PusatKegiatan Mahasiswa Politeknik Negeri Ujung Pandang Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10, 90245 HP. 085342960795 Email: [email protected] 1) Sistem pertandingan mengacu kepada competition rules World Tae Kwon Do Federation (WTF) yang berlaku sekarang (revisi Maret 2010) dan akan dijelaskan kembali pada Technical Meeting. 2) Sistem pertandingan menggunakan sistem gugur. 3) Pertandingan dilaksanakan dalam 3 (tiga) ronde @ 2 menit, istirahat @ 1 menit dengan menggunakan sistem komputerisasi dan alat digital scoring elektronik (sesuaikan kondisi). 4) Competition Area berukuran 8 m x 8 m dengan permukaan rata dan beralaskan matras yang elastis. 5) Atlet yang dipanggil sudah mempersiapkan diri serta melakukan pengecekan di meja periksa dan menunggu giliran di samping arena yang telah disediakan oleh panitia. 6) Apabila atlet telah dipanggil sebanyak 3 kali tidak mempersiapkan diri dan memasuki arena pertandingan, maka akan dinyatakan diskualifikasi. 7) Pergantian atlet tidak dibenarkan, atlet yang bertanding sudah harus fix nama, kelas dan fotonya pada saat Technical Meeting. 8) Atlet yang cedera akan mendapat pertolongan pertama dari Tim Medis dan selanjutnya akan menjadi tanggung jawab atlet maupun official tim-nya yang bersangkutan. 9) Ketentuan lainnya diatur dalam aturan pertandingan mengacu kepada Competition Rules World Tae Kwon Do Federation (WTF) dan perwasitan sesuai PBTI (akan dijelaskan saat technical Meeting). SISTEM DAN PERATURAN PERTANDINGAN
- 8. Sekretariat : PusatKegiatan Mahasiswa Politeknik Negeri Ujung Pandang Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10, 90245 HP. 085342960795 Email: [email protected] 1. Persyaratan Team a. Setiap Team mengirimkan maksimal 2 orang wakil dalam setiap kelas berat yang dipertandingkan. b. Surat rekomendasi dari pimpinan perguruan tinggi, sekolah atau rantingnya. c. Pengcab / Ranting Tae Kwon Do Harus terdaftar pada pengurus daerah Tae Kwon Do masing-masing, yang berada di wilayah Indonesia. d. Mengisi formulir pendaftaran kontingan bermaterai Rp 6.000,- e. Official/coach/manager menyerahkan pas foto terbaru 3x4 berwarna 3 lembar dan ditempel pada lembar pendaftaran kontingen dan ID Card. 2. Persyaratan Peserta a. Senior 1) Mengisi formulir surat pernyataan atlet yang ditanda tangani sendiri di materai Rp.6000. 2) Sehat jasmani dan rohani dengan melampirkan surat keterangan kesehatan dari dokter. 3) Wajib menyerahkan pas foto terbaru 3 x 4 berwarna sebanyak 4 lembar. 4) Direkomendasikan oleh pengcab/ Ranting dimana atlit tersebut akan bertanding. 5) Menggunakan nama asli pada formulir pendaftaran, ID card Peserta,ID card Penimbangan. 6) Melampirkan Foto Copy Sertifikat Ujian Kenaikan Tingkat minimal peserta penyandang Geup 5 (Sabuk biru) yang dikeluarkan oleh P.B.T.I. PERSYARATAN PENDAFTARAN
- 9. Sekretariat : PusatKegiatan Mahasiswa Politeknik Negeri Ujung Pandang Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10, 90245 HP. 085342960795 Email: [email protected] b. Yunior 1) Mengisi formulir surat pernyataan atlit yang ditanda tangani sendiri di materai Rp.6000. 2) Menyerahkan foto copy ijazah/akte kelahiran dan wajib memperlihatkan aslinya pada saat pendaftaran. 3) Sehat jasmani dan rohani dengan melampirkan surat keterangan kesehatan dari Dokter. 4) Batas usia untuk yunior 14 – 17 tahun, terhitung dari bulan pelaksanaan kejuaraan (jadi maksimal kelahiran tanggal 26 September 1995, ketentuan ini berdasarkan peraturan yang ditetapkan oleh World Tae Kwon Do Federation (WTF) dan P.B.T.I 5) Wajib menyerahkan pas foto terbaru 3 x 4 berwarna sebanyak 4 lembar. 6) Direkomendasikan oleh Pengcab / Ranting dimana atlit tersebut akan bertanding. 7) Menggunakan nama asli pada formulir pendaftaran, ID card Peserta,ID card Penimbangan. 8) Melampirkan foto copy Sertifikat Ujian Kenaikan Tingkat minimal peserta penyandang Geup 7 (Sabuk hijau) yang dikeluarkan oleh P.B.T.I. NOTE: Panitia berhak membatalkan secara sepihak keikutsertaan calon peserta apabila persyaratan tidak lengkap. Berkas HARUS sudah lengkap pada hari waktu technical meeting diselenggarakan. Panitia tidak melayani dispensasi dalam bentuk apapun. Protes ditiadakan.
- 10. Sekretariat : PusatKegiatan Mahasiswa Politeknik Negeri Ujung Pandang Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10, 90245 HP. 085342960795 Email: [email protected] 1. Biaya Pendaftaran - Biaya Senior (putra & putri ) : Rp. 150.000,-/team. - Biaya Junior (putra & putri) : Rp. 150.000,-/team. - Biaya atlet senior (putra / putri) : Rp. 200.000,-/orang. - Biaya atlet junior (putra / putri) : Rp. 200.000,-/orang. NOTE: Panitia TIDAK menyediakan konsumsi maupun akomodasi kepada peserta, hanya merekomendasikan apabila diperlukan. 2. Waktu Pendaftaran a) Entry by Class : 12 Agustus - 7 Oktober 2013 Apabila jumlah pendaftaran telah memenuhi target (300 peserta) sebelum tanggal 18 Oktober 2013, maka pendaftaran ditutup. Setiap team diwajibkan melakukan entry by class, jika tidak dapat melakukan pendaftaran entry by name. b) Entry by Name: 7 - 23 Oktober 2013 Team yang telah mendaftar sebaiknya dikonfirmasi ulang melalui telephone di nomor yang tersedia. c) Pendaftaran Ulang: paling lambat 24 Oktober 2013 Pendaftaran ulang yaitu penyerahan berkas asli dan melampirkan bukti pembayaran pendaftaran paling lambat diterima pada hari kamis tanggal 24 Oktober 2013, pukul 11.30 wita di tempat technical meeting. Pendaftaran dibuka mulai pukul 09.00 WITA hingga pukul 19.00 WITA setiap hari kecuali hari Minggu/ Hari Libur Nasional. PENDAFTARAN
- 11. Sekretariat : PusatKegiatan Mahasiswa Politeknik Negeri Ujung Pandang Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10, 90245 HP. 085342960795 Email: [email protected] 3. Tempat Pendaftaran a) Pendaftaran Langsung Dapat langsung dibawa dan didaftar di Pusat Kegiatan Mahasiswa, Sekretariat UKM TaeKwonDo Politeknik Negeri Ujung Pandang Jln. Perintis Kemerdekaan KM. 10, 90245. b) Pendaftaran Via POS Dapat langsung dikirim ke alamat : Panitia Pelaksana Kejuaraan Taekwondo antar Mahasiswa dan Umum (POLTEK CUP 2013) Se-Indonesia. Pusat Kegiatan Mahasiswa Sekretariat UKM TaeKwonDo Politeknik Negeri Ujung Pandang, Jl. Perintis Kemerdekaan KM 10, 90245. c) Pendaftaran via fax Fax : 0411-586043 Harap konfirmasi via telephone ke panitia setelah melakukan fax. 4. Pembayaran Pendaftaran Pembayaran selain dapat dibayar langsung dan dapat pula melalui Rekening Bank yang telah ditunjuk oleh panitia pelaksana dan dianggap sah bila ada bukti transfer dari bank yang bersangkutan. BTN No. Rekening : 00077-01-61-001236-1 Atas nama : Ukm Taekwondo Pnup Muhammad Zulkifli Cabang/Unit : RS. Wahidin S.D. Tamalanrea.
- 12. Sekretariat : PusatKegiatan Mahasiswa Politeknik Negeri Ujung Pandang Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10, 90245 HP. 085342960795 Email: [email protected] CATATAN: Tim yang telah mentrasfer uang pendaftaran sebaiknya dikonfirmasi ulang melalui telephone/SMS ke nomor 085342960795 a/n Januard Buyung Bandaso a) Technical Meeting Hari : Kamis Tanggal : 24 Oktober 2013 Tempat : Gedung Seminar Politeknik Negeri Ujung Pandang. *) Pada saat technical meeting wajib hadir perwakilan masing-masing Team. Bila tidak hadir dianggap menyetujui hasil technical meeting. b) Penimbangan berat badan Dilakukan satu hari sebelum pertandingan untuk klas dipertandingkan. Penimbangan untuk hari pertama di GEDUNG PKM Politeknik Negeri Ujung Pandang, untuk hari selanjutnya dilakukan di GOR Sudiang. c) Penimbangan percobaan Dilakukan pukul 14.00 – 15.30 wita d) Penimbangan resmi Dilakukan pukul 15.30 – 17.00 wita TECHNICAL MEETING, DRAWING LOAD DAN PENIMBANGAN BERAT BADAN
- 13. Sekretariat : PusatKegiatan Mahasiswa Politeknik Negeri Ujung Pandang Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10, 90245 HP. 085342960795 Email: [email protected] 1. Keterlambatan pendaftaran dan penyerahan berkas asli serta ketidak lengkapan berkas asli yang diminta akan dikenakan sanksi diskualifikasi tim yang merupakan tanggung jawab serta konsekuensi masing-masing kontingen. 2. Pada saat Technical Meeting tidak dibenarkan untuk melakukan perubahan/penggantian nama. Hal ini menjadi ketetapan panitia pelaksana demi kelancaran acara. 3. Apabila ada tim ataupun peserta yang terdaftar, kemudian terbukti melakukan pelanggaran persyaratan peserta yang telah ditentukan maka akan dikenakan sanksi diskualifikasi. Susunan acara untuk pelaksanaan kegiatan ini terlampir. Panitia Pelaksana untuk kegiatan ini adalah seluruh anggota UKM TaeKwonDo PNUP yang masih aktif kuliah dan merupakan mahasiswa Politeknik Negeri Ujung Pandang dan mahasiswa non Politeknik Negeri Ujung Pandangseperti yang terlampir. 1.Peserta adalah kontingen dari tiap ranting atau cabang baik pelajar, mahasiswa, maupun masyarakat umum. 2.Tiap kontingen maksimal 2 (dua) tim (putra dan putri serta senior dan junior) dimana tiap timnya maksimal terdiri dari 2 orang tiap kelas beratnya. SANKSI DAN DISKUALIFIKASI SUSUNAN ACARA PANITIA PELAKSANA Peserta
- 14. Sekretariat : PusatKegiatan Mahasiswa Politeknik Negeri Ujung Pandang Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10, 90245 HP. 085342960795 Email: [email protected] 3.Peserta kegiatan ini terdiri dari atlet Tae Kwon Do yang minimal menyandang geup 5 (sabuk biru polos) untuk senior dan geup 7 (sabuk hijau polos) untuk yunior. Gedung Pusat Kegiatan Mahasiswa Politeknik Negeri Ujung Pandang, UKM Tae Kwon Do Politeknik Negeri Ujung Pandang, Jl. Perintis Kemerdekaan KM. 10, 90245, Makasaar. E-mail: [email protected] Facebook: Poltek Cup 2013 Fax : 0411-586043 Contact Person : Januard Buyung Bandaso - 085342960795 (Ketua Panitia) Muh. Salman Syam - 085242242401 (Sekretaris) Qurratu Aeni - 089670729495 (Bendahara) SEKRETARIAT
- 15. Sekretariat : PusatKegiatan Mahasiswa Politeknik Negeri Ujung Pandang Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10, 90245 HP. 085342960795 Email: [email protected] Demikian proposal ini dibuat sebagai kerangka acuan dengan harapan kiranya bantuan dan dukungan baik material maupun moril sangat diharapkan demi terselenggara dan suksesnya acara tersebut dan semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan Rahmat dan Hidayah-Nya kepada kita semua, Amin. Makassar, September 2013 Panitia Pelaksana Kejuaraan Taekwondo antar Mahasiswa dan Umum (POLTEK CUP 2013) SE-INDONESIA Ketua Panitia Sekretaris Januard Buyung Bandaso Muh. Salman Syam NG.210.XXI.12.01.TP NG.209.XX.12.01.TP Menyetujui : Mengetahui : Ketua Umum UKM Tae Kwon Do Pembina UKM Tae Kwon Do Politeknik Negeri Ujung Pandang Politeknik Negeri Ujung Pandang Muhammad Zulkifli Lukman, ST, M.Pd NG.211.XXI.12.01.TP NIP. 19690822 198901 1 001 PENUTUP
- 16. Sekretariat : PusatKegiatan Mahasiswa Politeknik Negeri Ujung Pandang Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10, 90245 HP. 085342960795 Email: [email protected] Lampiran II SUSUNAN PANITIA PELAKSANA KEJUARAAN TAEKWON-DO ANTAR MAHASISWA DAN UMUM (POLTEK CUP 2013) SE-INDONESIA Pelindung : Dr. Pirman M,Si ( Direktur Politeknik Negeri Ujung Pandang ) Penasehat : 1. Dr.Muslimin M.T, M.Hum ( Pembantu Direktur III PNUP) 2. Ir. Hj. Apiaty Amin Syam,M.Si. ( Ketua Umum Pengprov Taekwondo Sulawesi-Selatan). Pembina : Lukman, ST, M.Pd. Penaggung Jawab : Muhammad Zulkifli (Ketua UKM Tae Kwon Do PNUP) Pelatih : Sabeum Toga Toba Sinaga, A.Md. Steering Commite : 1. Sudirman, A.Md. 2. Prian Juliandi U., A.Md. 3. Hamsir Ahmad, A.Md. Ketua Panitia : Januard Buyung Bandaso Sekretaris : Muh. Salman Syam Bendahara : Qurratu Aeni Kord. Acara & Dokumentasi : St. Aisyah Idris Kord. Humas & PK3 : Rakhmat Anshary Iskandar Kord. Pertandingan : M. Ali Akbar Kord. Perlengkapan : Dzulfadli Asruni Kord. Perlengkapan Pertandingan : Utami Nur Khaerani Kord. Dana & Usaha : Azliana Karim Kord. Konsumsi : Ayu Mentari Kord. Sponsorship : Muh. Irfan A.R. Kord. Keamanan : Muh. Asrul Wahab
- 17. Sekretariat : PusatKegiatan Mahasiswa Politeknik Negeri Ujung Pandang Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10, 90245 HP. 085342960795 Email: [email protected] Lampiran III KEJUARAAN ANTAR MAHASISWA DAN UMUM (POLTEK CUP 2013) SE-INDONESIA HARI/ TANGGAL PUKUL KEGIATAN TEMPAT Kamis / 13.00 – 16.00 Technical Meeting G. Seminar PNUP 24 Oktober 2013 16.00 – 18.00 Penimbangan Berat badan PKM PNUP Jumat / 07.00 – 07.30 Persiapan GOR Sudiang 25 Oktober 2013 07.30 – 11.30 Pertandingan GOR Sudiang 11.30 – 13.30 ISHOMA GOR Sudiang 13.30 – 14.30 Ceremony Pembukaan GOR Sudiang 14.30 – 16.00 Pertandingan GOR Sudiang 16.00 – 16.30 ISHO GOR Sudiang 16.30 – 18.00 Pertandingan GOR Sudiang 18.00 – 18.30 ISHOMA GOR Sudiang 18.30 – 21.00 Pertandingan GOR Sudiang 21.00 Istirahat GOR Sudiang Sabtu / 07.00 – 07.30 Persiapan GOR Sudiang 26 Oktober 2013 07.30 – 12.00 Pertandingan GOR Sudiang 12.00 – 13.00 ISHOMA GOR Sudiang 13.00 – 16.00 Pertandingan GOR Sudiang 16.00 – 16.30 ISHO GOR Sudiang 16.30 – 18.00 Pertandingan GOR Sudiang 18.00 – 18.30 ISHOMA GOR Sudiang . 18.30 – 21.00 Pertandingan GOR Sudiang 21.00 Istirahat GOR Sudiang Minggu / 07.00 – 07.30 Persiapan GOR Sudiang 27 Oktober 2013 07.30 – 12.00 Pertandingan GOR Sudiang 12.00 – 13.00 ISHOMA GOR Sudiang 13.00 – 16.00 Pertandingan GOR Sudiang 16.00 – 16.30 ISHO GOR Sudiang 16.30 – 18.00 Pertandingan GOR Sudiang 18.00 – 18.30 ISHOMA GOR Sudiang 18.30 – 20.00 Pertandingan GOR Sudiang 20.00 – 21.00 Pengumuman + Pemberian GOR Sudiang 21.00 – 22.00 Upacara Penutupan/Selesai GOR Sudiang SCHEDULE PERTANDINGAN
- 18. Sekretariat : PusatKegiatan Mahasiswa Politeknik Negeri Ujung Pandang Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10, 90245 HP. 085342960795 Email: [email protected] SURAT PERNYATAAN KONTINGEN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap : Jenis Kelamin : Tempat / Tanggal Lahir : Alamat : Telepon / HP : Pengkab / Kota / Ranting : Provinsi : Dengan ini kami menyatakan bersedia mengikuti aturan yang telah ditetapkan panitia Pelaksana, juga turut menjaga ketertiban kontingen dan supporter kami baik di arena pertandingan atau diluar arena serta bersedia menanggung & mengganti rugi segala kerugian yang diakibatkan oleh kontingen kami (coach, atlit, supporter yang kami bawa ) bila terjadi sesuatu hal yang merugikan panitia pelaksana dalam bentuk material dan ketertiban selama mengikuti pertandingan di Kejuaraan Taekwondo Antar Mahasiswa Dan Umum (Poltek Cup 2013) Se-Indonesia. yang akan diselenggarakan pada tanggal 25–27 Oktober 2013. Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tanpa paksaan dari pihak manapun. …..,……….………...........2013 Mengetahui ( ) Manager Team * Wajib memakai materai Materai Rp. 6.000
- 19. Sekretariat : PusatKegiatan Mahasiswa Politeknik Negeri Ujung Pandang Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10, 90245 HP. 085342960795 Email: [email protected] SURAT PERNYATAAN ATLIT Saya yang bertandatangan di bawah ini : Nama Lengkap : Jenis Kelamin : Alamat Rumah : Tempat / Tanggal lahir : Telepon / HP : Nama Pengkab / Kota / Ranting : Alamat Pengkab / Kota / Ranting : Provinsi : Dengan ini saya menyatakan bersedia menaggung segala resiko dan tidak akan menuntut kepada siapapun juga, serta bertanggung jawab sendiri bila terjadi sesuatu hal atas diri saya selama mengikuti pertandingan di Kejuaraan Taekwondo Antar Mahasiswa Dan Umum (Poltek Cup 2013) Se-Indonesia. Demikian surat pernyatan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani, serta tidak ada paksaan dari pihak manapun. …..,……….……….2013 Mengetahui Yang Menyatakan, ( ) ( ) Manager Team Nama Lengkap Atlit * Lembar ini dapat diperbanyak * Wajib memakai materai Materai Rp. 6.000
- 20. Sekretariat : PusatKegiatan Mahasiswa Politeknik Negeri Ujung Pandang Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10, 90245 HP. 085342960795 Email: [email protected] FORMULIR ENTRY BY CLASS SENIOR Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap : Alamat Lengkap : Telepon / Hp : Alamat Ranting : Mewakili Ranting dengan ini mendaftarkan kontingen Tae Kwon Do kami. Kelas yang didaftarkan PUTRA PUTRI KELAS ATLIT ATLIT Under 54 kg Under 46 kg Under 58 kg Under 49 kg Under 63 kg Under 53 kg Under 68 kg Under 57 kg Under 74 kg Under 62 kg Under 80 kg Under 67 kg Under 87 kg Under 73 kg Over 87 kg Over 73 kg Total Atlit Total Atlit Untuk berpartisipasi dalam Kejuaraan Taekwondo Antar Mahasiswa Dan Umum (Poltek Cup 2013) Se-Indonesia, yang diselenggarakan 25–27 Oktober 2013 di Makassar. …..,……….……….2013 Manager Team ( ) * Lembar ini dapat diperbanyak (photo copy)
- 21. Sekretariat : PusatKegiatan Mahasiswa Politeknik Negeri Ujung Pandang Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10, 90245 HP. 085342960795 Email: [email protected] FORMULIR ENTRY BY NAME SENIOR OFFICIAL Manager Team : Coach : ATLIT PUTRA Kelas Nama Tempat/Tgl Lahir Geup/ DAN Under 54 kg Under 58 kg Under 63 kg Under 68 kg Under 74 kg Under 80 kg Under 87 kg Over 87 kg ATLIT PUTRI Kelas Nama Tempat/Tgl Lahir Geup/ DAN Under 46 kg Under 49 kg Under 53 kg Under 57 kg Under 62 kg Under 67 kg Under 73 kg Over 73 kg …..,……….……….2013 Manager Team ( ) *Nama Harus lengkap *Lembar ini dapat diperbanyak (Photo Copy)
- 22. Sekretariat : PusatKegiatan Mahasiswa Politeknik Negeri Ujung Pandang Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10, 90245 HP. 085342960795 Email: [email protected] Form photo atlit putra SENIOR KONTINGEN : …………………………………..
- 23. Sekretariat : PusatKegiatan Mahasiswa Politeknik Negeri Ujung Pandang Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10, 90245 HP. 085342960795 Email: [email protected] Form photo atlit putri SENIOR KONTINGEN : …………………………………..
- 24. Sekretariat : PusatKegiatan Mahasiswa Politeknik Negeri Ujung Pandang Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10, 90245 HP. 085342960795 Email: [email protected] FORMULIR ENTRY BY CLASS JUNIOR Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap : Alamat Lengkap : Telepon / Hp : Alamat Ranting : Mewakili Ranting dengan ini mendaftarkan kontingen Tae Kwon Do kami. Kelas yang didaftarkan PUTRA PUTRI KELAS ATLIT ATLIT Under 45 kg Under 42 kg Under 48 kg Under 44 kg Under 51 kg Under 46 kg Under 55 kg Under 49 kg Under 59 kg Under 52 kg Under 63 kg Under 55 kg Under 68 kg Under 59 kg Under 73 kg Under 63 kg Total Atlit Total Atlit Untuk berpartisipasi dalam Kejuaraan Taekwondo Antar Mahasiswa Dan Umum (Poltek Cup 2013) Se-Indonesia, yang diselenggarakan 25–27 Oktober 2013 di Makassar. …..,……….……….2013 Manager Team ( ) * Lembar ini dapat diperbanyak (photo copy)
- 25. Sekretariat : PusatKegiatan Mahasiswa Politeknik Negeri Ujung Pandang Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10, 90245 HP. 085342960795 Email: [email protected] FORMULIR ENTRY BY NAME JUNIOR OFFICIAL Manager Team : Coach : ATLIT PUTRA Kelas Nama Tempat/Tgl Lahir Geup/ DAN Under 45 kg Under 48 kg Under 51 kg Under 55 kg Under 59 kg Under 63 kg Under 68 kg Under 73 kg ATLIT PUTRI Kelas Nama Tempat/Tgl Lahir Geup/ DAN Under 42 kg Under 44 kg Under 46 kg Under 49 kg Under 52 kg Under 55 kg Under 59 kg Under 63 kg …..,……….……….2013 Manager Team ( ) *Nama Harus lengkap *Lembar ini dapat diperbanyak (Photo Copy)
- 26. Sekretariat : PusatKegiatan Mahasiswa Politeknik Negeri Ujung Pandang Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10, 90245 HP. 085342960795 Email: [email protected] Form photo atlit putra JUNIOR KONTINGEN : …………………………………..
- 27. Sekretariat : PusatKegiatan Mahasiswa Politeknik Negeri Ujung Pandang Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 10, 90245 HP. 085342960795 Email: [email protected] Form photo atlit putri JUNIOR KONTINGEN : …………………………………..