Prévalence de l'infection active par le VHC chez les ressortissants du Myanmar déplacés de force et résidant dans les camps, Cox's Bazar, Bangladesh
Type d'étude
Enquête transversale
Contexte
Le virus de l'hépatite C (VHC) est une cause majeure de maladies du foie dans le monde. La transmission se fait principalement par voie sanguine lors d'injections ou de pratiques de soins dangereuses. Il existe un traitement efficace, mais l'accès au diagnostic et au traitement reste limité. Quelques données indiquent une forte exposition au VHC parmi les réfugiés Rohingya/ressortissants du Myanmar déplacés de force résidant dans les camps surpeuplés du district de Cox's Bazar, au Bangladesh, où Médecins Sans Frontières déploie des services de prise en charge du VHC. Toutefois les données sur la prévalence de l'infection active par le VHC et les facteurs de risque d'exposition manquaient.
Notre rôle
Coordination
Partenaires
- Ministère de la Santé du Bangladesh
Méthodes
Une enquête transversale a été réalisée en mai-juin 2023, incluant des adultes (≥18 ans) par géo-échantillonnage aléatoire simple (un participant par ménage, échantillon cible 680), dans sept camps (8W, 12, 13, 16, 17, 18, 19) du district de Cox's Bazar. Les participants ont été soumis à un test de dépistage des anticorps anti-VHC (SD Bioline) et, en cas de séropositivité, l'infection active a été évaluée à l'aide du test Xpert® HCV Viral Load (Cepheid). Un questionnaire structuré leur a été proposé pour identifier les facteurs de risque d'exposition.
Résultats
Sur les 641 participants, l'âge médian était de 34 ans [IQR 28, 46], 66,3 % étaient des femmes. La prévalence estimée de la séropositivité au VHC était de 29,7 % (IC 95 % : 26,0-22,8) et la prévalence de l'infection active était de 19,6 % (16,4-23,2). La régression multivariable a révélé une probabilité plus élevée de séropositivité au VHC pour les femmes (odds ratio ajusté (aOR) = 1,7 (1,0-2,6)), les groupes d'âge ≥25 ans (aOR allant de 2,3 à 2,9), les injections médicales déclarées (aOR = 1,7 (IC à 95 % : 1,0-2,6)) ou les interventions chirurgicales (aOR = 4,7 (IC à 95 % : 1,3-16,7). La moitié des participants n'avaient jamais entendu parler de l'hépatite C, 4,0 % des participants virémiques ont déclaré avoir déjà suivi un traitement contre le VHC.
Conclusion /Impact
L'enquête a révélé une part importante d'infection active par le VHC parmi les résidents adultes des camps de Rohingya, qui, par extrapolation, pourrait affecter environ 86 000 personnes.
En mai 2025, MSF a lancé une campagne de dépistage et de traitement de l'hépatite C à grande échelle dans les camps de réfugiés de Cox's Bazar au Bangladesh, visant à traiter 30 000 personnes d'ici la fin de 2026.
