Hakeutuminen ennalta suunniteltuun hoitoon toiseen EU-maahan
Voit päättää hakeutua hoitoon toiseen EU-maahan vaikkapa siksi, että omassa maassasi hoitojono on liian pitkä, haluamaasi hoitoa ei ole saatavilla tai jostakin muusta syystä.
Nyrkkisääntö on, että jos tarvitsemasi hoito sisältyy julkiseen terveydenhuoltoon kotimaassasi, EU:n kansalaisena sinulla on oikeus saada korvausta muualla EU:ssa annetusta samasta hoidosta, jos tietyt edellytykset täyttyvät.
Joissakin tapauksissa voit joutua hankkimaan ennakkoluvan.
Korvattavia ovat
- lääkärikäynnit
- erikoissairaanhoito
- kuvantamistutkimukset ja näytteenotto
- leikkaukset
- muu hoito ja toimenpiteet
Millaiset kustannukset korvataan?
Tilanteestasi riippuen korvaus määräytyy joko oman maasi tai sen maan korvausmäärien mukaisesti, jossa hoito annetaan riippuen siitä, kumpi näistä on halvempi.
Korvauksen määrään voi myös vaikuttaa se, hoidetaanko sinua julkisessa vai yksityisessä terveydenhuollossa. Kannattaa myös muistaa, että, joissakin maissa täysin tai osittain yksityiset terveys- ja hyvinvointipalvelujen tarjoajat osallistuvat julkiseen terveydenhuoltoon.
Hoidot ja toimenpiteet, jotka sisältyvät julkisen terveydenhuollon palveluihin kotimaassasi, yleensä korvataan, mutta voit myös saada korvausta sellaisista hoidoista ja toimenpiteistä, jotka eivät sisälly lakisääteiseen sairausvakuutukseesi. Voit olla oikeutettu korvaukseen esimerkiksi silloin, kun tarvitsemasi hoito tai toimenpide ei ole saatavilla kotimaassasi kyseisen erikoisalan osaamisen tai laitteiden puuttumisen vuoksi. Joissakin tilanteissa korvauksen voi saada vain silloin, jos kotimaassa ei pääse hoitoon kohtuullisessa ajassa.
Useimmiten matka- ja majoituskulut on maksettava itse, eikä kyseisten maiden julkinen terveydenhuolto korvaa tällaisia kustannuksia.
Täytätkö vaatimukset?
Ennakkolupaa ei välttämättä tarvita. Ennakkolupa voidaan kuitenkin tarvita sellaisiin hoitoihin, joihin sisältyy useampi sairaalapäivä tai toimenpiteitä, jotka ovat erityisen vaativia tai edellyttävät kalliita lääkinnällisiä laitteita.
Ota yhteyttä kotimaasi kansalliseen yhteyspisteeseen rajatylittävään terveydenhuoltoon liittyvissä asioissa selvittääksesi, onko sinulla oikeus saada korvausta muualla EU:ssa annetusta hoidosta. Jokaisella EU-maalla on oma kansallinen yhteyspisteensä. Heillä on kaikki tiedot rajatylittävää hoitoa koskevista säännöistä, joita sovelletaan sinuun.
Sinun on itse tarkistettava tarvitaanko haluamaasi hoitoa varten ennakkolupa. Hoitoa ei välttämättä korvata, jos tarvitsemasi hoito edellyttää ennakkolupaa ja et ole sellaista saanut.
Ennakkolupaa ei tarvita
Kansallinen yhteyspiste on ilmoittanut sinulle, että et tarvitse ennakkolupaa ulkomailla annettavaa hoitoa varten. Voit nyt varata ajan hoitoon.
- Sinun on todistettava ulkomaiselle terveydenhuollon palveluntarjoajalle, että kuulut julkisen sairausvakuutuksen piiriin kotimaassasi. Helpoin tapa tehdä tämä on esittää eurooppalainen sairaanhoitokortti. Jos sinulla ei ole eurooppalaista sairaanhoitokorttia, täältä löytyy tietoa kortin hankkimisesta.
- Eurooppalainen sairaanhoitokortti on ainoa tapa todistaa, että olet oikeutettu julkiseen terveydenhuoltoon kotimaassasi. Eurooppalainen sairaanhoitokortti on erillinen kortti. Joissakin maissa eurooppalaisen sairaanhoitokortin voi ladata myös sovelluksena.
- Jos et pysty todistamaan ulkomaiselle terveydenhuoltopalvelun tarjoajalle, että kuulut julkisen terveydenhuollon piiriin kotimaassasi, sinulta veloitetaan annetusta hoidosta kyseisessä maassa perittävät maksut. Voit kuitenkin hakea korvausta myöhemmin kotimaasi sairausvakuutuslaitokselta, ja korvaus todennäköisesti maksetaan, jos saamaasi hoito ei edellytä ennakkolupaa.
Ennakkolupa tarvitaan
Oman maasi kansallinen yhteyspiste on ilmoittanut sinulle, että haluamaasi hoitoon tarvitaan ennakkolupa. Nyt voit ottaa yhteyttä kotimaasi sairausvakuutuslaitokseen, jonka tarjoama julkiseen terveydenhuoltoon oikeuttava sairausvakuutus sinulla on.
- Saat ennakkoluvan, jos sairausvakuutuslaitos katsoo, että hoito täyttää kaikki ehdot. Sinulle annetaan nk. S2-lomake.
- Sinun on lähetettävä S2-lomake vastaavalle vakuutuslaitokselle siinä maassa, jossa haluat saada hoitoa. Tämä lomake on sama kuin aiempi E112-lomake, ja joissakin maissa lomakkeesta voidaan toisinaan käyttää sen vanhaa nimeä.
- Tilanteesta riippuen oman maasi sairausvakuutuslaitos voi järjestää maksun asianomaiselle taholle ulkomailla, jotta sinun ei tarvitse maksaa hoidon kustannuksia etukäteen.
Joissakin maissa on useita sairausvakuutuslaitoksia, joten sen oikean löytymiseen voi mennä aikaa. Kansallinen yhteyspiste voi auttaa tässä. Voit myös perehtyä perusteelliseen luetteloon en valitsemasi maan sairausvakuutuslaitoksista.
Tärkeää
Useat tekijät vaikuttavat toisessa EU-maassa jo saamasi hoidon mahdolliseen korvaamiseen. Ota yhteyttä kansalliseen yhteyspisteeseen (ks. jäljempänä) selvittääksesi, voitko ja kuinka paljon voit saada korvausta jo maksamastasi hoidosta, miten sinun tulee toimia ja millaisia asiakirjoja sinun on esitettävä.Miten kansalliset yhteyspisteet voivat auttaa?
Kaikissa EU-maissa on kansallinen yhteyspiste rajatylittävää terveydenhuoltoa varten. Kansallisesta yhteyspisteestä saat tietää
- tarvitsetko ennakkoluvan
- hoidetaanko sinua vain julkisessa terveydenhuollossa vai saatko korvausta myös yksityisellä puolella annetusta hoidosta
- miten maksut ja korvaukset hoidetaan
- korvataanko osa matka- ja majoituskuluista
- onko sinun noudatettava tiettyjä erityisohjeita
- terveydenhuollon laadusta ja turvallisuudesta maassa, jossa haluat saada hoitoa
- miten potilastiedot toimitetaan vastaavalle terveydenhuollon palveluntarjoajalle ulkomailla.
Tärkeää
Varmista, että otat yhteyttä oikeaan kansalliseen yhteyspisteeseen. Sairausvakuutusturvaa, korvauksia yms. koskeviin kysymyksiin voivat vastata vain sen maan viranomaiset, jossa sinulla on julkiseen terveydenhuoltoon oikeuttava sairausvakuutus (eli kotimaasi viranomaiset). Näihin kysymyksiin eivät voi vastata sen maan viranomaiset, jonne haluat matkustaa saamaan hoitoa.Esimerkkitapaus
Hakeutuminen ennalta suunniteltuun hoitoon toiseen EU-maahan
Kate asuu Irlannissa ja hänen on mentävä selkäleikkaukseen. Omalle kirurgille on kuitenkin kahden vuoden jono. Kate soittaa kaikkiin sairaaloihin Irlannissa, mutta leikkausaikoja ei yksinkertaisesti ole. Hoitava erikoislääkäri on kertonut Katelle, että hänen tilansa heikkenee, joten Kate päättää selvittää, voisiko hän päästä hoitoon ulkomaille.
Kate perehtyy asiaan ja saa tietää, että Luxemburgissa hänen tarvitsemaansa leikkaukseen pääsisi nopeasti. Kate löytää sopivan erikoislääkärin, joka ottaa potilaita vastaan yksityissairaalassa, mutta Katelle on epäselvää, millaisia järjestelyjä hänen pitää tehdä päästäkseen hoitoon Luxemburgiin. Kate soittaa Irlannin kansalliseen yhteyspisteeseen ja hänelle kerrotaan, että kyseinen leikkaus sisältyy julkiseen terveydenhuoltoon, mutta ennakkolupa tarvitaan, koska leikkaushoito edellyttää melko pitkää sairaalahoitoa. Katelle kerrotaan myös, että koska hänen valitsemansa sairaala on yksityinen, hoito on kalliimpi kuin julkisessa terveydenhuollossa. Siksi Kate saa saman korvauksen kuin hän saisi silloin, jos leikkaus tehtäisiin julkisella puolella Irlannissa.
Leikkaus on kalliimpi kuin julkisessa terveydenhuollossa tehtävä leikkaus, mutta Katen mielestä siitä kannattaa kuitenkin maksaa enemmän. Kate ottaa yhteyttä Irlannin sairausvakuutuslaitokseen ja hakee ennakkolupaa kansallisen yhteyspisteen ohjeiden mukaisesti. Saatuaan ennakkoluvan Kate soittaa luxemburgilaiselle klinikalle ja lähettää heille potilastietonsa. Ensimmäinen aika varataan ja Kate ryhtyy järjestelemään lentoja.
Lue lisää hoitoon hakeutumisesta toiseen EU-maahan
Valitse maa
Katso myös
- Tiedotuspisteet – rajatylittävä terveydenhuolto
- Sosiaaliturvaan liittyviä lomakkeita
- Eurooppalainen sairaanhoitokortti (EHIC)
- Ohjeita toiseen EU-maahan hoitoon hakeutuville en