Abortus

Abortus

• 1.
  ABORTUS Adalah ancaman ataupengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup diluar kandungan Kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat badan kurang dari 500 gram
• 2.
  JENIS:  Abortus komplit: Adalahseluruh hasil konsepsi telah keluar dari kavum uteri pada kehamilan kurang dari 20 minggu.  Abortus inkomplit: Adalah sebagian konsepsi telah keluar dari vakum uteri, sebagian lagi masih tertinggal.
• 3.
   Abortus insipiens: Adalahabortus yang sedang mengancam dimana serviks telah mendatar dan ostium uteri telah membuka, akan tetapi hasil konsepsi masih di dalam kavum uteri.  Abortus imminens: Adalah abortus tingkat permulaan, dimana terjadi pendarahan per vaginam ostium masih tertutup dan hasil konsepsi masih baik dalam kandungan.
• 4.
   Missed Abortion: Adalahabortus dimana embrio atau fetus telah meninggal dalam kandungan sebelum kehamilan 20 minggu, akan tetapi hasil konsep seluruhnya masih tertahan dalam kandungan selama 8 minggu atau lebih.  Abortus habitualis: Adalah keadaan dimana terjadinya abortus tiga kali berturut- turut atau lebih.  Abortus Infeksiosus: Abortus yang mengalami infeksi
• 5.
  Kriteria diagnosis  Amenoreakurang dari 20 minggu.  Pendarahan per vaginam, mungkin disertai jaringan hasil konsepsi.  Rasa sakit atau keram perut di daerah atas simpisis.  Test kehamilan positif.
• 6.
  Diagnosis Banding 1. Kehamilanektopik 2. Hipermenore 3. Mola hidatidosa 4. Mioma uteri bertangkai
• 7.
  Pemeriksaan Penunjang 1. Pemeriksaandoppler atau USG untuk menentukan apakah janin masih hidup, menentukan prognosis 2. Pemeriksaan darah rutin 3. Pemeriksaan kehamilan (test pack)
• 8.
  Faskes Primer: 1. Rujuk/konsul untuk penilaian USG 2. Rujuk fasilitas perawatan lanjut 3. Pada kasus perdarahan banyak (abortus insipiens) tindakan prarujukan yang dilakukan adalah drip oksitosin 10 IU dalam 500 RL/ NaCl 20 tpm 4. Persiapkan pendonor darah, terutama abortus insipiens
• 9.
  Terapi 1. Abortus imminens: 1.Tirah baring, merupakan unsur penting dalam pengobatan karena cara ini menyebabkan bertambahnya aliran darah ke uterus dan berkurangnya rangsang mekanis. 2. Tokolitik 3. Preparat progesteron 2- 3x 1 tab/ hari 4. Antiprostaglandin 5. Penilaian USG 2. Abortus insipiens:  Dilatasi dan kuretase
• 10.
  3. Abortus inkompletus 1.Perbaiki KU 2. Dilatasi dan kuretase 4. Abortus kompletus  Tidak memerlukan pengobatan khusus,  hanya menderita anemia perlu diberikan sulfas ferrosus  dianjurkan supaya makanannya banyak mengandung protein, vitamin dan mineral.
• 11.
  5. Missed abortion Mengeluarkan jaringan nekrosis  Pemeriksaan faal hemostasis  Kadar fibrinogen normal, jaringan konsepsi dapat segera dikeluarkan  Sebaiknya bila kadar fibrinogen rendah, perbaiki dulu dengan cara memberikan fibrinogen kering atau darah segar  Bila tidak tersedia pemeriksaan fibrinogen, bisa dilakukan pemeriksaan PTT dan APTT, atau CT, BT  Dilatasi dan kuretase  Disarankan monitoring fibrinogen serum
• 12.
  Penyulit  Anemia Biasanya anemiapost hemorragia. Pengobatannya adalah pemberian darah atau komponen darah.  Infeksi Kasus abortus yang datang dalam keadaan infeksi harus mendapat antibiotik dulu, sebelum dilakukan evakuasi. Sedangkan tindakan evakuasi sendiri dapat menimbulkan infeksi. Untuk itu perlu diberikan antibiotika profilaksis.  Perforasi Merupakan komplikasi tindakan kuretase